up4 y 5 mesa Flashcards
HILIO PULMONAR
POR DETRAS: BRONQUI FUENTE
POR DELANTE: A PULMONAR, VENA PULMONAR SUP
POR DEBAJO: VENA PULMONAR INFERIOR
PULMONES GENERALIDADES
-SON PARES Y ASIMETRICOS
-DER: 700 GRAMOS
-IZQ:600 GRAMOS
-LOS DOS JUNTOS PESAN 1,3 KG
-COLOR ROSA (QUEDA GRISACEO CON LA EDAD)
-ESPONJSOS Y ELASTICOS
-FORMA DE SEMICONO
-3CARAS : INTERNA/MEDIASTINICA, EXTERNA, DIAFRAGMATICA/INFEROIR/BASE
-1 BASE Y 1 VERTICE
-3BORDES: ANTERIOR (SEPARA CARA INT Y EXT POR DELANTE), POSTERIOR(SEPARA CARA INT Y EXT POR DETRAS)INFERIOR (SEPARA CARA INT Y EXTERNA DE LA BASE)
PULMON DERECHO
-2 CISURAS
-3 LOBULOS
-CISURA MAYOR SEPARA LOB SUP E INF
-CISURA MENOR SEPARA SUP Y MEDIO
PULMON IZQ
-1CISURA
-2LOBULOS
-LOBULO SUP DESDE UN PUNTO DE VISTA FUNCIONAL SE DIVIDE EN 2 (L DEL CUMEN Y L DE LA LINGULA)
VIAS AEREAS
*SUPERIOR: FOSAS NASALES, FARINGE, LARINGE
*INFERIOR:TRAQUEA Y BRONQUIOS
QUE SE OBSERVA EN LA CARA INT DEL PULMON DERECHO?
SE DIVIDE EM 3 SECTORES
1)PRE HILIAR: SILUETA DE AD Y VCI
2)SUPRA HILIAR:VCS, TRONCOVENOSO BRAQUICEFALICO, CAYADO DE LA VENA ACIGOS MAYOR.
3)SECTOR RETRO HILIAR: VENA ACIGOS MAYOR, CUERPOS DE LAS VERTEBRAS TORACICAS, CISURA MAYOR Y MENOR
QUE SE OBSERVA EN LA CARA INTERNA DEL PULMON IZQ
1)SECPTOR PRE HILIAR: HUELLA DE LOS VENTRICULOS Y ARTERIA PULMONAR
2)SECTOR SUPRA HILIAR: CAYADO AORTICO, A SUBCLAVIA,ESOFAGO
3)SECTOR RETROHILIAR: DESCENSO DE LA AORTAA TORACICA, ESOFAGO Y CUERPOS VERTEBRALES
CIRCULACION DE LOS PULMONES
*FUNCIONAL: ARTERIAS PULMONARES
*NUTRICIA: ARTERIAS BRONQUIALES (RAMA DE AORTA DESC)
CETIFICADO MEDICO
DOCUMENTO PRIVADO CON VALOR LEGAL DE TESTIMONIO ESCRITO. DEJAA CONSTANCIA DE UNA INFORMACION RELATIVA A LA PRACTICA MEDICA. CONSTITUYE UNA PRUEBA DE VERACIDAD
ES UND ERECHO DEL PACIENTE Y UNA OBLICACION DEL MEDICO
CONFECCION DEL CCERTIFICADO MEDICO
-MEMBRETE: NOMBRE Y APELLIDO DEL PROFESIONAL, ESPECIALIDAD, MATRICULA, DOMICILIO Y TEL. PUEDE SER DE LA INSTITUICION
-ENCABEZADO CON LA PALABRA CERTIFICO
-NOMBRE, APELLIDP Y DNI DEL PACIENTE
-FECHA DEL HECHO QUE SE CERTIFICA
-CONCEPTO SOBRE LO QUE SE INFORMA
-RECOMENDACION MEDICA Y TIEMPO DE DURACION
-A PEDIDO DE QUIEN SE EXTIENDE (SECRETO PROFESIONAL)
-MOTIVO QUE LO REQUIERE Y ANTE QUIEN SERA REPRESENTADO
-FECHA Y LUGAR DONDE SE EXTIENDE ELL CERTIFICADO
-FIRMA Y SELLO
-ESTAMPILLADOS (COLEGIO DE MEDICOS Y ARTE DE CURAR). LOS DE ENTIDAD PUBLICA NO LOS REQUIEREN
