UP3

Question 1

Qué es la glándula mamaria?

Answer 1

Es una glándula túbulo-alveolar, que modifica su estructura de acuerdo a su estado funcional: en
lactancia o en reposo

Question 2

Dónde está ubicada la mama?

Answer 2

en la cara anterosuperior del tórax en la región mamaria.

Question 3

Qué es región mamaria y cuáles son sus límites?

Answer 3

se encuentran situadas en la región mamaria y cada una de ellas se extiende:
* arriba: 2ª costilla
* abajo: 7ª costilla
* adentro: línea paraesternal
* afuera: línea axilar anterior

La región mamaria se encuentra en la parte anterior del tórax y se extiende desde la clavícula (arriba)
al borde inferior del tórax (abajo) y desde la línea mediosesternal (adentro) al borde anterior del musculo
dorsal ancho o a la línea axilar posterior (afuera).

Question 4

Cuál la diferencia de la mama femenina y la mama masculina?

Question 5

Cuál la estructura anatómica de la mama?

Answer 5

1- Piel: se la divide en piel periférica, de la aréola y del pezón:
a- Piel periférica: es continuación de las regiones vecinas. Tiene glándulas suroríparas, sebáceas y
folículos pilosos.
b- Piel de la aréola: es más pigmentada que la piel periférica y su pigmentación aumenta en el
embarazo. Tiene glándulas sudoríparas y sebáceas. Estas últimas forman abultamientos llamados
“tubérculos de Morgagni” (de 12 a 20) que durante el embarazo aumentan de tamaño y se conocen
entonces como “tubérculos de Montgomery”, que ya no desaparecen nunca más.
c- Piel del pezón o papila mamaria: es pigmentada como la aréola (o menos que esta). Tam-bién
tiene (pero en menor cantidad) glándulas sebáceas y sudoríparas. Se observa (con una lupa) que está
acribillada por 12 - 20 agujeros que constituyen la “criba del pezón”. En estos desembocan los conductos
galactóforos de la glándula.
La piel de la aréola y el pezón presenta fibras musculares lisas anexas que constituyen el músculo
areolar. Está formado por fibras radiadas (nacen en la dermis areolar y terminan en la piel del pezón) y por
fibras circulares (van desde la areola a la base del pezón). Las fibras radiadas son las responsables de la
erección del pezón (telotismo).
2- Capa célulo-adiposa: es una capa que rodea a la glándula mamaria y se divide en dos hojas: anterior (o
capa premamaria) y posterior (o capa retromamaria)

a- Capa celuloadiposa premamaria: es gruesa en la periferia y no existe a nivel de la aréola. Esta
capa está tabicada por los “ligamentos de Cooper” que se extienden desde la cara anterior de la glándula a
la cara profunda de la piel. Por esta capa caminan las ramificaciones vasculonerviosas de la glandula.

b- Capa celuloadiposa retromamaria: se continua en la parte superior con la «fascia super-ficialis»
que está unida con la aponeurosis del musculo pectoral mayor formando el «ligamento suspensorio de la
mama» que se inserta en el borde anterior de la clavicula. La capa retromamaria facilita el deslizamiento
de la mama sobre el pectoral mayor

3- Glándula mamaria
- Configuracion externa: es una masa blanco-azulada aplanada de adelante a atras que posee dos caras
(anterior y posterior) y una circunferencia. La cara posterior se relaciona con la capa celuloadiposa
retromamaria, la cara anterior presenta unas eminencias denominadas «crestas fibroglandulares de Duret»
(en ellas se insertan los ligamentos de Cooper). La circunferencia presenta una series de prolongaciones:
clavicular (superior), axilar (externa), epigastrica (inferointerna), hipocondriaca (inferoexterna) y esternal
(interna).
- Configuracion interna: es una glandula tubulo-acinosa compuesta de 12 a 20 lobulos. Cada lobulo
presenta un conducto galactoforo que se abre en un orificio de la criba del pezon

Question 6

Qué son los tubérculos de Morgagni y cómo se relacionan con la aréola?

Answer 6

Tiene glándulas sudoríparas y sebáceas. Estas últimas forman abultamientos llamados
“tubérculos de Morgagni” (de 12 a 20) que durante el embarazo aumentan de tamaño y se conocen
entonces como “tubérculos de Montgomery”, poseen una estructura intermedia entre gl. sudoriparas y las verdaderas gl. mamarias

Question 7

Cuándo aparece los tubérculos de Montgomery y para qué sirven?

