UP6 Flashcards
Microbiología
Qué son las ITU?
Son el cuadro clínico caracterizado por la presencia de MO patogenos en la orina con invasión de la mucosa del tracto urinario y reacción inflamatoria aguda.
Microbiología
Como se clasifica las ITU?
Según su localización:
* Altas: pielonefritis
* Bajas: cistitis
Según su adquisión:
* De la comunidad
* Intrahospitalaria
Según su tipo:
* Reinfección
* Recidiva
Otra:
* Infección no complicada
* Infección complicada
Microbiología
Cuál la clínica de un paciente con pielonefritis?
Fiebre, escalofrios, dolor lumbar, afectación del estado general, hematuria y puño percursión positiva.
Microbiología
Cuál la clínica del paciente con cistitis?
Disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, incontinencia, dolor suprapubica y hematuria
Microbiología
Qué es una ITU no complicada?
Es la que ocurre en mujeres, jóvenes, no embarazadas y sin alteración morfologica y funcional del tracto urinario
Microbiología
Qué es una ITU complicada?
Es la que ocurre en hombres, pacientes >65 años, embarazadas, pacientes instrumentados, diabeticos
Microbiología
Qué es una reinfección de ITU?
Otra infección en un paciente ya tratado previamente por otro germen, después de 7-10 días de haberse curado
Microbiología
Qué es una recidiva ITU?
Paciente no completa tratamiento o el medico indica tratamiento insuficiente, o sea, por el mismo microorganismo que aparece hasta 3-6 semanas después de haber iniciado el tratamiento
Microbiología
Cuáles son las vías de infección por ITU?
- Ascedentes: más frecuentes. MO en la uretra o en el contenido intestinal que ascienden a vejiga o riñones
- Descendente o hematogena: menos frecuente y suele observarse en bacteriemias por gérmenes como candida, S. Aureus y Mycobacteurium Tuberculosis
Microbiología
Cuáles son los sitios esteries de la microbiota?
Tracto superior urinario, tracto respiratorio inferior, líquido articular, peritoneal, pleural, SNC, sangre, medula osea
Microbiología
Cuáles son las etiologías más frecuentes en ITU?
- 90% = E. Coli
- Grupo KES = Klebsiela, enterobacter y seratia
- Proteus
- Bacilo Gram (-): Pseudomonas
- Faecalis
Microbiología
Como se realiza el diagnostico de ITU?
- Signos y síntomas
- Examen de orina completa
- Urocultivo
- Gram
- Recuento de unidades formadores de colonias (UFC)
- Identificación
- Antibiograma
Microbiología
Como se realiza la toma de muestra en diagnóstico de ITU?
Toma de muestra: orina
Se puede realizar métodos invasivos: punción suprapúbica, cateterización vesical o métodos no invasivo: orina por recolector o orina de chorro medio.
Microbiología
Cuál la interpretación de la ITU?
Urocultivo >10^5 UFC/ml de unico germen en orina de 2° chorro + síntomas
Inmunología
Qué son barreras epiteliales?
Un conjunto de componentes de células y móleculas especializadas en diferentes partes del cuerpo o en una localización anatomica particular, se llama sistema inmunitario regional que abarcan el sistema inmunitario mucoso que protege a las barreras mucosas y el sistema inmunitario cutaneo.
Inmunología
Cuáles son las caracteristicas de las barreras epiteliales?
Las mucosas se encuentran entre el sistema inmune y el medio ambiente: barrera.
Sistema de protección complejo mediado por mecanismos inmunologicos y no inmunologicos: flora bacteriana comensal, actividad motriz, Ph y sales.
Inmunología
Cuál el rol fisiologico del GALT?
- Exclusión antígenos tóxicos
- Reactividad contra agentes patógenos
- Tolerancia a flora saprófita
- Tolerancia a proteínas alimentarias
Inmunología
Cuáles son las caracteristicas del GALT?
- Esta expuesta a una gran carga antigénica
- La presencia en el GALT de mecanismo inmunorreguladores y efectos complejos, garantizan una convivencia pacífica con la flora comensal y una respuesta inmunitaria energica frente a los patogenos.
Inmunología
Qué es la inmunización?
Es una acción por lo cual un individuo recibe inmunidad. Es la respuesta inmunologica adaptativa que se genera tras la administración de un inmunogeno y que otorga protección ante la recurrencia de ciertas enfermedades
Inmunologia
Como se clasifica las vacunas
En base a la respuesta producida en el huesped:
1) Inmunidad pasiva
2) Inmunidad activa
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva?