TIPOS DE CERTIFICADO MEDICO
*NO OFICIALES/ORDINARIOS: SON DOCUMENTOS PRIVADOS Y EXTENDIDOS A PEDIDO DEL PACCIENTE O FAMILIARES
-CERTIFICADO DE ENFERMEDAD: PRUEBAN LA EXISTENCIA DE UNA PATOLOGIA EN UN PACIENTE, ASISTIDO POR EL PROFESIONAL QUE EXTIENDE EL CERTIFICADO
-CERTIFICADO DE APTITUD FISICA: PRUEBA LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD
*OFICIALES: DEBEN SER EXTENDIDOS A RAIZ DE DISPOSICIONES LEGALES
-CERTIFICADO MEDICOS ‘‘IN EXTREMIS’’ O ‘‘EN ARTICULO DE MUERTE’’
-TRANSLADO AL EXTERIOR DE INCAPACES: EL TRASLADO EN COVENIENTE PARA LA SALUD
-CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
-CERTIFICADO DE NACIMIENTO
-CERTIFICADO DE DEFUNCION (MUERTE)
-CERTIFICADO DE DEFUNCION FETAL
-CERTIFICADO PRENUPCIAL
CON QUE PALAVRA EMPIEZA EL CERTIFICADO MEDICO? Y CON CUAL TERMINA Y PORQUE?
-EMPIEZA: ‘‘CERTIFICO’’
-TERMINA: ‘‘A PEDIDO DE’‘(PORQUE ESTA PROTEGIDO POR EL SECRETO MEDICO, TIENE VALOR DE DOCUMENTO Y NO PUEDE SER ENTREGADO A CUALQUIER PERSONA, SOLO A PERSONA QUE SE LO PIDIO O REPRESENTANTE LEGAL)
ESPIROMETRIA
-MIDE CAPACIDADES Y VOLUMENES PULMONARES
-REGISTRA CAMBIOS DE VOLUMEN EN FUNCION DEL TIEMPO MEDIANTE UN TRANSDUCTOR QUE DETECTA VOLUMEN, PRESION O MOVIMIENRO PARA TRANSFORMARLO EN ENERGIA ELECTRICA CAPAZ DE SER PROCESADA POR UNA COMPUTADORA. ES CAPAZ DE MEDIR LOS DISDINTOS VOLUMENES PULMONARES, LA VELOCIDAD CON LA QUE SE MUEVEN Y REALIZA UNA CURVA FLUJO-VOLUMEN DE LA MANIOBRA REALIZADA
-LA TECNICA MAS UTILIZADA ES LA ‘‘ESPIROMETRIA DE ESFUERZO’’ EN LA CUAL SE REALIZAN 3 MEDICIONES CONSECUTIVAS, MEDIANTE ESPIRACIONES FORZADAS, LAS CUALES NO DEBEN TENER UNA VARIABILIDAD MAYOR AL 5% ENTRE CADA MEDICION. EL PACIENTE DEBE INSPIRAR TODO LO POSIBLE Y LUEGO PONER LOS LABIOS SOBRE EL TRANSDUCTOR Y REALIZAR UN ESFUERZO ESPIRATORIO MAXIMO. DEBE PERMANECER SENTADO, CON LA ESPALDA DERECHA, EL CUELLO EN POSICION NEUTRA Y COMODA
VOLUMENES
1)VOLUMEN CORRIENTE (500ML): VOL DE AIRE QUE SE INSPIRA O ESPERIA A CADA RESPIRACION NORAML
2)VOL DE RESERVA INSPIRATORIO ( 3L) :VOL ADICIONAL DE AIRE QUE SE PUEDE INSPIRAR (POR ENCIMA DE UN VOL CORRIENTE NORAML, CUANDO LA PERSONA INSIRA CON FUERZA)
3) VOL DE RESERVA ESPIRATORIA(1100 ML): VOL AIDCIONAL MAXIMO DE AIRE QUE SE PUEDE ESPIRAR MEDIANTE UNA ESPIRACION FORZADA, DESPUES DEL FINAL DE UNA ESPIRACION NORMAL