Answer 7

aparece durante el embarazo aumentan de tamaño y se conocen
entonces como “tubérculos de Montgomery”, que ya no desaparecen nunca más, producen una secreción lubricante y protectora que modifica el pH de la piel e inhibe la proliferación microbiana

Question 8

Cuántos lóbulos componen una mama típica y cómo se relacionan con la
estructura de la glándula mamaria?

Answer 8

compuesta de 15 a 20 lobulos. Cada lobulo presenta un conducto galactoforo que se abre en un orificio de la criba del pezon

Question 9

Cuál es la función principal de las glándulas mamarias y en qué proceso biológico
desempeñan un papel fundamental?

Answer 9

Representa una caracteristica sexual secundaria del sexo femenino y sirven para proporcionar nutricion al recién nacido, en la lactancia

Question 10

Qué tipo de tejido recubre la superficie de las glándulas mamarias y cuál es su
función?

Answer 10

Epitelio plano estratificado queratinizado

Question 11

Cuál es la importancia del tejido adiposo en la anatomía de la mama y cómo
cambia en respuesta a diferentes condiciones?

Answer 11

contribuyen con el soporte del tejido mamario capa premamaria: está tabicada por los “ligamentos de Cooper” que se extienden desde la cara anterior de la glándula a
la cara profunda de la piel. Por esta capa caminan las ramificaciones vasculonerviosas de la glandula

capa retromamaria se continua en la parte superior con la «fascia super-ficialis»
que está unida con la aponeurosis del musculo pectoral mayor formando el «ligamento suspensorio de la
mama» que se inserta en el borde anterior de la clavicula. La capa retromamaria facilita el deslizamiento
de la mama sobre el pectoral mayor

Question 12

Describe la histología de los alvéolos mamarios y explique su función en la
producción de leche.

Answer 12

están revestidos por un epitelio simple cilíndrico, cuyas células muestran gotas de
lípidos apicales, lo que le da un aspecto de «borde en sacabocados» (o en muescas). Esto se debe a la
secreción apócrina para los lípidos, (pierden su borde apical). La secreción almacenada en el interior del
alvéolo es acidófila.

Question 13

Cuál es el papel de los conductos galactóforos en la secreción de la leche
materna?

Answer 13

Los conductos galactóforos son estructuras tubulares que conectan los lóbulos de la glándula mamaria con el pezón.
Cada lóbulo mamario está formado por acinos glandulares (donde se produce la leche), los cuales drenan hacia conductos más pequeños llamados conductos intralobulillares.
Estos conductos convergen en conductos interlobulillares y, finalmente, en los conductos galactóforos principales, que desembocan en el pezón.
2. Función en la secreción de la leche
Transporte de la leche: Los conductos galactóforos actúan como canales por los cuales la leche producida en los acinos es transportada hacia el pezón.
Almacenamiento temporal: Antes de llegar al pezón, los conductos galactóforos se dilatan formando los senos galactóforos, donde se almacena una pequeña cantidad de leche entre tomas.
Liberación de la leche: Durante la lactancia, la contracción de las células mioepiteliales en los acinos y conductos impulsa la leche hacia los senos galactóforos y finalmente fuera del pezón.

Question 14

Qué son los ductos lactíferos y qué función cumplen en la excreción de la leche?

Answer 14

Los ductos lactíferos son conductos tubulares que conectan los lóbulos mamarios (compuestos por unidades secretoras conocidas como acinos glandulares) con el pezón.
En su trayecto, estos conductos se dilatan temporalmente, formando los senos lactíferos, donde se almacena una pequeña cantidad de leche entre tomas.
Cada glándula mamaria contiene entre 10 y 20 ductos lactíferos, cada uno desembocando en un poro independiente en la superficie del pezón.
Función en la excreción de la leche
Transporte de la leche:

Los ductos lactíferos recogen la leche secretada por los acinos glandulares y la conducen hacia el pezón, permitiendo su acceso al bebé durante la lactancia.
Almacenamiento temporal:

Los senos lactíferos, formados por la dilatación de los ductos, almacenan leche entre tomas, facilitando la disponibilidad inmediata al inicio de la succión.
Liberación de la leche:

Durante la lactancia, la contracción de las células mioepiteliales, estimulada por la hormona oxitocina, genera presión que impulsa la leche a través de los ductos lactíferos hacia el pezón.
La succión del bebé genera presión negativa que también contribuye al flujo de leche.

Question 15

Qué cambios histológicos ocurren en la mama durante el embarazo y la lactancia,
y cómo afectan a la producción y secreción de leche?