Es el proceso por el cual se trasfiere a un individuo la capacidad de protección contra un determinado inmunógeno sin que implique el desarrollo de una respuesta inmunitaria por parte del receptor.
* Es una inmunización transitoria
* No activan el sistema inmune que no genera memoria
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva natural?
mediante el pasaje de IgG por vía transplacentaria durante la vía intrauterina o IgA en la lactancia
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva artificial?
mediante el suministro de antisueros o gammaglobulinas que se administran en forma terapéutica o profiláctica en caso de deficiencia en la síntesis de anticuerpos y exposición a una enf. que puede complicarse.
Inmunología
Qué es la inmunización activa?
Implica que un individuo adquiere la capacidad de responder al inmunogeno a través de la inducción de sus própios mecanismos de defensa.
* Proporciona inmunidad protectora y genera memoria inmunologica a largo plazo
Inmunología
Qué es la inmunidad activa natural?
tiene lugar tras el contacto con algún inmunógeno de forma natural
Inmunología
Qué es inmunidad activa artificial?
Frente a la inoculación de un inmunógeno modificado como en las vacunas
Inmunología
Qué es la vacunación?
Es la inducción artificial de una respuesta inmune protectora que tiene como finalidad previnir una infección.
* Es una estrategia de prevención primaria
Inmunología
Cuáles son los componentes que forman las vacunas?
- Antígenos (componente activo)
- Vía inoculación
- Adyuvantes + sistema de delivery
Inmunología
Como se clasifica los antígenos?
Estructura química:
* Proteínas (altamente inmunogenica)
* Polisacaridos
* Lípidos
* Acidos Nucleicos
Estructura física:
* Secuenciales: estructura primaria
* Conformacionales: estructura 2°, 3° y 4°
* Naturales, sínteticos y recombinantes
Respuesta producida:
* T-dependientes
* T-independientes: activan LB directamente factores que afectan en la efectividad de las vacunas
Inmunología
Cuáles son los factores inherentes al antígeno?
- Extrañeza: el Ag debe ser reconocido como “no propio”
- Peso molecular
- Composición química
- Estado físico (soluble o particulado): los Ag solubles son menos inmunogénico que los partículados.
Inmunología
Cuáles son los factores inherentes al sistema inmune?
Edad, dosis, vía de administración, genetica individual, competencia de antígeno
Inmunología
Qué son los adyuvantes?
Sustancia que administrada junto al Ag potencia la respuesta inmunitaria y aumenta su duración - peptidoglucanos, AN, citocinas, lípidos, citocinas, exocitoxinas
Inmunología
Qué son los vehículos?
Es donde se encuentra el adyuvante determina el grado de dispersión y liberación del mismo - sales minerales (hidroxilo de aluminio)
Inmunología
Cuáles son las ventajas y desvantajas de las vacunas vivas atenuadas?
Ventajas:
* El microorganismo inmunizante puede replicarse en el organismo y no causan la enfermedad
* Generan una inmunidad intensa
* Memoria de larga duración
Desventajas:
* Posible reversión de la virulencia del patogeno
* No pueden administrarse a individuos inmunodeprimidos o embarazo
Inmunología
Cuáles son las ventajas y desvantajas de las vacunas a microorganismos muerto o inactivados?
Ventajas:
* Son seguras. No hay posibilidad de reversión al fenotipo.
* Pueden adm. a individuos inmunodeprimidos o embarazadas
* Son más estables y más fácil conservación
Desventajas:
* Respuesta inmune menor inducida
* Requieren mayor n° de dosis que los LAUS
Inmunología
Características de las vacunas recombinantes
Son producidas a partir del gen que codifica la proteína que provoca la resp. inmune, es aislado y se introduce en un huesped no patogeno que actúa como vector de expresión que produce el antígeno en gran cantidades, luego se purifica y se utiliza en la preparación vacunal.
* Requiere varias dosis para alcanzar niveles elevados de anticuerpos
Inmunología
Características de las vacunas toxoides
Toxina de origen bacteriana modifica a fin de substraerle su capacidad de producir enfermedad, pero que conserva su poder inmunogenico
Inmunología
Cuáles son otros tipos de vacunas
- Vacunas basadas en VLPs: nanoestructuras no infecciosa compuestas por proteínas estructurales virales
- Vacunas basadas en polisacáridos: son formadas por el Ag específico polisacárido, conjugado a proteínas
- Vacunas a microorganismo enteros
- Vacunas a ácidos nucleicos
Inmunidad
Cuál la vacuna ideal?
- Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad
- Protección de larga duración
- Inm. satisfactoria a cualquier edad
- Posibilidad de adm. en RN
- Adm. sencilla no invasiva (oral)
- Dosis unica (ideal)
- Seguridad (efectos secundarios mínimos)
- Estabilidad (en condiciones de utilización variable)
- Facilidad de fabricación
- Costo reducido
- Compatibilidad con otras vacunas
Inmunidad
Definición inmunización primaria y inmunización secundaria
- Inmunización primaria: la 1a exposición a un antígeno vacinal
- Inmunización secundaria: las posteriores exposiciones al mismo antígeno (más intensa, específica y duradera)
Inmunología
Cuáles son las fases de la inmunización primaria
1) Fase latencia: es el tiempo en tomarse contacto con el Ag, proliferar y diferenciarse. Tarda 5 a 10 días
2) Fase exponencial: aumenta concentración anticuerpos en suero
3) Fase de estabilidad: equilibrio entre producción y degradación de anticuerpos
4) Fase de declinación: disminuye concentraciones de anticuerpos como reflejo del declive de la respuesta inmune
Inmunología
Qué es la eficacia de las vacunas?
Es el porcentaje de individuos que se benefician de la vacuna aplicada en condiciones ideales
Inmunología
Qué es la efectividad vacunal?
Es el porcentaje de individuos que se beneficia de la vacuna en condiciones reales
Inmunología
Qué es la protección de rebaño vacunal?
es la protección indirecta que se obtiene al vacunar a una población. Al limitarse la circulación del agente etiologíco, se protege indirectamente a la población no vacunada.
Inmunología
Qué es el inmunógeno?
Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida e inducir una respuesta inmune específica
Inmunología
Qué es el antígeno?
Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida por las células del sistema inmune
Inmunología
Qué es el hapteno?
Molecula de bajo peso molecular que requiere de una proteína acarreadora para ser inmunogenico
Inmunología
Qué es el epitope y el paratope?
- Epitope: es la región inmunologicamente activa de un inmunogeno
- Paratope: es la región del receptor que se une específicamente al epitope
Inmunología
Vacunas RN
- Hepatis B (1° dosis)
- BCG (D. unica)
Inmunología
Vacunas 2 meses
- Quintuple o Penta (1° dosis)
- Neumococo conjugada (1° dosis)
- IPV o SALK (1° dosis)
- Rotavirus (1° dosis)
Inmunologia
Vacunas 3 meses
- Meningococo (1° dosis)
Inmunologia
Vacunas 4 meses
- Pentavalente (2° dosis)
- Neumococo (2° dosis)
- IPV o SALK (2° dosis)
- Rotavirus (2° dosis)
Inmunología
Vacunas 5 meses
- Meningococo (2° dosis)
Inmunología
Vacunas 6 meses
- Pentavalente (3° dosis)
- IPV o SALK (3° dosis)
- Antigripal (a partir 6 meses)
Inmunología
Vacunas 12 meses
- Neumococo (1° reforço)
- Hepatitis A (Dosis unica)
- Triple Viral (1° dosis)
Inmunología
Vacunas 15 meses
- Meningoco conjugada (1° reforço)
- Varicela (1° dosis)
Inmunología
Vacunas 15-18 meses
- Quintuple (1° reforço)
Inmunología
Vacunas 5 años
- IPV o SALK (1° reforço)
- Triple bacteriana (2° reforço)
- Varicela (2° dosis)
- Triple viral (2° dosis)
Inmunología
Vacunas 11 años
- HPV (dosis unica)
- Meningococo
- Triple bacteriana acelular (reforço)
- Fiebre amarilla (reforço)
- Completa o esquema hepatitis B
Inmunologia
Vacunas 15 años
- Completar triple viral
- FHA (dosis unica)
Inmunología
Vacunas adultez
- doble bacteriana
- completar triple viral
- hepatitis B
Inmunología
Vacunas embarazo
- Antigripal
- Hepatitis B
- VSR
- Triple bacteriana acelular
Inmunología
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna doble bacteriana?
Difteria + Tétanos
Inmunología
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna triple viral?
