Anato del aparato urinario Flashcards
Riñones (definición)
son dos estructuras que producen orina y hacen parte del equilibrio de líquidos y electrolitos
Ubicación (riñones)
situados a ambos lados, en la parte alta de la pared abdominal, en el retroperitoneo
Config. externa (riñones)
- forma de poroto, consistencia firme y color rojo violáceo
- 2 caras (anteroexterna y posterointerna)
- 2 bordes (interno y externo)
- 2 polos (inferior y superior)
Dimensiones (riñones)
mide de 10 a 12 cm de alto, 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm de espesor en el adulto; su peso es de 150 g (varón) o 135 g (mujer).
Caras (riñones)
- cara anteroexterna: lisa y convexa en sentido vertical; derecha es diferente de la izquierda (3 segmentos: supracólico, cólico y infracólico)
- cara posterointerna: casi plana, 2 porciones: diafragmática y lumbar (músc. cuadrado lumbar y psoas >)
Bordes (riñones)
- borde externo: convexo, lateral, derecho (hígado) e izquierdo (bazo, cólon ascendente y descendente izq.)
- borde interno: concavo, medial, hilio del riñon.
Polos (riñones)
- polo superior: ancho, redondo, se relaciona con la glánd. suprarrenal (der. e izq.) y el bazo (izq.)
- polo inferior: más alargado y vertical, se apoya en la cara adiposa pararrenal.
Config. interna (riñones)
- parénquima renal: 2 zonas; corteza y medula;
- piramides de Malpighi -> papila renal -> cálices renales menores -> cálices renales mayores -> pelvis renal -> uréter
Corteza renal
se encuentra en una zona más periferica del parénquima renal; color amarillo rojizo.
Médula renal
se encuentra en una zona más central del parénquima renal; color rojo oscuro, formada por la pirámides de Malpighi (nefronas) -> el vértice de cada pirámide es la papila renal (desembocadura de la orina formada en las nefronas)
Cálices renales menores
pequeños conductos situados en el seno renal, corresponden al mismo número de papilas renales
Seno renal
excavación romboidal limitada por el parénquima renal, ocupada por las cavidades excretoras, elementos vasculonerviosos del pedículo y tejido grasoso
Cálices renales mayores
unión de 2 a 3 cálices menores; alrededor de 2 a 5
Pelvis renal
forma de embudo, unión de cálices mayores; se continua con el uréter; ampular (cálices > cortos o no existen) y ramificada (los dos extremos de su base se continúan con los cálices >)
Envolturas del riñon
- 5 capas (profundo -> superficial)
- cápsula propia: envuelve al riñon en toda su periferia, fuertemente unida al parénquima;
- capa adiposa perirrenal: lámina celuloadiposa blanda que rodea al riñon y lo separa de la cápsula suprarrenal;
- fascia perirrenal: envoltura fibrosa que proviene de la Fascia propia del abdomen, se divide en 2 hojas: anterior (prerrenal, Fascia de Gerota) y posterior (retrorrenal, Fascia de Zuckerkandl);
- capa adiposa pararrenal: no rodea al riñon, se encuentra por detrás y abajo, en ella se encuentra el nervio genitocrural;
- peritoneo parietal posterior: no rodeao al riñon, cubre la cara anterior de ellos.
Medios de fijación del riñon
- tejido conectivo denso (fascia perirrenal -> diafragma)
- trabéculas fibrosas (cápsula renal -> fascia perirrenal)
- vasos renales (debido a su disposición dentro del riñon)
- peritoneo (parietal posterior -> pared abdominal posterior)
Irrigación renal (arterias)
Aorta abdominal -> 2 arterias RENALES (en la L2, derecha: pasa por detrás de la VCI y es más larga) -> en el hilio se dividen en 2 ramas: PREPIÉLICA (anterior, delante de la pelvis renal) y RETROPIÉLICA (posterior, detrás de la pelvis renal) -> dentro del riñon -> 2 arborizaciones (entremezclan con las venas) -> separadas por la línea de enxague de Hyrtl -> parénquima -> arterias LOBARES (peripiramidales) -> se dividen en la base de las piramides -> arterias INTERLOBULILLARES -> rayos medulares -> arterias GLOMERULARES -> glomérulos de Malpighi -> ARTERIOLAS AFERENTES y EFERENTES
Irrigación renal (venas)
Seno renal -> arborizaciones venosas pre y retropiélicas -> uniéndose -> VENA RENAL -> desemboca en la VCI
- vena renal izquierda: pasa por delante de la aorta y por debajo de la art. mesentérica superior (pinza aórtico mesentérica)
Irrigación renal (linfáticos)
Linfáticos del pedículo renal -> ganglios abdomino-aórticos
Inervación renal
Plexo renal (eferente del plexo solar)
Hilio renal (elementos)
- arterial renal
- vena renal
- vasos linfáticos
- pelvis renal
- nervios renales
Uréteres (definición)
son dos conductos musculares que llevan la orina producida en los riñones hacia la vejiga; se divide en 4 porciones (lumbar, ilíaca, pélvica y vesical/intramural)
Dimensiones (uréteres)
30 a 35 cm de largo y 6 a 8 mm de diámetro.