Answer 15

proliferación de los adenómeros
alveolares para que comience la elaboración de leche. Este crecimiento alveolar se realiza a expensas de
los demás tejidos estromales presentes. Debido a ello, en un corte de mama en lactancia, podremos apreciar casi exclusivamente formaciones alveolares con coloide en su interior y algunos que otros conductos, disminuyendo notablemente los demás elementos del estroma como el tejido conectivo o el
adiposo.

Question 16

Cómo es la irrigación arterial de la mama?

Answer 16

• Arteria mamaria interna o torácica interna (colateral de la arteria subclavia).
• Arteria mamaria externa o torácica lateral, acromiotorácica, escapular inferior y torácica
  superior (ramas colaterales de la arteria axilar).
• Arterias intercostales (colaterales de la aorta torácica descendente).

Question 17

Cómo es el drenaje venosa de la mama?

Answer 17

• Superficial o circulo periareolar de Haller: se observa sobre todo en el embarazo. Esta red
  se vierte en las venas superficiales de las regiones vecinas.
• Profunda: drena en las vena torácica lateral (mamaria externa), en la vena torácica medial
  (mamaria interna) y en las venas intercostales.

Question 18

Cómo se distribuyen los linfáticos mamarios?

Answer 18

dividen en principales (drenan el 90 % de la linfa de cada mama) y accesorias (drenan
el 10 % restante)

Question 19

Cuáles son los nombres de los ganglios que están relacionados con la mama?

Answer 19

Axilares: Pectorales, subescapulares, centrales, apicales y humerales.
Interpectorales (ganglios de Rotter).
Paraesternales (mamarios internos).
Subclavios.
Subdiafragmáticos (en casos de drenaje linfático hacia el abdomen).

Question 20

Qué son las células epiteliales y mioepiteliales?

Answer 20

Células epiteliales: Células que recubren la superficie interna de los conductos y acinos glandulares, especializadas en la producción de secreciones.
Células mioepiteliales: Se encuentran entre las células epiteliales y la lámina basal. Contienen filamentos contráctiles de actina y miosina, lo que les permite contraerse para facilitar la expulsión de las secreciones hacia los conductos.

Question 21

Cuáles son los cambios que sufren las glándulas mamarias en el primer
trimestre?

Answer 21

Las glándulas mamarias experimentan proliferación de los conductos galactóforos y diferenciación de los acinos glandulares. Hay un aumento de tejido adiposo e infiltración de células inmunitarias.

Question 22

Cuáles son los cambios que sufren las glándulas mamarias en el segundo
trimestre?

Answer 22

Crecen los acinos glandulares, se desarrollan los conductos y comienza la acumulación de secreción en los alveolos. El tejido conjuntivo se reduce debido al aumento del parénquima glandular.

Question 23

Cuáles son los cambios que sufren las glándulas mamarias en el tercer trimestre?

Answer 23

Las glándulas mamarias alcanzan su máxima diferenciación. Los acinos están completamente desarrollados y llenos de calostro, una secreción rica en proteínas, lactosa e inmunoglobulinas.

Question 24

En la producción de leche intervienen procesos de secreción merocrina y
apocrina. Explique eses procesos.

Answer 24

Merocrina: Las proteínas y carbohidratos de la leche se liberan mediante exocitosis estan envasada en vesiculas , sin pérdida de citoplasma.
Apocrina: Las grasas de la leche se secretan en vesículas rodeadas por membrana plasmática, perdiéndose parte del citoplasma.

Question 25

La lactancia está bajo el control neurohormonal de adenohipófisis y el
hipotálamo. Verdadero o falso?

Answer 25

el hipotálamo regula la secreción de prolactina por la adenohipófisis y de oxitocina por la neurohipófisis, esenciales para la lactancia.

Question 26

Cuáles son las dos hormonas clave involucradas en la producción de leche en las
glándulas mamarias y cuál es su origen?

Answer 26

Prolactina: Producida por la adenohipófisis.
Oxitocina: Producida en el hipotálamo y liberada por la neurohipófisis.

Question 27

Describe el papel de la prolactina en la producción de leche y cómo se regula su
liberación.

Answer 27

La prolactina estimula la síntesis de leche en los acinos glandulares. Su liberación es inhibida por la dopamina del hipotálamo y estimulada por la succión del bebé

Question 28

Cómo influye la oxitocina en la secreción de la leche durante la lactancia?

Answer 28

La oxitocina provoca la contracción de las células mioepiteliales, facilitando la eyección de la leche hacia los conductos galactóforos

Question 29

Cuál es el efecto de la succión del bebé en la liberación de oxitocina y, en
consecuencia, en la secreción de leche?

