UP 4 Flashcards
Que se debe hacer en la situación de la UP?
Hc completa, semiología abd/ ex físico, signos vitales, evaluar dolor y vómitos.
Que es el dolor y como es clasificado?
Experiencia subjetiva que refleja la existencia de daño tisular, por estímulo mecánico o químico.
Clasificada:
- según tiempo: aguda o crónica.
- localización: intra o extra abdominal, o por cuadrantes abd.
- tipo: visceral, somático, referido.
Como es el dolor visceral?
Mal localizado, cólico (visceras huecas) o continuo (org macizos).
Seda por contracción de vísceras huecas o distensión de cápsula de órganos macizos.
Puede acompañarse de reacciones neurovegetativas parasimpáticas.
Como es el dolor somático?
De aparición brusca, intenso, bien localizado, en peritoneo parietal (inervado por fibras nerv que abarcan segmentos D7-L1), agrava con mov, tos, respiración.
Como es el dolor referido?
dolor percibido en un local distinto del origen. Es referido a región de origen embriológico similar y el cerebro no puede discriminar de cual axon viene el estímulo y proyecta dolor a la piel.
Que es la distención abd?
Condicción en la que el abd aumenta de tamaño por exceso de tensión.
Puede ser generalizado (obesidad, ascitis) o localizado (hernia, tumor).
Que son las nauseas?
Sensación consciente e involuntaria del deseo de vomitar.
Puede haber arcadas, sialorrea.
Que son los vómitos y como está clasificado?
expulsión oral violenta del contenido gástrico, puede ser precedido de náuseas/ arcadas.
Clasific: alimenticio, mucoso, bilioso, sanguinolento, fecaloide, cuerpos extraños.
Que es un abdomen agudo?
Conjunto de sigos y síntomas abd, entre los cuales predomina el dolor agudo.
Acompañado de vómitos, constipación, contractura/ defensa, distensión abd, manifest generales (fiebre, anemia, taquicardia).
Cuales son los de manejo médico?
- abdominal
- torácico
- metabólico
- neurítico
Cuales son los de manejo quirúrgico?
- inflamatorio: apendicitis, peritonitis, colecistitis, pancreatitis
diverticulitis, EPIA. - obstructivos: volvulos, bridas, hernias, eventraciones, tumores, íleo.
- hemorragico: rotura bazo, aneurisma aorta abd, embarazo ectópico, vascular/ isquémico.
- perforativo: úlceras, diverticulos.
Que es apendicitis?
Inflamación del apéndice. Por obstrucción (fecalito, hiperplásia) e sobreinfec bacteriana.
Dolor de inicio gradual en epigastrio que termina en FID, fiebre, vómitos. Puede complicarse y generar absceso, abd en tabla por peritonistis.
4 fases: congestiva, supurada, gangrenada, perforada. Dx con ecografía.
Que es peritonitis?
Inflamación del peritoneo parietal.
Clasificado en primario, secundario o terciario.
Hay dolor abd somático, defensa/ contractura, fiebre, náuseas, vómitos, signo de descompresión +. Dx con PMN > 250, cultivo +.
Que es un íleo?
Obstrucción parcial o total del tránsito intest.
Puede ser mecánico/ obstructivo (dividido en intrínseco o extrínseco), o paralítico/ funcional (por intervenciones qx, peritonitis, sepsis).
No elimina gases ni materia fecal, estimula simpático (taquicardia, sudoración). Abd distendido, RHA aumentados antes y abolidos después de obstrucción.
Que es el shock, cuales son sus estadios y clasificación?
trast hemodinámico caracterizado por un estado de hipoperfusión generalizada y falla multiorgánica.
Tiene 3 estadios: inicial, intermedio, final.
Clasificación según etiología: cardiogénico, hipovolémico, séptico, neurogénico, anafiláctico.
Como es el shock cardiogénico?
Debido a un bajo gasto cardíaco, por falla/ insuficiencia de bomba miocárdica.
Causa: IAM, compresión extrínseca, obstrucción al flujo de salida, arritmias ventriculares.
shock hipovolémico?
Se da por falta de sangre para bombear y eso reduce el gasto cardíaco.
Causas: hemorragias,, quemaduras extensas, pérdida de agua/ electrolitos.
shock séptico?
Es consecuencia de reacción inmunitaria sistémica frente a infec microbiana.
Con eso, hay activación de mediadores quim que producen = vasodilatación periferica con acumulación de sangre, disminución del retorno venoso, lesión endotelial, activación de cascada de coagulación.
shock anafiláctico?
Ocurre por reacción de hipersensibilidad tipo 1, mediada por IgE.
Hay vasodilatación sist y aumento de permeabilidad de vasos.
shock neurogénico?
se da por dolores intensos, accidentes anestésicos, lesiones de médula espinal.
Hay pérdida del tono vasc de vasos periféricos y vasodilatación sist.
Que es la gastritis y como se clasifica?
Es la inflamación de mucosa gástrica.
Clasificación:
- según tiempo= aguda o crónica.
- tipo= hemorrágica, erosiva, mixtas.
- parte de mucosa afectada= tipo A (cuerpo y fondo), tipo B (región central), mixtas (afectan todo).
Cuales son las características de gastritis aguda?
Causada por dieta y hábitos (alcohol, alimentos), infecciones (hepatitis, H pylori) y fármacos (AINES, corticoides).
Hay reducción de flujo sang, aumento de secreción de ácido, disminución de HCO3, erosiones múltiples por procesos isquémicos.
Macro= edematizada, con moco y máculas hemorrágicas.
Micro= edema, infiltrado de neutrófilos en lam propia.
Como es la gastritis crónica?
Cuando hay exposición prolongada a la noxa. Cuasada por reflujo de contenido duodenal, infección por H pylori, anemia hipocrómica, factores inmunes.
Síntomas: náuseas, vómitos, epigastralgia, hematemesis.
Según morfología=
- G superficial crónica (H pylori afecta superficial la mucosa).
- GC atrófica (infl de capa profunda de mucosa, con atrofia de elementos ep y gland)
- Atrófia gástrica (adelgaza mucosa con pérdida de pliegues).
- G hipertrófica (engrosa pliegues en cuerpo/ fondo).
- G autoinmune (prod de Ac frente a cel parietales)
Que son las úlceras y como están clasificadas?
Son áreas de degeneración (causadas por pérdida de sust de la pared) y necrosis en mucosa gastro-intest. Ultrapasa la memb basal, haciendo que quede expuesta al HCl y reflujo alcalino.
Puede ser aguda o crónica.
- Gastríca= por hipergastrinemia, sust agresoras. Hay vómitos frec, hematemesis, pérdida de peso, dolor no cesa con ingesta.
- Duodenal= por H pylori, vaciado rápido, hipersecreción de Ac.
Dolor alivia con ongesta, suele ser nocturno, melena. Son lesiónes peq, ovaladas, solitárias, benignas o malignas.