4)VOLUMEN RESIDUAL (1200ML): VOL DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES DESPUES DE LA ESPIRACION MAS FORZADA
CAPACIDADES
CAPACIDAD :SUMA DE 2 O MAS VOLUMENES
1)CAPACIDAD INSPIRATORIA (3500ML):
-VOL CORRIENTE + VOL DE RESEV INSP
-CANTIDAD DE AIRE QUE UNA PERSONA PUEDE INSPIRAR
2)CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL(2300ML):
-VOL RESERV ESPIR + VOL RESIDUAL
-CANTIDAD DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES AL FINAL DE UNA ESPIRACION NORMAL
3)CAPACIDAD VITAL(4600ML)
-VOL RESERV INSP+ VOL COR+VOL RESEV ESP
-CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE EXPULSAR UNA PERSONA DESDE LOS PULMONES DESPUES DE LLENAR ANTES LOS PULMONES HASTA SU MAXIMA DIMENSION Y DESPUES ESPIRAR LA MAXIMA CANTIDAD
4)APACIDAD PULMONAR TOTAL (5800)
-VOL C+ VOL RESIDUAL
-VOL MAXIMO QUE SE PUEDE EXPANDIR LOS PULMONES CON EL MAXIMO ESFUERZO POSIBLE
5)CAPACIDAD VITAL PREDICTIVA
- CAPACIDAD VITAL ESPERADA SEGUN EDAD, SEXO Y TALLA. SE BASA EN UN PROMEDIO REALIZADO A LA POBLACION GENERAL SANA
6)% CAPACIDAD VITAL PREDIC
-RELACION ENTRE LA CAPACIDAD VITAL DE UN INDIVIDUO Y EL VALOR PREDIC. TIENE QUE SER MAYOR/IGUAL A 80%
-(CV/CV PRED)X100
FLUJOS PULMONARES MEDIDOS EN ESPIROMETRIA
1)VEF1 (VOL ESP FORZADO AL 1ER SEG)
-ES EL VOL DE AIRE ESPIRADO EN EL PRIMER SEG DE UNA ESPIRACION FORZADA
-SI DISMINUICION INDICA RESISTENCIA AUMENTADA DE LA VIA AEREA
2)VEF1 PRED
-VEF1 ESPERADO SEGUN EDAD,TALLA Y SEXO (SE BASA EN PROMEDIOS REALISADOS DE LA POBLACION GENERAL SANA)
3)% VEF1 PRED
-RELACION ENTRE EL VEF1 DEL PACIENTE Y EL VEF1 PRED. DE SER MAYOR/IGUAL A 80%
-(VEF1/VEF1PRED)x100
4)INDICE DE TIFFENAU
-INDICA QUE PORCENTAJE DE LA CV FUE ESPIRADO EN EL 1ER SEG.NORMALMENTE MAYOR QUE 75%
-VALORES INFERIORES A 75 PUEDEN INDICAR UN AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS(OBSTRUCCION)
RESPIRACION / VENTILACION PULMONAR
CONJUNTO DE ESPIRACION Y INSPIRACION
INTERCAMBIO DE AIRE ENLA ATMOSFERA Y LOS ALVEOLOS
MUSCULOS INSPIRATORIOS
-LA INSPIRACION ES UN PROCESO ACTIVO SIEMPRE
*MUSC INSPIRACION NORMAL
-DIAFRAGMA
-INTERCOSTALES EXTERNOS
*ACCESORIOS/INSP FORZADA
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-ESCALENOS
-PECTORALES MENORES
MUSCULOS ESPIRACION
-LA ESPIRACION NORMAL ES UN PROCESO PASIVO (RETROCESO ELASTICO DEL PUMON Y RELAJACION DE LOS MUSC INSPIRATORIOS)