Answer 29

La succión estimula receptores en el pezón que envían señales al hipotálamo, promoviendo la liberación de oxitocina y facilitando la eyección de la leche

Question 30

Cuál es el papel de las hormonas tiroideas en la producción de leche y cómo se
relaciona con el metabolismo mamario?

Answer 30

Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo energético, lo que favorece la síntesis de los componentes de la leche (proteínas, grasas y carbohidratos

Question 31

Cómo la oxitocina ayuda en la contracción del útero?

Answer 31

La oxitocina estimula el músculo liso del útero, favoreciendo su contracción durante el parto y el posparto para reducir el sangrado.

Question 32

Cuál la composición de la leche materna?

Answer 32

Proteínas (caseína, lactoalbúmina), carbohidratos (lactosa), grasas, minerales (calcio, fósforo) y vitaminas. También contiene anticuerpos e inmunoglobulinas.

Question 33

Cuál la composición de la leche de vaca?

Answer 33

Contiene más proteínas (caseína), menos lactosa y menos ácidos grasos esenciales en comparación con la leche materna. Es menos adecuada para el sistema digestivo del recién nacido humano.

Question 34

Cuál la importancia de la leche materna para la mielinización del recién nacido?

Answer 34

La leche materna aporta lípidos esenciales como ácidos grasos poliinsaturados (DHA y ARA), necesarios para la formación de mielina en el sistema nervioso

Question 35

Qué es la mielinización del sistema nervioso?

Answer 35

Es el proceso en el cual las fibras nerviosas son recubiertas por mielina, un material lipídico que acelera la conducción nerviosa y mejora la funcionalidad del sistema nervioso

Question 36

Explique la mamogenesis.

Answer 36

es el crecimiento y desarrollo de la glándula mamaria, comienza en la etapa fetal y continúa durante la vida reproductiva del ser humano

Question 37

Explique la lactogenesis

Answer 37

consiste en una serie de eventos de diferenciación celular por los cuales las células
mamarias cambian de un estado no secretorio a uno secretorio. Los cambios producidos se pueden dividir
en dos etapas:
- en la primera ocurre una diferenciación citológica y enzimática de las células alveolares, en la
que se observa una pequeña secreción láctea antes del parto.
- en la segunda etapa hay una abundante secreción de todos los componentes de la leche,
comienza de 0 a 4 días antes del parto y se extiende unos pocos días posparto (Tucker, 1981).

Question 38

Explique la galactopoyesis.

Answer 38

es definida como el mantenimiento de la producción láctea por parte de la glándula
mamaria una vez establecida la lactancia. Esta se produce por mecanismos neuroendócrinos, tales como:
- el reflejo de eyección o retirada de la leche involucra a la expulsión de la leche desde el interior
de los alvéolos hacia los conductos mamarios por acción de las células mioepiteliales.
- El reflejo de bajada de la leche, durante el cual las células alveolares regeneran el contenido
luminal del alvéolo mamario.

Question 39

Qué es la propuesta normativa perinatal?

Question 40

Cómo es la preparación para la lactancia durante el control prenatal?

Question 41

Cómo promover el fomento e inicio de la lactancia durante la atenciòn del parto y
puerperio inmediato?

Question 42

Qué es el cuestionario de la lactancia? Cómo promover él para las mujeres?

Answer 42

debe contener un mínimo de preguntas que orienten al equipo de salud sobre
historia familiar y personal de lactancia, problemas con hijos anteriores, expectativas de la madre y pareja
con respecto a la lactancia materna, trabajo de la madre fuera del hogar. Mitos y creencias. Es importante
que se confecciones contemplando las características socioculturales de la comunidad donde se va a
utilizar.
Ejemplos de preguntas mínimas:
- ¿Qué piensa y qué sabe sobre la lactancia materna?.
- ¿Sabe si Ud. fue amamantada?.
- ¿Amamantó a hijos anteriores? ¿A cuántos? ¿Cuánto tiempo amamantó a su último hijo?.
- ,¿Qué ventajas o inconvenientes tuvo con respecto al amamantamiento de sus hijos anteriores?.
- ¿Piensa amamantar a su futuro hijo? ¿Por cuánto tiempo?.
- ¿Trabaja fuera del hogar? Si la respuesta es sí, ¿Qué beneficios o facilidades le darían en su
trabajo para amamantar?

Question 43

Como higenizar las mamas y pezones?

Answer 43

Las mamas y los pezones no necesitan más que agua, aire y sol para su cuidado. No es necesario (y
es contraproducente) el uso de jabones o mezclas de alcohol y glicerina, así como el cepillado del pezón,
que sólo logran quitar la cubierta de grasa protectora que naturalmente secretan las glándulas de
Montgomery. Recomendar a las madres que laven sus manos con agua y jabón antes de tocar sus mamas.

