UP5 Flashcards
Qué son los Métodos Anticonceptivos, cuál es su clasificación? Describa a los MEC de barrera.
Los MEC son para impedir el embarazo y en el caso de los preservativos proteger contra ISTs.
Clasificación: Métodos de Barrera, Métodos Hormonales, MEC de emergencia, MEC intrauterinos y MEC quirúrgicos.
1. Métodos de Barrera: actúan de manera física impidiendo el encuentro de los espermatozoides con el ovocito II.
- Preservativos (femenino y masculino) - hechos de látex
- Diafragma Vaginal - consiste en un aro de goma con una membrana del mismo material que es colocado a cada relación sexual entre la sínfisis pubiana y el fondo de saco posterior cubriendo el cuello uterino. Para un uso más eficaz se recomienda utilizar espermicidas. No protege contra ISTs. No es descartable.
Hable sobre la Ley de Interrupción del Embarazo
Es la Ley 27.610 de 30 de diciembre de 2020, que establece como derecho decidir a la interrupción voluntaria del Embarazo, a todas las personas capaces de gestar, acceder a programas de educación y orientación, recibir soporte gratuito en esta decisión y a la atención postaborto. Tiene como objetivo reducir las desigualdades de acceso a estos servicios de salud y también la mortalidad de mujeres en procedimientos clandestinos de aborto.
A partir de los 16 años la persona es capaz de decidir sobre cuestiones relacionadas a su propio cuerpo.
Entre 13 y 16 años también desde que no exista grave riesgo de vida.
Menos de 13 años deben tener consentimiento de los responsables.
Cuál es la diferencia entre Interrupción Legal del Embarazo y Interrupción Voluntaria del Embarazo?
La IVE debe ocurrir hasta las 14 semanas de gestación, no necesita de parámetros específicos para ocurrir, solo el consentimiento de la o del gestante. Antes de las 12 semanas puede ocurrir procedimiento ambulatorio, mientras que después de las 12 debe ser un procedimiento con internación.
La ILE debe ocurrir después de las 15 semanas de gestación caso el embarazo sea fruto de una violación o ofrezca riesgo a la salud del o de la gestante.
Cuáles son los MEC hormonales?
Impiden la concepción actuando en el eje hipotálamo-hipofiso-gonadal o impidiendo el ascenso del espermatozoide al ovocito II.
Según su composición se clasifican en: MEC hormonales combinados que son Anovulatorios y MEC sólo de progestágenos.
- MEC Hormonales Combinados:
- Contienen estrógeno (inhibe la FSH) y progesterona (inhibe la LH)
- Son anovulatorios
- Los estrógenos permiten el sangrado durante la semana de no toma de la pirula.
Vías de administración:
a) ORAL:
Pueden ser, de acuerdo a la dosis:
- Combinados monofásicos: todos los comprimidos tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la denominación de monofásicos).
- Combinados bifásicos o trifásicos: simulan el ciclo. La dosis de estrógeno y progestágeno no es la misma en todos los comprimidos, sino que tienen tres o dos combinaciones diferentes, que se identifican por los distintos colores de los comprimidos. La dosis del estrógeno es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo, mientras que la del gestágeno aumenta en forma progresiva y es sensiblemente más elevada en los últimos 7 comprimidos.
- Combinado cuatrifásico o multifásico: las dosis de estrógenos son decrecientes y las del progestágeno son crecientes.
b) INYECTABLES:
- Se los aplica de forma intramuscular una vez al mes en la misma fecha.
c) PARCHES TRANSDERMICOS
- plástico pequeño adherido a la piel.
- se lo aplica toda semana durante 3 semanas en la 4ta no se lo aplica y es cuando ocurre el sangrado.
d) SUBDERMICOS
e) VAGINALES - ANILLOS VAGINALES
- realizado de copolímero de acetato de viniletileno, libre de látex
f) INTRAUTERINOS - MEC Hormonales sólo de Progestágeno
- El ORAL de LEVONOGESTREL/ LINESTRENOL altera el moco cervical haciéndolo insalubre al espermatozoide.
- El ORAL de DESOGESTREL genera la Anovulación.
- El INYECTABLE es trimestral y actúa por anovulación
- Los IMPLANTES SUBDERMICOS actúan por anovulación
Cuáles son los MEC intrauterinos?