-YA LA ESPIRACION FORZADA ES ACTIVO, LOS MUSCULOS RESPONSABLES SON: INTERCOSTALES INTERNOS Y ABDOMNALES
PRESION PARCIAL DE UN GAS
ES LA PRESION QUE CADA GAS EJERCE INDIVIDUALMENTE, EN UNA MEZCLA DE GASES
LA P PARCIAL PUEDE DETERMINAR EL PORCENTAJE DEL GAS EN CADA MEZCLA POR LA P TOTAL
FOSAS NASALES (HISTO)
*VESTIBULO NASAL
-EPITELIO ESTRATIFICADO PLANO, GRAN CANTIDAD DE VIBRISAS, GLANDULAS SEBACEAS
*REGION RESPIRATORIA
-NO HAY GLANDULAS SEBACEAS
-REVESTIDO POR MUCOSA RESPIRATORIA 9EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO), LAMINA PROPRIA SUBYACENTE
-PRESENCIA DE CORNETES QUE SIRVEN PARA AUMENTAR LA EXTENCION DE LA SUPERFICIE Y CAUSAN TURBULENCIA EN EL FLUJO
*REGION OLFATORIA
-TECHO DE CADA CAVIDAD NASAL, REVESTIDA POR MUSCOSA OLFATORIA ESPECIALIZADA
-COLOR PALIDO AMARILLENTO
-LAMINA PROPRIA (MUCHOS VASOS SANGUINEOS,LINFATICOS,NERVIOS OLFATORIOS MIELINICOS Y AMIELINICOS, GLANDULAS OLFATORIAS)
-CELULAS DEL EP OLF: RECEPTORAS OLFATORIAS (NEURONAS BIPOLARES), SOSTEN, BASALES(MADRES), CEPILLO
CUALES SON LOS 5 TIPOS DE CELULAS QUE COMPORNEN LA MUSCOSA RESPIRATORIA (EP PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO)
1)CELULAS CILIADAS: SON CILINDRICAS ALTAS CON CILIOS QUE SE PROYECTAN DENTRO DEL MOCO QUE CUBRE LA SUPERFICIE DEL EPITELIO
2)CALICIFORMES: SINTETIZAN Y SECRETAN MOCO
3)EN CEPILLO: POSEEN MICROVELLOSIDADES CORTAS
4)C DE GRANULOS PEQUEÑOS/ DE KULCHISTSKY: C ENDOCRINAS DEL SIST APUD
5)BASALES: MADRES
CAPAS BARRERA ALVEOLO CAPILAR
-SURFACTANTE
-NEUMOCITOS 1 Y 2, MACROFAGOS
-MEMBRANA BASAL ALVEOLAR ( O EPITELIAL)
-INTERTICIO
-MEMBRANA BASAL CAPILAR (ENDOTELIAL)
-ENTOTELIO CAPILAR CONTINUO
COMO SE CALCULA VENTILACION ?
VMR= VOL CORRIENTE X FR
COMO SE CALCULA LA VENTILACION ALVEOLAR?
VMR=( VOL COR - EMF) X FR
EMF= ESPACIO MUERTO > EN LA VENTILACION ALVEOLAR NO SE CONSIDERA EL AIRE QUE QUEDA ATRAPADO EN EL ESPACIO MUERTO Y NO PARTICIPA DEL INTERCAMBIO GASEOSO
VALORES : VMC, VDF, VS, VR
VMC (REPOSO) 5L/MIN
V SISTOLICO 70 ml
V RESIDUAL 50ML
V DE LLENADO DE FIN DE DIASTOLE 130 ML
CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE VOLUMEN ALVEOLAR Y VENTILACION ALVEOLAR
- Volumen alveolar se refiere a la cantidad de aire que realmente llega a los alveolos durante un ciclo respiratorio.
- Ventilación alveolar es la cantidad de aire que llega a los alveolos y se intercambia en un minuto.