Question 44

Cuáles son las desventajas del uso de biberón y chupete?

Answer 44

• Perturbación del desarrollo del macizo facial y perjuicio de la postura corporal.
• Mayor frecuencia de diarreas, deshidratación, desnutrición y muerte.
• Mayor posibilidad de contraer infecciones y que éstas sean más graves.
• Menor posibilidad de contacto piel a piel.
• Confusión de pezón, por lo cual rechaza el niño el pecho.
• Mayor posibilidad de contaminación.
• Respuesta inadecuada (chupete) a la necesidad de contacto piel a piel con su madre.
• Costo de compra.

Question 45

Cuáles son los ejercicios que se puede hacer para corregir los problemas del
pezón?

Answer 45

Maniobra de Hoffman: poner un dedo a cada lado del pezón y estirar la aréola hacia fuera,
rotando en sucesivos movimientos a fin de cubrir los 360º.
- Lubricar índice y pulgar con una gota de calostro, aceite común o lanolina hidratada (éstos, si
aún no hay calostro) y sujetando la base del pezón rotal los dedos como dando cuerda a un reloj.
El masaje se completa estirando el pezón y traccionando hacia fuera.Estas maniobras refuerzan
la corrección espontánea del pezón que se produce en los últimos meses del embarazo. Se debe
aclarar que si el ejercicio produce contracciones uterinas, se debe suspender. En las mujeres con
antecedentes de riesgo para parto pretérmino, no indicarlos.

Question 46

Cómo hacer la extracción manual de la leche?

Answer 46

a. Preparación:
- Lavar las manos con agua y jabón.
- Masajear suavemente el pecho desde la base hacia el pezón, lo que puede seguir haciéndose
durante la extracción para favorecer la expulsión de la leche. Colocar paños tibios y húmedos
durante algunos minutos.
b. Técnica:
- Madre inclinada hacia adelante, sosteniendo el pecho con una mano (la opuesta al pecho que
toma).
- Colocar el dedo pulgar en el borde de la aréola por sobre el pezón y el índice en el borde areolar
por debajo del pezón.
- Presionar suavemente con el pulgar e índice hacia atrás (hacia la pared torácica) y
simultáneamente realizar movimiento de pinza a fin de comprimir los senos lactíferos que
transcurren por debajo de dicha zona.
- Efectuar el movimiento descripto en forma repetida hasta que la leche comience a gotear 1º y
luego a salir con mayor caudal.
- Realizar rotaciones de los dedos alrededor de la aréola para vaciar las distintas zonas de cada
pecho.
- Observar que la posición y movimientos sean correctos. La compresión del pezón, en lugar de la
aréola, es ineficaz, dolorosa y ayuda a lastimarlo.
- Si la madre ya está extrayendo leche, observe y respete su técnica si es eficaz y no perjudicial,
aunque se aparte de la aquí descripta.
- La leche extraída debe ser almacenada en un recipiente de plástico, limpio, preferiblemente de
boca ancha para su más fácil llenado.
- Esta leche puede almacenarse a temperatura ambiente durante 12 horas si la misma no
sobrepasa los 26 ºC, en el gabinete de una heladera durante 72 horas, en un congelador común
durante 3 meses y en un freezer a menos de 20 ºC por un año. No debe utilizarse el método de
microondas para su descongelamiento, sino que se dejarla a temperatura ambiente. No debe
hervirse.

Question 47

Cómo es una buena relación postural madre/hijo durante el amamantaminto?

Answer 47

• Cualquiera sea la posición adoptada, deberá controlare la correcta relación postural entre madre
  e hijo: cuerpos enfrentados y cercanos, evitando la rotación y/o flexión/deflexión del cuello del
  bebé.
• Cabeza del bebé alineada con el tronco.
• Madre cómoda y tranquila.
• No debe pinzar con sus dedos la zona del pecho cercana a la aréola. Puede sostener la mama
  con 4 dedos.
• La boca debe tomar la mayor parte de la aréola. El labio inferior debe estar evertido. Escuchar u
  observar deglutir coda 2 o 3 movimientos de succión (al comienzo de la mamada) y luego de la
  bajada de leche más frecuentemente.
• Cuando la madre sea quien decida terminar la mamada, deberá liberar el pezón mediante la
  colocación del dedo índice dentro de la boca del niño. La presión de la mama en la zona cercana
  a la aréola también es un método adecuado para el mismo fin. Estas maniobras evitan el vacío
  que ayuda a lastimar y sensibilizar los pezones

Question 48

Cómo son las posiciones para amamantar?