Los MEC Intrauterinos son dispositivos flexibles que se colocan dentro de la cavidad uterina y actúan por mecanismos locales de alteración del medio uterino que lo hacen desfavorable para el ascenso de los espermatozoides.
- Pueden durar de 3 a 10 años dependiendo de la cantidad de cobre.
- Son reversibles de alta duración.
Hay dos tipos:
1. DIU de cobre: es una estructura de plástico en forma de T revestida en la porción vertical por un hilo o cilindros de cobre.
- En la porción inferior hay dos hilos que sirven para el manoseo del DIU.
- Altera el moco cervical
- Produce un proceso de inflamación que libera macrófagos que fagocitan a los espermatozoides
- Altera la movilidad y la capacidad de fecundación del espermatozoide.
- DIU con levonogestrel
- libera dosis diarias de progesterona lo que impide la menstruación y ovulación
- altera el moco cervical
- produce atrofia del endometrio
Cuáles son los MEC de emergencia?
Deben ser utilizados después de una relación sexual sin protección.
- El mecanismo de acción es la Anovulación, el espesamiento del moco cervical y la disminución de la movilidad del espermatozoide, impidiendo encuentro de éste con el ovocito II.
- Cuánto antes se toma mayor es la eficacia
- Dentro de las 12 horas siguientes la eficacia es de 95%
- Entre 49 y 72 horas es de 58%
- Composición: Levonorgestrel (LNG) 1,5 mg. por un comprimido o Levonorgestrel (LNG) 0,75 mg. por dos comprimidos. - estos son los disponibles en Argentina.
- Además tenemos:
La píldora anticonceptiva de emergencia con acetato de ulipristal: (AUP): Dosis única: 1 comprimido de 30 mg. No se encuentra disponible en nuestro país.
El DIU de cobre como anticoncepción de emergencia: la OMS recomienda su colocación dentro de las 120 horas posteriores a la relación sexual sin protección
- Si se toma luego del pico de LH, o sea, el día de la ovulación o después de la misma, no evita el embarazo.
- En caso de no disponer de AHE, también puede lograrse la dosis de levonorgestrel con la Minipíldora (levonorgestrel 0,03mg): deben tomarse 25 comprimidos cada 12 horas en dos tomas (total: 50 comprimidos), es decir, 1,5 mg de levonorgestrel.
- Si no se cuenta con la anticoncepción hormonal de emergencia, o con la cantidad necesaria de Minipíldoras para realizarla, se puede recurrir al Método Yuzpe, que consiste en tomar pastillas anticonceptivas combinadas (ACO) en una cantidad y frecuencia mayor a la utilizada para lograr el efecto anticonceptivo normal.
Cuáles son los MEC quirúrgicos?
Son los únicos métodos prácticamente irreversibles,
- Para realizarla basta tener más de 16 años, recibir una consejería y firmar un documento de consentimiento.
- Ligadura tubárica
- No hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de elección de la LT como método anticonceptivo, aunque algunas condiciones o circunstancias requieran ciertas precauciones.
- No tiene efectos secundarios a largo plazo.
Mecanismo de Acción:
- La oclusión (mediante la ligadura, sección u obstrucción) bilateral de las trompas uterinas evita que los óvulos liberados por los ovarios puedan desplazarse a través de las trompas y, por lo tanto, no entran en contacto con los espermatozoides. No afecta la función del ovario.
- Eficacia: mayor que 99,5% - Vasectomía:
- No hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de elección de la vasectomía como método anticonceptivo, aunque algunas condiciones o circunstancias requieran ciertas precauciones.
- Debe usarse otro método anticonceptivo durante los tres meses posteriores a la vasectomía.
- No afecta o interfiere con las erecciones ni con el aspecto de las eyaculaciones.
Mecanismo de Acción:
- A partir de la ligadura de los conductos deferentes, se impide el pasaje de los espermatozoides al líquido seminal. Se eyacula semen, pero éste no contiene espermatozoides, con lo cual no se produce el embarazo.
Eficacia: mayor que 99,5%
Qué plantea la Ley Nacional 26.130 de Contracepción Quirúrgica?
Sancionada en el año 2006, plantea que toda persona “capaz y mayor de edad” - 16 años cuando se trata de cuestiones en relación a su propio cuerpo - puede acceder a la LT o a la vasectomía de manera gratuita, luego de prestar por escrito su consentimiento