VASCULARIZACION FOSAS NASALES
ESTA DADA POR LAS CAROTIDAS INTERNA Y EXTERNA
*C INTERNA
-RAMOS ESFENOIDALES QUE LLEGAN A LAS FOSAS NASALES
*C EXTERNA
-A FACIAL > DA RAMA QUE IRRIGA FOSAS NASALES
-A CAROTIDEA SUP > A DE SUBTABIQUE
LEY DE DALTON
(PRESIONES PARCIALES)
-CADA GAS EN UNA MEZCLA DE GASES EJERCE UNA PRESION DE ACUERDO CON SU PROPRIA CONCENTRACION
-PRESION DE CADA GAS = PRESION PARCIAL
-PRESION TOTAL ES LA SUMA DE LAS PRESIONES PARCIALESDE TODOS LOS GASES PRESENTES
PORQUE HIPERVENTILAMOS?
DEBIDO A DIFERENCIA DE PRESION ENTRE EL AIRE ATM Y LOS ALVEOLOS
A MAYOR ALTURA MENOR DIFERENCIA DE PRESION, DIFICULTANDO LA ENTRADA DE AIRE. QUE NECESITA ESA DIFERENCIA PARA FLUIR
LEY DE HENRY
-EL VOLUMEN DE GAS DISUELTO EN LA SANGRE ES PROPORCIONAL A SU PRESION PARCIAL
-CUANTO MAYOR P PARCIAL Y MAYOR SOLUBILIDAD, AUMENTA LA CAPACIDAD DE MANTENERSE EN SOLUCION4-CUANDO AUMENTA LA ALTUTUD DISMINUYE LA P PARCIAL DE LOS GASES QUE COMPONEN EL AIRE ATM
LEY DE FICK
-EL GAS SE DIFUNDE DE DONDE HAY MAYOR PRESION HACIA DONDE HAY MENOS PRESION, HACIENDO CON QUE AMBAS REGIONES TIENDAN A IGUALARSE
-LA VELOCIDAD DE DIFUSIOND E ESOS GASES DEPENDE DE LA DIFERENCIA DE PRESION DE PARCIAL ENTRE ESOS PUNTOS
LEY DE GRAHAM
(DENSIDAD)
-LA TASA DE DIFUSION DE UN GAS ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA RAIZ CUADRADA DE SU DENSIDAD
-A MENOR DENSIDAD, MAYOR DIFUSION
LAS MOLECULAS MAS PEQUEÑAS SON LAS MAS DIFUSIBLES (EJ EL HELIO ES MAS DIFUSIBLE/MAS LIVIANO QUE EL O2, POR ESO LOS GLOBOS INFLADOS CON HELIO SE ELEVAN)
QUE DETERMINA LA DIFUSIOND E LOS GASES?
-DIFERENCIA DE PRESION
DENSIDAD
SOLUBILIDAD
-ESPESOR DE LA MEMBRANA
-AREA TISULAR
FLUJO LAMINAR
-EL AIRE TIENE UN RECORRIDO PARALELO
-LA VELOCIDAD ES MUCHO MAYOR EN EL CENTRO QUE LA DEL AIRE QUE ESTA EN CONTACTO CON EL TUBO ESO PASA PORQUE LA FUERZA DE ROCE QUE HACE CON QUE LA VELOCIDAD MAS LENTA
-VAP, FLUJOS BAJOS GRADIENTES P PROPORCIONAL A LA VISCOSIDAD DEL GAS
FLUJO TURBULENTO
-ES AQUEL EN EL CUAL NO TENEMOS UN RECORRIDO PARALELO. SE GENERA PEQUEÑOS REMOLINOS QUE ENTORPECEN EL FLUJO Y LO HACEN MAS LENTO Y CHOCAN EN TODAS LAS DIRECCIONES
TENSION SUPERFICIAL
-ENERGIA REQUERIDA PARA AUMENTAR EL AREA SUPERFICIAL DE UN LIQUIDO EN UNA UNIDAD
-TIENDE A ENCOGER LA SUPERFICIE Y TRATA DE HACER EL AREA DE LA SUPERFICIE DE UN LIQUIDO MAS PEQUEÑA POSIBLE
-LA TENSION SUPERFICIALL DEL H2O ES MAYOR QUE LA DE CUALQUIER LIQUIDO ORDINARIO
-ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PRESION TRANSMURAL
-CUANTO MAYOR EL RADIO, MENOR LA TENSION SUPERFICIAL