Answer 48

Posición de cuna: La madre sostiene al bebé en el pliegue del brazo del mismo lado que la mama ofrecida, con el cuerpo del bebé alineado frente a la madre.
Posición de cuna cruzada: Similar a la anterior, pero el brazo opuesto sostiene al bebé, facilitando el control de la cabeza.
Posición acostada de lado: Madre y bebé están acostados de lado, favoreciendo la lactancia nocturna.
Posición de rugby o balón de fútbol: El bebé se coloca bajo el brazo de la madre con los pies hacia atrás, útil después de cesáreas o en gemelos.
Posición de caballito: El bebé se sienta frente a la madre, ideal para bebés con dificultades para controlar la succión o con reflujo.

Question 49

Qué es un reflejo?

Answer 49

Un reflejo es una respuesta automática, rápida e involuntaria del sistema nervioso a un estímulo, mediada por un arco reflejo compuesto por receptores, vías aferentes, centros integradores, vías eferentes y efectores

Question 50

Qué es el reflejo de búsqueda?

Answer 50

es un reflejo primitivo presente en recién nacidos. Cuando se estimula la mejilla o el área perioral del bebé, este gira la cabeza hacia el estímulo y abre la boca en búsqueda del pezón para alimentarse.

Question 51

Qué es el reflejo de erección del pezón?

Answer 51

El reflejo de erección del pezón ocurre en respuesta a estímulos táctiles (como la succión del bebé) o emocionales (como escuchar al bebé llorar). Consiste en la contracción de los músculos lisos del pezón, lo que facilita su proyección para permitir un mejor agarre durante la lactancia.

Question 52

Qué sería la libre demanda?

Answer 52

Se define como la posibilidad de atender inmediatamente los requerimientos de alimentación por
parte del bebé sin horarios preestablecidos, así como también la posibilidad para la madre de amamantar
a su hijo cuando sienta la necesidad de hacerlo, muchas veces a causa de tensión mamaria y/o pérdida de
leche. Tener en cuenta que normalmente un RN mama entre 8 y 12 veces por día, llegando a veces hasta
las 16 mamadas.

Question 53

Cómo se debe introducir otros alimentos en el cotidiano de un bebe?

Answer 53

• La incorporación de nuevos alimentos debe ajustarse a las reales necesidades biológicas del
  niño, y debe permitir un crecimiento y un desarrollo adecuados.
• Los alimentos deben incorporarse en forma gradual, de menor a mayor consistencia: líquidos,
  semisólidos (papillas) y por último los sólidos.
• Los alimentos deberán ser fácilmente digeribles.
• Debe evitarse la incorporación simultánea de varios alimentos.
• En el caso de rechazo, no debe forzarse al niño a ingerir la alimentación.
• Los volúmenes deberán progresar de acuerdo con la capacidad gástrica del niño (alrededor de
  30 ml/Kg de peso corporal).
• Los alimentos se administrarán después de haber amamantado al niño.
• Se extremarán las medidas de higiene en manos, utensillos y alimentos.
• Deben protegerse los alimentos del contacto con insectos y polvo ambiental.
• En sitios donde el clima es cálido, los alimentos cocidos no deberán mantenerse más de 1-2
  horas a temperatura ambiente.
• Al inicio los alimentos se suministrarán una vez por día, aumentando gradualmente hasta
  alcanzar de 2 a 4 porciones por día.
• El equipo de salud deberá ser respetuoso de las pautas alimentarias de la población y no deben
  imponer alimentos que no respondan a los propios hábitos.

Question 54

Qué es la teoría del apego?

Answer 54

intenta unir
postulados de la psicología genética piagetiana, el psicoanálisis y la etología. Estos estudios tienen como base la hipótesis general de saber los efectos que en el niño producen la separación de la madre. Buscaba definir la naturaleza del vínculo que une al niño con su
madre, describir lo que se conoce como “angustia de separación”.

Question 55

Cuáles son los trastornos del apego?

Answer 55

Los trastornos
psicotóxicos pueden provocar vómitos del recién nacido, cólico en el 1° trimestre, eczema infantil,
hipermotilidad, juegos fecales. En cuanto a la carencia emocional puede provocar la llamada depresión
anaclítica y/o en marasmo.

Question 55

Ante la separación de la madre, el niño experimenta algunas fases, cuáles son
ellas?

Answer 55

-1° fase: protesta vinculada a la ansiedad de la separación.
-2° fase: desesperanza, relacionada con pena, dolor y duelo.
-3° fase: indiferencia

Question 55

Cuáles son los tipos de apego?