Trayecto (uréteres)
desde el vértice de la pelvis renal, desciende casi verticalmente hacia abajo y adentro, apoyado sobre la pared posterior del abdomen -> cruza por delante de los vasos ilíacos (bifurcación de la arteria ilíaca comun + región sacroilíaca) y penetra en la pelvis, apoyado sobre su pared -> luego se dirije hacia delante y adentro hasta su desembocadura en la vejiga (fondo).
Porciones del uréter
- lumbar: 11 cm, origen (pelvis renal) -> vasos ilíacos
- ilíaca / sacro ilíaca: 3-4 cm, ocupa la parte más interna y posterior de la fosa ilíaca
- pélvica: 13-14 cm, se dirige hacia abajo y adelante, 2 porciones: parietal y visceral
- vesical / intramural: 1-1,5 cm, penetra en la pared vesical (hiato en su cara posterolateral), relación longitud con diametro = 4 : 1 o 5 : 1.
Irrigación (uréteres)
- Art. ureterales largas (adventicia; superior = art. renal e inferior = art. ilíaca interna)
- Art. ureterales cortas (art. gonádica y art. uterina)
- Venas: satélites
- Ganglios linfáticos: superiores (aórticos inferiores) e inferiores (ilíacos internos)
Inervación (uréteres)
- pedículo nervioso superior (plexos renales)
- nervio principal inferior
- pedículo inferior (ganglio hipogástrico)
Vejiga urinaria (definición)
es un órgano músculo membranoso que sirve de reservorio para acumular la orina entre una micción y otra.
Ubicación (vejiga)
situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre delante del recto y en la mujer delante del útero; cuando está llena, el globo vesical puede ocupar parte de la cavidad abdominal.
La vejiga tiene una capacidad en cm3 de:
250 - 500 cm3 aprox., pero puede llegar a contener 2-3 litros de orina (si la repleción es lenta)
Uraco (vejiga)
vértice, ubicado en la parte superior de la vejiga, que es una especie de ligamento (cordón fibroso) que sale de la parte anterior de la vejiga y llega hasta el ombligo de la pared abdominal (es un resto embriológico del cordón umbilical)
Trígono vesical / Base de la vejiga
Trígono de Lieutaud
- es una zona más lisa con forma de triangulo, ubicado en la cara posteroinferior de la vejiga, que está delimitada por 3 orificios, los 2 meatos ureterales y el orificio para la uretra.
- los bordes laterales están formados por 2 haces musculares que prolongan las fibras longitudinales de los ureteres y su borde posterior por un repliegue muscular (músculo detrusor)
- por detrás la porción de la pared posteroinferior se denomina trasfondo vesical.
Vejiga vacía (estado de vacuidad)
- 3 caras, 3 bordes y 3 ángulos
- Cara superior, cara anteroinferior y cara posteroinferior (base)
- Bordes laterales y borde posterior
- Ángulo anterior (vértice) y ángulos laterales
Vejiga llena
- todas sus partes se distienden; forma ovoide y globulosa
Celda vesical
Espacio fibroso donde la vejiga está contenida; formado por:
- peritoneo parietal pélvico (arriba)
- aponeurosis umbilico-prevesical (abajo y adelante)
- aponeurosis próstato-vesical (hombre, abajo y atrás) o tabique vésico-vaginal (mujer)
- vaina Alantoides de Delbet (capa de tejido conjuntivo) separa la vejiga de las paredes de la celda.
Config. interna (vejiga)
- color roja
- lisa en el niño y rugosa en el adulto (vacía)
- 3 orificios: uretal o cuello (2-3 cm de la sínfisis pubiana) y ureterales o meatos (2,5 cm uno del otro y 3 cm por fuera y dentro del cuello vesical)
Irrigación vesical (arterias)
- 3 pedículos
- Pedículo superior: corto, 3-4 ramas que nacen de la art. UMBILICOVESICAL y algunas en la art. OBTURATRIZ;
- Pedículo inferior: ramas de la art. ILÍACA INT., art. GÉNITO-VESICAL, art. VESÍCULO-DEFERENCIAL y VÉSICOPROSTÁTICA (hombre); ramas de la art. UTERINA y VÉSICO-VAGINALES (mujer);
- Pedículo anterior: art. VESICAL ANT. (rama de la art. pudenda int.) y ramos de la art. HEMORROIDAL MEDIA.