Sarampión + Rubeola + Parotiditis
Inmunología
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna triple bacteriana?
Difteria + Tétano + Tos convulsa
Inmunología
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna pentavalente?
Difteria + Tétanos + Tos convulsa + Haemophilus + Hepatitis B
Farmacología
Qué son las cefalosporinas?
Son antibióticos B-lactamicos inhibidores de la síntesis de la pared
Farmacología
Caracteristicas de las cefalosporinas de 1a generación?
- Inhiben la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación
- Acción Bactericida
- Son resistentes a betalactamasas que las penicilinas.
- Actúan sobre: cocos gram (+), algunos cocos gram (-), anaerobios
- Se indica en inf. de la piel, celulitis, abscesos, inf. urinaria, osteomielitis
- Los farmacos más utilizados son: cefalexina y cefazolina
Farmacología
Características de las cefalosporinas 2a generación
- Inhibición de la síntesis de pared bacteriana
- Acción Bactericida
- Más resistente a betalactamasas que penicilinas
- Actúan sobre: Cocos gram (+), Bacilos Gram (+), Anaerobios, Bacilos Gram (-), Enterobacter, Klebsiella, B. Fragilis
- Farmacos más utilizados: cefuroxima (sinusitis, otitis, inf. respiratoria inferiores, neumonía), cefoxitina (inf.anaerobios mixtos, inf. intraabdominales)
Farmacología
Características de las cefalosporina 3a generación
- Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación
- Acción bactericida
- Más resistente a betalactamasas
- Actúan sobre: Cocos gram (-), Haemophilus, Neisseria, Salmonella, Moraxella, Bacilos Gram (+) y Bacilos Gram (-), Enterobacterias
- Los farmacos más utilizados: Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima
- Se indica en casos de meningitis, inf. graves, gonorrea, inf. piel y tejidos blandos, sepsis, osteomielitis
Farmacología
Características de las cefalosporinas 4a y 5a generación
- Inhibe la síntesis de pared bactericiana, inhiendo la transpeptidación
- Acción bactericida
- Los farmacos más utilizados: Cefepime (4ta) actuán sobre Pseudomonas en casos de ITU, Neumonía, Meningitis, Px críticos. Ceftarolina (5ta) actúan sobre S. Aureus, Enterococos en casos de NAC, bacteremia, endocarditis y osteomielitis
Farmacología
Qué son los carbapenémicos?
Son lactámicos B que poseen un espectro de actividad más amplio.
Farmacología
Cuáles son los farmacos carbapenémicos más utilizados?
- Imipenen + Cilastatina: usados en inf. urinarias, vías aereas inferiores, intraabdominales y aparato genital femenino
- Meropenem
- Ertapenem
Anatomía Patologíca
Qué son los síndromes metabolicos?
Es un conjunto de enfermedades que confiere un elevado riesgo cardiovascular. Suele estar asociado a la obesidad.
Anatomía Patologíca
Cuáles son las parametros para definir un síndrome metabolico?
Se define por la existencia de al menos 3:
* Obesidad abdominal (>102cm hombre/>88cm mujeres)
* TAG >150mg/dL
* HDL <50mg/dL en mujeres/<40mg/dl en hombres
* TA >130/85
* Glicemia en ayuno >100mg/dL
Anatomía Patologíca
Qué es la cardiopatia isquémica?
Es un conjunto de síntomas y signos que se producen por la disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metábolico de este.
Anatomía Patologíca
A qué puede estar asociada las cardiopatias isquémicas?
- Disminución del flujo coronario por debajo de umbral mínimo requerido
- Al aumento excesivo del requerimiento
- La disminución del volumen de O2 transportado
Anatomía Patologíca
Cuál la clasificación de las cardiopatias isquemicas?
1) Cardiopatía isquemica subclínica
2) Cardiopatía isquemica asintomatica
3) Síndromes coronarios agudos
4) Síndromes coronarios crónicos
Anatomía Patologíca
Cuáles son los síndromes coronarios agudos?
1) Sin supradesnivel del ST: predominio el acidente de placa ateroesclerótica suboclusiva sin trombo
* Angina inestable
* Infarto agudo del miocardio
2) Con supradesnivel del ST
3) Muerte súbita: se produce dentro de las 24hr del comienzo de los síntomas
Anatomía Patologíca
Cuáles son los síndromes coronarios crónicos?