Answer 55

a. Apego seguro: el niño muestra alegría y consuelo al encontrarse con su madre, permaneciendo apegado a
ella.
b. Apego ambivalente: el niño experimenta distress al separarse de su madre Se mantiene cerca de ella pero
protesta con enfado y se muestra aspero con su madre.
c. Apego evitativo: el niño no experimenta distress ante la separación. En el reencuentro el niño ignora a la
madre o bien se acerca para luego alejarse.

Question 56

Cuál es el concepto de maternaje?

Answer 56

Es el conjunto de conductas reguladas por lo instintivo (tendencia a la protección y conservación de la
progenie y de la de la especie) y lo medio-ambiental (carga alostática). Estas conductas se observan en el mundo
animal y no es necesario que sea la madre biológica o de la misma especie.
Las estructuras nerviosas vinculadas al maternaje pertenecen al sistema límbico y son:
a. Corteza cingulada anterior: valora lo emocional de las interacciones madre/hijo al asignarle carga emocional
a estímulos internos y externos.
b. Hipocampo: vinculado a procesos de aprendizaje, de memoria e inhibición del eje hipotálamo-hipofisoadrenal (HPA) frente a estresores ambientales. Recibe las entradas ambientales de las interacciones
madre/hijo.
c. Amígdala: vinculada al procesamiento e integración de aspectos emocionales innatos y adquiridos

Question 57

Cuáles son las principales vías metabólicas en las que la glucosa puede participar?

Answer 57

Glucólisis: Proceso en el citoplasma que degrada la glucosa en piruvato, generando ATP y NADH. Es clave para la obtención de energía.
Ciclo de Krebs (Ciclo del Ácido Cítrico): El piruvato generado en la glucólisis se convierte en acetil-CoA y entra al ciclo en la mitocondria, produciendo NADH, FADH2 y GTP.
Cadena transportadora de electrones y fosforilación oxidativa: En la mitocondria, el NADH y FADH2 generados se utilizan para producir ATP.
Glucogénesis: Síntesis de glucógeno en el hígado y músculos para almacenar glucosa.
Glucogenólisis: Degradación del glucógeno para liberar glucosa cuando el cuerpo lo necesita.
Vía de las pentosas fosfato: Produce NADPH para reacciones biosintéticas y ribosa-5-fosfato para la síntesis de nucleótidos.
Gluconeogénesis: Formación de glucosa a partir de precursores no glucídicos (aminoácidos, lactato) en condiciones de ayuno prolongado.
Lipogénesis: Conversión de glucosa en ácidos grasos en condiciones de exceso energético.

Question 58

En la unidad del problema decía que Nahuel nació pesando 3kg, pesa como se
esperaba? Cómo sabes esto?

Answer 58

el peso promedio de un recién nacido a término es de 2.5 a 4 kg. Con un peso de 3 kg, Nahuel se encuentra dentro del rango esperado. Esto se evalúa considerando factores como la edad gestacional, salud materna, y antecedentes familiares.

Question 59

Con qué frecuencia le recomiendan a Andrea llevar Nahuel en consultas en el
primer año de su vida?

Answer 59

Los controles deben realizarse:
Durante el primer mes: 1 vez por semana.
De 1 a 6 meses: 1 vez al mes.
De 6 a 12 meses: cada 2 o 3 meses, dependiendo del desarrollo del niño.

Question 59

Por qué cree que Andrea no confía en la leche materna para alimentar a Nahuel?
Cómo se relacionan las prácticas y representaciones sociales con esto?

Answer 59

Mitos y creencias populares: Ideas erróneas como “la leche materna no alimenta lo suficiente”.
Falta de información: Ausencia de educación prenatal adecuada sobre los beneficios de la lactancia.
Presión social y comercial: Influencia de la industria de fórmulas infantiles que promueve sustitutos de la leche materna.
Prácticas culturales: Algunas tradiciones familiares pueden dar más valor a otros métodos de alimentación.
Esto refleja cómo las representaciones sociales (creencias colectivas) y las prácticas afectan la percepción de la lactancia.
El éxito o el fracaso de la lactancia depende de influencias psicosociales (experiencias de la infancia
materna, relación con la familia, apoyo emocional, etc.) que se ejercen sobre la madre a veces en forma manifiesta y otras depende de factores que interfieren en su relación con el niño (relación madre-hijo,
dificultades físicas, problemas laborales, etc.).
Algunos intereses económicos promueven la lactancia artificial y ejercen presión a través de medios masivos de propaganda.
Los organismos internacionales han elaborado un código de ética para las empresas productoras y estimulando, en la primera instancia, la lactancia materna.
son los modos de acción, tanto las formas espontáneas u organizadas, individuales o grupales,
formales o informales.

