UP6 Flashcards
Qué es climaterio y menopausia?
El climaterio se refiere a cambios tanto biológicos, cuanto psíquicos que ocurren en el período de transición entre las etapas fértil y no fértil de la mujer. Además, presenta importantes implicancias socioculturales.
- Generalmente va desde los 45 a los 65 años, terminado en la adultez mayor.
- Empieza con la Premenopausia (45-50) que es el comienzo de los síntomas climatéricos.
- Termina con la Postmenopausia (50-65)
- Entre una y otra tenemos la fase de Perimenopausia (-2 años hasta +1 año antes y después de la menopausia, respectivamente)
La Menopausia suele ocurrir a los 50 años, se la define de acuerdo a la OMS como el cese permanente de la menstruación, requiere para diagnosticarla una ausencia de ciclos por un período de 12 meses.
- Menopausia precoz: antes de los 40 años
- Menopausia tardía: a partir de los 52 años
Cuáles cambios ocurren en el climaterio y menopausia?
DISMINUCIÓN de la cantidad de ovocitos -> DISMINUCIÓN de la Inhibina B -> AUMENTO de la FSG -> DISMINUCIÓN de estradiol -> DISMINUCIÓN de progesterona -> DISMINUCIÓN DOBLE de inhibina que genera un aumento doble de FSH y LH lo que genera una disminución doble de Estradiol -> AUMENTA la cantidad de andrógenos/ estrona -> CESE DE LA MENSTRUACIÓN.
Cambios Morfofuncionales asociados con el Climaterio:
- Vasomotores: Sofoco, sensación repentina de calor, sudoración, palpitación y ansiedad.
- La disminución de Estradiol genera alteraciones en los neurotransmisores que actúan en la termorregulación. - Urogenitales:
La DISMINUCIÓN de Estradiol genera:
- Disminución de la proliferación del EPITELIO VAGINAL
- Atrofia de la MUCOSA VAGINAL
- Aumento de la SEQUIDAD VAGINAL
- Disminución de la ELASTICIDAD
- Disminución de la metabolización que genera glucógeno, sustrato utilizado por los Lactobacilos para la producción de Ácido Láctico. De esta manera se genera un desequilíbrio de la FLORA VAGINAL. - Óseos:
La disminución de Estradiol genea:
- Disminución de la liberación de FACTORES INHIBIDORES DE OSTEOCLASTOS (OSTEOPROTEGENINA). Liberados por estímulo del estradiol.
- Disminución de la Inhibición de CITOCINAS PRORRESORCINAS.
- Disminución de la liberación de FACTORES ESTIMULANTES DE OSTEOBLASTOS. Liberados por estímulo de los estrógenos.
- La consecuencia es un Amento de la RESORCIÓN ÓSEA y una disminución de la Acreción Ósea. - Cardiovasculares:
Cambio desfavorable en el perfil lipídico una vez que la disminución de los Estrógenos genera:
- Aumento del COLESTEROL, LDH y TRIGLICÉRIDOS
- Disminución del HDL - responsable por disminuir los lípidos de los vasos sanguíneos.
Qué es andropausia?
La Andropausia es el proceso de progresión lenta y comienzo insidioso de pasaje de la fase fértil para la no fértil en el hombre.
- Caracterizada por la DISMINUCIÓN de los niveles séricos de TESTOSTERONA
- Comienza alrededor de los 50 años
Síntomas y signos del hipogonadismo asociado al envejecimiento en el varón:
- Neurológicos y Vasomotores:
- Bochornos con o sin sudoración
- Insomnio
- Nerviosismo - Cognitivos y de humor:
- Dificultad de memoria a corto plazo
- Irritabilidad
- Disminución del bienestar y de la energía
- Disminución de la motivación
- Síntomas depresivos
- Disminución de la autoestima
- Temores infundados - Cambios en el fenotipo masculino:
- Disminución de la fuerza, masa muscular y rendimiento
- Disminución del vello corporal y facial
- Disminución del volumen testicular
- Obesidad abdominal - Sexualidad:
- Disminución interés o deseo sexual
- Disminución de la actividad sexual
- Disminución de la cantidad de erecciones
- atenuación de la sensación orgásmica
- Disminución del volumen del eyaculado
Qué cambios ocurren en la andropausia?
Los principales cambios y factores involucrados en el hipogonadismo masculino asociado al envejecimiento son:
- A nivel testicular:
- Disminución de la cantidad de cél. de Leydig
- Disminución de la secreción de To basal y estimulada por LH
- Disminución de las cél. Sertoli e inhibina
- alteraciones en la espermatogénesis
- Arterosclerosis arteriolar, alteraciones inmunológicas
- Aumento del estrés oxidativo - A nivel hipotálamo-hipofisario:
- Alteraciones en el mecanismo generador de pulsos de GnRH
- Disminución del feedback negativo ejercido por To, DHT y E2
- Cambios en la molécula de LH - Otros cambios:
- Disminución de la actividad de las enzimas esteroidogénicas -> DHEA y DHEA - S - involucradas en la síntesis de andrógenos a nivel testicular
- Disminución de la actividad de la 5-alfa reductasa.
Cuál son los impactos sociales y psíquicos en relación a la sexualidad en la adultez mayor?
La adultez mayor es un concepto constituido socialmente y por lo tanto la clasificación y las cuestiones que implican esta etapa de la vida son de característica psicosocial y política. Es cierto que existen criterios y cambios biológicos relacionados al envejecimiento y a la adultez mayor, pero es un concepto más allá de lo biológico.
Podemos decir que la etapa de la adultez mayor está dada por la jubilación (Hombres - 65 años, Mujeres 60 años y 30 años de contribución con aportes computables).
Los cambios hormonales, físicos, la jubilación, muchas veces la soledad generan cuestiones psíquicas y sociales. Es necesario como médicos en la promoción de la salud del adulto mayor estimular la creatividad, la actividad física adecuada, la alimentación adecuada, el contacto con amigos y familiares y educación sexual para mejoras y mantener la sexualidad que está presente en todas las etapas de la vida, incluso en la adultez mayor.