1) Angina de pecho crónica estable
2) Angina vasoespástica
3) Angina microvascular
4) Miocardiopatía coronarios crónicos
Anatomía Patologíca
Características de la angina inestable
- Reciente comienzo: menor a 20min, menos de 2 meses de evolución y cualquier clase funcional
- Progresiva: cuando una angina crónica modifica en los ultimos 2 meses con mayor frecuencia, intensidad, clase funcional y duración
- Reposo: cuadros de dolor coronario en reposo, de duración y extensión variable con elevación transitoria de los biomarcadores por suboclusión aguda de las arterias coronarias.
Anatomía Patologíca
Caracteristicas del infarto agudo del miocardio
Sin onda Q (tipo ST o T):
* dolor anginoso de reposo prolongado (>30min) con cambios de la T o del ST persistentes y curva enzimatica o troponina T típica de necrosis.
Anatomía Patologíca
Características del sindrome agudo con supradesnivel del ST
Con onda Q o transmural:
* dolor anginoso típico, en reposo, de más de 30min de duración que suele asociarse con un cuadro de gran angustia y desasosiego acompañado de supradesnivel del ST y aparición de nuevas ondas patologicas Q
Anatomía Patologíca
Características de la angina de pecho crónica estable
dolor anginoso de esfuerzo clásico, en clase funcional variable, pero que no hay variado en los ultimos meses. Suele ser de evolución lenta y buen prognóstico.
Más frecuente
Anatomía Patologíca
Características de la angina vasoespástica
dolor en reposo y esfuerzo de carta duración, nocturno, responde a los nitratos. Por espasmos de las arterias coronarias mayores epicardicas
Anatomía Patologíca
Características de la angina microvascular
dolor típico de esfuerzo con cambios ECG de lesión subendocardica intradolor, anatomia coronaria normal y sin espasmos coronarios. Alteración del endotelio microvascular
Anatomía Patologíca
Características miocardiopatía coronarios cronicos
pacientes sin antecedentes anginosos o antecedentes crónicos que llegan por arritmias o síndrome de insuficiencia cardiaca y con factores de riesgo
Anatomía Patologíca
Cuáles son las principales etiologías que causan las cardiopatias isquemicas?
- 90% ateroeclerosis
- 10% embolias, espasmos coronarios, hipertensión, hipoxemia, shock
Anatomía Patologíca
Cuáles son las manifestaciones clínicas de las cardiopatías isquemicas?
- Obstrucción fijas que ocluyen 70% de la luz coronaria: asintomáticas
- Angina estable/inestable: síntomas prodrómicos, como mareos, disnea, palpitaciones
Anatomía Patologíca
Cuáles son los examenes complementarios para diagnostico de cardiopatias isquemicas?
- electrocardiograma de reposo + ergometría
- ecocardiograma
- análisis de laboratorio - enzimas cardiacas o de troponina T (proteina muscular cardíaca)
Anatomía Patologíca
Qué es el infarto agudo del miocardio?
Es una necrosis del musculo cardiaco secundaria a isquemia
Anatomía Patologíca
Cuál etiología puede causar el infarto del miocardio?
La principal causa es la ateroesclerosis que pueden aparecer en cualquier edad, 10% se producen antes de los 40 años y 45% antes de los 65 años.
Anatomía Patologíca
Cuál la secuencia fisiopatologíca de la formación del infarto?
1) una placa de ateroma sufre una rotura súbita por hemorrágia intraplaca o fuerzas mecánicas, lo que expone el colageno subendotelial y el contenido de la placa necrótica a la sangre.
2) las plaquetas se adhieren, agregan y activan liberando tromboxano A2, ADP y serotonina, lo que provoca agregación plaquetaria y vasoespasmo.
3) la activación de la coagulación agrava el trombo
4) el trombo puede evolucionar en pocas minutos y ocluir por completo la luz de la arteria coronaria
Anatomía Patologíca
Cuáles son los patrones del infarto por obstrucción en zonas del corazón?
- 40%-50% descendente anterior izquierda
- 15%-20% circunfleja izquierda
- 30%-40% coronaria derecha
Anatomía Patologíca
Cuáles son los patrones del infarto según el tamaño del vaso implicado y el grado de circulación colateral?