El estudio de las representaciones, a través de las prácticas o del discurso, posibilita desarrollar estrategias de intervención, promoción de la salud, etc.; entendiendo cuales son los conceptos que tiene la
comunidad sobre la salud, la lactancia, la alimentación, etc.
Por ejemplo: «que la leche inicial, amarilla y poca, no vale nada…»; «que la mujer resfriada no puede
amamantar…»; etc.

Question 59

Cómo ayudarías a Andrea a darse cuenta de que su leche es normal y que es
beneficiosa para el bebé?

Answer 59

Brindarle información basada en evidencia científica
Explicar los beneficios de la leche materna:
Es el alimento más completo para el bebé, con todos los nutrientes necesarios (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales) en las proporciones adecuadas.
Contiene anticuerpos e inmunoglobulinas que fortalecen el sistema inmunológico.
Favorece el desarrollo del cerebro y la mielinización del sistema nervioso.
Es más digestible que cualquier fórmula infantil.
Protege al bebé de infecciones y enfermedades crónicas a largo plazo.
Comentar que es natural dudar: Muchas madres primerizas tienen inquietudes similares, pero la leche materna está diseñada para satisfacer las necesidades del bebé.
2. Explicar los signos de una lactancia exitosa
Ayudarla a identificar si su leche es adecuada mediante indicadores como:

El bebé gana peso de manera regular (al menos 150-200 g por semana durante los primeros meses).
Tiene deposiciones regulares (amarillentas y suaves) y suficientes pañales húmedos (6-8 al día).
El bebé se muestra satisfecho después de las tomas.
El reflejo de succión del bebé es activo y eficiente.
3. Reforzar la confianza en su cuerpo
Romper mitos comunes: Explicarle que no hay “leche insuficiente” o “poca calidad”. La producción de leche se adapta a las necesidades del bebé siempre que haya succión regular.
Recordar que la lactancia es un proceso dinámico, en el cual su cuerpo produce más leche cuanto más el bebé se alimenta.
4. Ofrecer acompañamiento práctico
Asegurar el agarre correcto: Verificar que el bebé se prenda bien al pecho, cubriendo la areola, lo que optimiza la extracción de leche.
Fomentar la libre demanda: Explicarle que amamantar cada vez que el bebé lo pida (sin horarios rígidos) favorece la producción de leche.
Hablar sobre el calostro: Tranquilizarla acerca de la importancia del calostro (la primera leche) y explicarle que es normal que los volúmenes iniciales sean pequeños, pero perfectamente adecuados para el estómago del recién nacido.
5. Combatir presiones externas y brindar apoyo emocional
Reconocer sus sentimientos: Validar que la presión de familiares, amigos o la sociedad puede generar inseguridad, pero ella es capaz de alimentar a su bebé con éxito.
Ofrecerle el contacto con grupos de apoyo a la lactancia (como La Liga de la Leche) donde pueda escuchar experiencias similares y recibir consejos útiles.
Involucrar a su entorno familiar para que comprendan la importancia de la lactancia y la respalden emocionalmente.
6. Mostrar el respaldo de las autoridades sanitarias
Compartir las recomendaciones de la OMS y las políticas de promoción de lactancia en Argentina:
“La leche materna es el alimento ideal para el lactante durante los primeros 6 meses de vida. No necesita nada más: ni agua, ni fórmulas, ni otros alimentos”.
Continuar la lactancia hasta los 2 años o más junto con la alimentación complementaria.

Question 59

A qué nivel de APS se encuentran los centros de salud donde probablemente
Andrea haga su consulta con su hijo?

Answer 59

centro de primer nivel de atención. Este nivel:

Se enfoca en la prevención, promoción de la salud y atención básica.
Incluye centros de salud barriales, consultorios médicos y vacunatoriosA qué nivel de APS se encuentran los centros de salud donde probablemente
Andrea haga su consulta con su hijo?

Question 60

Qué es APS y cuáles son sus niveles de atención

Answer 60

a Atención Primaria de la Salud (APS), definida por la OMS en la Declaración de Alma-Ata (1978), es una estrategia para garantizar la salud integral y accesible a toda la población.

Primer nivel: Atención básica (vacunas, controles de niño sano, prevención de enfermedades).
Segundo nivel: Atención especializada en hospitales y clínicas.
Tercer nivel: Servicios de alta complejidad (cirugías mayores, UCI).
La APS prioriza la prevención y la promoción de la salud, coordinando los niveles de atención según las necesidades del paciente.