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SHySM > UP 4 > Flashcards

UP 4 Flashcards

1
Q

Túbulo proximal (funciones)

A
  • es responsable por el procesamiento inicial del filtrado glomerular;
  • reabsorción de 2/3 del Na y agua;
  • reabsorción de toda glucosa y Aa;
  • secreción de ácidos y bases orgánicos.
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2
Q

El túbulo … es altamente permeable al agua.

A

proximal

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3
Q

La osmolaridad del líquido peritubular es

A

entre 1 - 5 mosm/l mayor a la del líquido tubular

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4
Q

El sodio y los aniones acompañantes (Cl y HCO3) son los principales solutos reabsorbidos por el túbulo …

A

proximal

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5
Q

Cuales son los 3 mecanismos principales para la reabsorción de Na en el túbulo proximal

A
  • cotransporte Na-soluto (glucosa, Aa, lactato)
  • intercambio Na-H
  • transporte de Na impulsado por Cl
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6
Q

Las concentraciones de HCO3 y Cl en el filtrado glomerular son

A

24 mmol/l y 110 mmol/l

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7
Q

Se reabsorbe aprox. … mol de glucosa diariamente en el túbulo proximal.

A

1 mol de glucosa

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8
Q

Se reabsorben … mmol de Aa diariamente en el túbuolo proximal.

A

540 mmol de Aa

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9
Q

En cuales segmentos del túbulo proximal se reabsorbe o secreta K, Ca, Mg y fosfato?

A

En los segmentos 1 y 2 se reabsorbe K; En el segmento 3 se secreta K y reabsorbe Ca, Mg y fosfato.

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10
Q

La concentración de urea aumenta de … mmol/l en el plasma a … mmol/l hacial el final del túbulo proximal.

A

6 mmol/l; 20 mmol/l

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11
Q

Apesar del aumento de la concentración de urea en el túbulo proximal, ninguna región del nefron puede …

A

ninguna región del nefron puede reabsorber urea; pero a medida que se reabsorbe agua hay un gradiente de difusión pasiva de urea que reabsorbe 40% de urea filtrada por este mecanismo.

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12
Q

El principal soluto osmóticamente activo en el asa de Henle es

A

Urea

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13
Q

El asa de Henle reabsorbe desde el líquido tubular aprox.:

A
  • 25% del Na filtrado
  • 20% del agua filtrada
  • añade urea al líquido tubular
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14
Q

La reabsorción de Na, Cl y agua en el asa de Henle es dependiente de

A

la longitud del asa

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15
Q

Las nefronas de asa larga y corta poseen

A
  • asa larga: segmento descendente delgado, ascendente delgado y ascendente grueso;
  • asa corta: carecen del segmento ascendente delgado
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16
Q

Segmento descendente delgado (asa de Henle)

A
  • altamente permeable al agua
  • permeabilidad relativamente baja a los solutos
  • carece de mecanismos ativos para su transporte
  • secreta K
  • osmolaridad del liquido tubular: nefrones de asa larga = 1200 mosm/l; asa corta = 600 mosm/l;
  • líquido tubular = 1120 mmol/l de electrolitos y 80 mmol/l de urea
  • líquido peritubular = 600 mmol/l de electrolitos y 600 mmol/l de urea
  • osmol líquido tubular = osmol líquido peritubular
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17
Q

Segmento ascendente delgado (asa de Henle)

A
  • impermeable al agua
  • alta permeabilidad al Na y Cl (transporte pasivo)
  • moderadamente permeable a la urea
  • osmol líquido tubular < osmol líquido peritubular
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18
Q

Segmento ascendente grueso (asa de Henle)

A
  • impermeable al agua
  • baja permeabilidad a la urea
  • transporte activo de Na y Cl
  • reabsorbe K y Ca
  • osmol del líquido tubular: 100 mmol/l de electrolitos y 100 mmol/l de urea
  • osmol del líquido peritubular: 100 mmol/l de electrolitos y 40 mmol/l de urea
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19
Q

Nefrona distal (funciones)

A
  • produce las modificaciones en la composición del líquido tubular y en el volumen = transformar el líquido en orina
  • reabsorbe hasta 5-10% del Na filtrado
    -reabsorbe urea
  • secreta H+ (equilibrio acido-base) y K
  • reabsorbe hasta 15% del agua filtrada
20
Q

Túbulo contorneado distal y túbulo conector

A
  • cotransporte Na-Cl
  • baja permeabilidad al agua y a la urea
  • osmolaridad del líquido tubular: 50 mmol/l de urea y 50 mmol/l de solutos (incluyendo electrolitos)
21
Q

La reabsorción de Na+ por medio del canal conductor (nefrona distal) está estimulada por la … e inhibida por el … y …

A

hormona aldosterona; FNA; prostaglandinas.

22
Q

Las propiedades de permeabilidad al agua y a la urea, del conducto colector, están reguladas por la hormona

A

ADH

23
Q

Conducto colector y la ADH

A
  • ausencia de ADH = el conducto es relativamente impermeable al agua y a la urea;
  • presencia de ADH = aumenta la permeabilidad al agua en la entrada del conducto y a la urea en el conducto colector papilar.
24
Q

En el conducto colector cortical (con ADH)

A

se reabsorbe más del 70% de agua; baja permeabilidad a la urea; osm del líquido tubular = 300 mosm/l

25
Q

En el conducto colector medular (con ADH)

A

más del 50% del agua que entra se reabsorbe; baja permeabilidad a la urea; osm del líquido tubular = 600 mosm/l

26
Q

En el conducto colector papilar (con ADH)

A

se reabsorbe más agua; la ADH aumenta su permeabilidad a la urea (600 mmol/l); osm del líquido tubular = 1200 mosm/l

27
Q

En el conducto colector (sin ADH)

A
  • relativamente impermeable al agua
  • volumen del líquido tubular no cambia y la concentración de urea permanece constante (50 mmol/l)
  • reabsorbe Na y Cl
  • osm del líquido tubular = 70 mosm/l (50 urea y 20 solutos)
  • orina es igual al líquido tubular
28
Q

Para evaluar el funcionamiento de los mecanismos de concentración y dilución se requiere un índice de la capacidad de los riñones para excretar orina concentrada o diluida. Cual es ese indice?