Infarto transmurales:
* afecta todo el espesor del ventrículo
* se deben a oclusión de un vaso del epicardio por ateroesclerosis crónica y trombosis aguda
Infarto subendocárdicas:
* limita al tercio interno del miocardio
Infartos microscópicos:
* oclusión de pequeños vasos
* pueden aparecer en pacientes con vasculitis, embolización, trombos murales, espasmos por aumento de catecolaminas
Anatomía Patologíca
Qué es el síndrome nefrótico?
Conjunto de signos y síntomas productos de un glomerulopatía no inflamatoria y no proliferativa, que se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular a las proteínas.
Anatomía Patologíca
Cuáles son las principales caracteristicas del síndrome nefrótico?
- perdida masiva de proteínas: >3,5g/día
- edema generalizado (anasarca)
- hipoalbuminuria: <3g/dl
- dislipemia
- lipiduria
Anatomía Patologíca
Cuáles los tipos de síndrome nefrótico?
1) glomerulopatía primaria
2) glomerulopatía secundaria
Anatomía Patologíca
Caracteristicas de la glomerulopatía primaria
- el compromiso inflamatorio/inmunologico que afecta al glomérulo exclusivo
- comienza en el propio glomérulo
Subclasifican en:
* proliferativas: en la observación macroscópica se observa mayor celularidad glomerular, sea por el proceso inflamatorio o un proceso hiperplasico de los elementos celulares
* no proliferativas: no cursan con este aumento de célula
Anatomía Patologíca
Características glomerulopatía secundaria
Es el compromiso glomerular debida a enfermedades sistémicas que secundariamente comprometen el glomérulo.
Anatomia Patologíca
Cuál la fisiopatología del síndrome nefrótico
El daño glomerular provoca alteración en las paredes del capilar glomerular, aumenta la permeabilidad a las proteínas plasmáticas, provocando hipoalbulminuria y disminución de la presión oncótica del plasma
Anatomía Patologíca
Cuales pueden ser las complicaciones de un síndrome nefrótico?
1) edema generalizado: frío, blando y deja signo de godet
2) transtorno de la coagulación: por perdida de antitrombina III y estado de hipercoagulabilidad
3) Predisposición a infecciones
4) Dislipidemia y lipiduria
5) Xantomas en la piel, uñas blandas blanquecinas transversales ocasionada por hipoalbuminemia
Anatomía Patologíca
Como el sindrome nefrótico produce lipiduria?
El hígado empieza a producir mucha proteínas y lipoproteínas, o sea, restablece los valores de albumina pero aumenta las lipoproteinas y posteriormente si elimina.
Anatomía Patologíca
Qué es el síndrome nefrítico?
Es el conjunto designos y síntomas productos de una glomerulopatía inflamatoria y proliferativa que se caracteriza por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar
Anatomía Patologíca
Caracteriza por síndrome nefrítico
- disminuye FG
- retención de Na+ y H2O
puede también presentar:
* hematuria y cilindros hemáticos
* proteinuria es leve
* oliguria
* aumento presión arterial
* edema
Anatomía Patologíca
Cuáles etiologías puede producir sindrome nefrítico?
- Primarias: post-infecciosa rapidamente progresiva o autoinmune
- Secundarias: enfermedades sistemicas. Ej.: lupus eritematoso sistemico
Anatomía Patologíca
Cuál la fisiopatología del sindrome nefrítico?
La fisiolofia de la glomerulonefritis post-estreptocócica es el patrón prototipo de la enfermedad, que es inmunologica. Se presenta de 1-4 semanas después de una faringoamigdalitis por el pyogenes.
Luego del período de latencia se forman inmunocomplejos, que reconocen y atacan a componentes de la BFG, debido a: infiltración por leucocitos, proliferación de cél. endoteliales, formación de semilunas.
La lesión ocasiona el colapso de los capilares glomerulares, que a su vez disminuye la filtración glomerular.
Anatomía Patologíca
Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico
edemas, hipervolemia (ingurgitación yugular, aumento de gasto cardíaco, congestión pulmonar y edema agudo de pulmón), encefalopatía hipertensiva, oliguria, hematuria
Anatomía Patologíca
Cuál la diferencia entre síndrome nefrótico y nefrítico?
Síndrome nefrótico:
* proteinuria >3,5g/dl
* anasarca
* dislipidemia y lipiduria
* hipoalbuminemia <3g/dl
Síndrome nefrítico:
* proteinuria <3,5g/24h
* edema leve
* HTA arterial
* oliguria <500ml/día
* hematuria
Anatomía Patologíca
Qué es la insuficiencia renal aguda?
Sindrome clínico caracterizado por el deterioro brusco de la función renal, en horas o días y potencialmente reversible, conretención de productos nitrogenados (urea y creatina) e incapacidad del riñón para sostener la homeostasis del medio interno.
Anatomía Patologíca
Característica de la insuficiencia renal aguda
El IRA se restringe a los pacientes con lesión renal que necesitan tratamiento sustitutivo (diálisis) y se caracteriza por:
* aumento niveles de urea y creatinina en más del 25%
* oligoanuria (menos de 500ml de orina en 24h)
Anatomía Patologíca
Cuál la clasificación de la IRA?
Según diuresis:
- IRA oliguria: menos 500ml/día
- IRA no oliguria: mayor 500ml/día
Según causa:
- IRA pré-renal (60%)
- IRA renal (35%)
- IRA pós-renal (5%)
Anatomía Patologíca
Caracteristicas IRA pré renal
- por hipoperfusión renal (menor LEC)
- se caracteriza por la recuperación rápida, inmediata y sin secuelas de la función renal
- causas: hemorragia, deshidratación, quemados, redistribución del LEC, shock, ICC descompensado
Anatomía Patologíca
Características IRA renal
- Continuidad de una IRA pre-renal o agentes nefrotóxicos
- afecta toda la estructura renal
- causas: necrosis tubular aguda, nefritis túbulo intersticial aguda, causas vasculares, causas glomerulares
Anatomía Patologíca
Cuál el cuadro clínico del IRA?
- Asintomático o mal estar inespecífico
puede presentar:
* signos de desidratación
* sinais de sobrecarga de volumen: disnea, edema, ascitis, crepitaciones
Anatomía Patologíca
Cuáles pueden ser las otras manifestaciones de la IRA?
- retención nitrogenada: aumento creatinina serica entre 0,5-1,5mg/dl/día y urea 20-40mg/dl/día
- hiperpotasemia: aumenta 5,5mEq/l con debilidad muscular, arritmia y paro
- anemia
- hipopotasemia: disminuye absorción
Anatomía Patologíca
Qué es la insuficiencia renal rapidamente progresiva?
Es la entidad clínica caracterizada por la pérdida de la función renal que se desarrolla en más de 12 semanas.
Es producida por enf. renal primaria o secundarias.
Todas los sectores renales son afectadas.
Anatomía Patologíca
Qué es la insuficiencia renal crónica?
Síndrome clínico caracterizado por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, que se produce en meses o años.
Anatomía Patologíca
Como se expresa la insuficiencia renal crónica?
- caída del tasa de filtración glomerular: TFG<60
- clearence de creatinina<60ml/min, siendo el normal 120-130ml/min
- daño renal con: disturbios de electrolitos, creatinemia, hematuria, sedimentos urinarios alterados, microalbuminuria, alteraciones en ecografia y biopsia patologica presente por 3 meses o más
Anatomía Patologíca
Cuál el diagnostico de la ins. renal crónica?
- ClCr<60ml/min por 3 meses: diagnostico de IRC
- ClCr=60ml/min con daño renal por 3 meses: diagnostico de IRC
- ClCr=60ml/min sin daño (no hay dignóstico)
Anatomía Patologíca
Cuál la etiología de la IRC?
- diabetes (principalmente)
- causas vasculares
- glomerulares
- tubulo-intesticial
Anatomía Patologíca
Clasificación IRC según albuminuria
Según albuminúria:
* A1: normal/leve: <30mg/g
* A2: aumento moderado: 30-300mg/g
* A3: aumento severo: >300mg/g
Anatomía Patologíca
Clasificación IRC según FG
- Estadio 1: FG mayor o igual 90= daño renal con FG normal
- Estadio 2: FG 60-89= daño renal, ligero descenso FG
- Estadio 3: FG 30-59= descenso moderado del FG
- Estadio 4: FG 15-29= descenso grave del FG
- Estadio 5: FG <15 o dialisis= fallo renal (aparición de síntomas y signos)
Anatomía Patologíca
Cuáles son las complicaciones de la IRC?
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Aparato cardiovascular
- Aparato digestivo
- Aparato neurológico
Anatomía Patologíca
Cuáles son las manifestaciones de la IRC?
Las 3 manifestaciones clínicas iniciales son: poliuria, anemia y retención de prod. nitrogenados