A

es la osmolaridad urinaria (Uosm);
- ADH máxima se aproxima a 1200 mosm/l;
- Ausencia de ADH puede bajar hasta los 70 mosm/l

29
Q

Además de la osmolaridad urinaria cual es el otro indice para evaluar el funcionamiento de los mecanismos de concentración y dilución de la orina?

A

es el clearence de agua libre;
- es la diferencia entre el flujo urinario y el clearence osmolar

30
Q

Cuales son los mecanismos que los riñones poseen para controlar la presión arterial?

A
  • a través de los cambios de volumen del líquido extracelular;
  • el sistema renina angiotensina.
31
Q

Que es la renina?

A

es una enzima que es almacenada en forma inactiva, como prorrenina, en las células yuxtaglomerulares de los riñones; es activada y liberada cuando hay el descenso de la presión arterial; además actua sobre el angiotensinogeno para liberar la angiotensina (vasoconstricción -> aumenta la presión arterial).

32
Q

Como la angiotensina afecta a los riñones?

A

Ella hace que los riñones retengan sal y agua actuando directamente sobre ellos y secretando aldosterona;
- efectos renales: contracción de las arteriolas renales, disminución del FSR y del volumen de filtrado; aumenta la reabsorción de sodio y agua en las células tubulares.

33
Q

Donde la aldosterona es sintetizada?

A

es un mineralcorticoide, secretado en la zona glomerular de la corteza suprarrenal; 0,07-0,2 mg diarios.

34
Q

Cuales son las funciones de la aldosterona?

A

favorece la absorción de sodio y secreción de potasio por las células epiteliales de los túbulos renales.

35
Q

La … es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.

A

atención primaria de salud (APS)

36
Q

Satisfacer necesidades de las generaciones presentes sin comprometer las posibilidades de las del futuro para atender sus propias necesidades, esa definición es del

A

desarrollo sostenible

37
Q

La historia clinica se estructura en 3 partes principales:

A
  • anamnesis o interrogatorio;
  • examen físico;
  • exámenes complementarios
38
Q

Puede seguirse una secuencia de pasos para entender como establecer el proceso comunicacional (practica):

A
  • Preparando la visita;
  • Relación médico-paciente;
  • Ansiedades;
  • Claro lenguaje;
  • Trato interacción mutuo;
  • Convertir en acción.
39
Q

Los elementos del método clínico son:

A
  • objetivo de estudio;
  • acciones o procedimientos;
  • condiciones.
40
Q

La historia clínica en lista de problemas (HCOP) tiene 14 características, cuales son:

A

asistencial, docente, investigación, auditoria, confrontación necropsica, información vital, registro ordenados de datos, disponible, leguaje claro, comprensible y legible; atención de enfermedades agudar y crónicas; objetivos diseñados individualmente; modelo simple.

41
Q

Que es un problema?

A

es todo aquello que demanda una respuesta asistencial; todo lo que estimula la intervención del médico.

42
Q

Que es la enfermedad?

A

es un entendimiento completo de la patología que sufre el paciente, con definición etiológica y afectación biológica.

43
Q

La HCOP tiene 4 segmentos o áreas, cuales son:

A
  • datos básicos (interrogatorio, examen físico y datos de laboratorio);
  • lista de problemas (agudos y cronicos);
  • notas de evolución (SOAP = datos Sujetivos, datos Objetivos, Análisis y Plan);
  • plan inicial (medicación, información y recomendaciones con respecto al manejo de problemas).
44
Q

Como es el examen físico del aparato urinario?

A

comienza con la inspección, palpación (se palpa el 1/3 inferior del riñon derecho y polo inferior del izquierdo; puntos dolorosos, punto de centeno, punto ovárico), percusión (puño percusión lumbar) y por último la auscultación.

45
Q

Cuales son los elementos presentes en el examen físico de la análisis de orina normal?

A
  • color (normal: líquido transparente, límpido, color amarillo ámbar);
    - blanco (pus), amarillro naraja (orina concentrada), rosada o roja (alimentos, hemoglobina), castaño o negro (hierro, bilirrubina);
  • densidad (peso de un volumen de orina / peso del mismo volumende agua destilada = normal: 1.010 - 1.030);
46
Q

Cuales son los elementos presentes en el examen químico de la análisis de orina normal?

A
  • pH: 4,5 - 8;
  • ionograma: concentración de Na, K y Cl;
  • glucosuria: sin glucosa en la orina;
  • ptns: <150 mg/día;
  • albumina: <30 mg/día;
  • cetonas: negativo;
  • bilirrubina y urobilinogeno: negativo;
  • sangre: hasta 5 eritrocitos por campo de gran aumento.
47
Q

Cuales son los elementos presentes en el examen del sedimento de la análisis de orina normal?

A
  • células: eritrocitos (<5 cél.), leucocitos (hasta 2), células epitelial del túbulo, de transición y escamosa;
  • cristales: ácido úrico, oxalato de Ca, cistina, leucina, colesterol, fosfato triple;
  • cilindros: hialinos, hemáticos (patológicos), leucocitarios, epiteliales, granulosos, céreos, grasos.

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