Irrigación vesical (venas)
- red venosa submucosa -> intramuscular;
- venas VESICALES -> plexo Santorini (hacia adelante) y plexo periprostático / vaginal post. (hacia abajo)
Irrigación vesical (linfáticos)
- origen en la capa muscular y mucosa;
- cara ant.: troncos ant., ganglios prevesicales -> ilíacos ext.
- laterales: ganglios ilíacos ext.
- post. e inferior: ganglios ilíacos int.
- cuello vesical: ganglios del promontorio.
Inervación (vejiga)
- parasimpática: 3er y 4to nervio sacro y nervio erector de Eckchardt
- simpática: plexo hipogástrico inferior
Uretra (definición)
es el conducto excretor de la vejiga
Uretra masculina
- conducto urogenital (da paso a la orina y al esperma);
- 3 porciones: prostática, membranosa y esponjosa;
Uretra masculina (dimensiones)
- 16 cm de longitud (variable), la porción esponjosa es más larga que las otras.
Uretra masculina (dilataciones y estrechos)
- 3 dilataciones: fosa navicular (glande), fondo de saco bulbar (bulbo esponjoso) y seno prostético (porción prostética);
- 4 estechos: se encuentran entre estas porciones.
Uretra prostática (uretra masculina)
- la uretra se hunde en la próstata y la atraviesa desde su base hasta su vértice;
- veru montanum: eminencia que se encuentra dentro de la vejiga , en su extremo inferior se pierde en la porción membranosa y se denomina cresta uretral;
- utrículo prostático: centro del veru, vestígio de los canales de Muller;
- conductos eyaculadores: 2, cada lado del veru;
Uretra membranosa (uretra masculina)
- rodeada por la aponeurosis media del periné y por el músculo esfínter estriado de la uretra;
- por dentro se ven algunos pliegues longitudinales que se borran con la distensión.
Uretra esponjosa (uretra masculina)
- dentro del cuerpo esponjoso del pene;
- surcada por pliegues longitudinales que desaparecen con la distensión y una serie de depresiones (lagunas de Morgagni.
Uretra posterior (uretra masculina)
porciones prostática y membranosa, fija
Uretra anterior (uretra masculina)
porción esponjosa, móvil
Uretra femenina
es un conducto cilíndrico, flexible y elástico, exclusivamente urinario;
se divide en dos porciones (pélvica y perineal) por la aponeurosis media del perine.
Uretra femenina (dimensiones)
- mide 3 cm de largo y 0,7 cm de diametro; color rojo
Uretra pélvica (uretra femenina)
- 2-3 cm; envuelta por el esfínter liso de la uretra;
- a los lados está cruzada por la aponeurosis perineal profunda (pélvica) y por el borde inferior de los elevadores del ano.
Uretra perineal (uretra femenina)
- 1 cm; atraviesa el periné (plano medio);
- firmemente unida a la vagina hacia atrás por una lámina de tejido célulo-fibroso y muscular liso (tabique uretra-vaginal);
- el orificio inferior de la uretra se coloca 2-2,5 cm por detrás del clítoris.
Vestíbulo uretral (uretra femenina)
- forma triangular
- clítoris (delante)
- tubérculo vaginal (detrás)
- parte anterior del borde de los labios menores (lateralmente)
Irrigación (uretra masculina)
- ramas de las art. destinadas a la próstata (uretra prostática), art. hemorroidal inf. y bulbouretral (pudenda int.; uretra membranosa), art. de la art. pudenda int. (uretra esponjosa);
- venas van al plexo de Santorini, retropubiano, por la vena dorsal del pene;
- ganglios inguinales e ilíacos ext. (uretra esponjosa), ganglios ilíacos ext. e int. (uretra post).
Inervación (uretra masculina)
- nervio del plexo hipogástrico (uretra post.)
- nervio pudendo int. (uretra ant.)
Irrigación (uretra femenina)
- ramas de la art. vaginal larga, art. cervico y vesico vaginales, ramas de la art. vesical inf., rama de la art. ilíaca int. y ramas menores de la art. pudenda int.
- venas retrosinfisiarias (plexo de Santorini);
- ganglios de la cadena ilíaca ext. y de la bifurcación ilíaca.
Inervación (uretra femenina)
plexo hipogástrico inf. y nervio pudendo int.
Peritoneo (definición)
es una membrana serosa, que se ubica dentro de la cavidad abdominopelviana y posee 2 hojas (parietal y visceral).
Relaciones de los órganos con el peritoneo
- peritonizados: tienen serosa visceral; estómago, hígado;
- intraperitoneales: dentro de la cavidad peritoneal, sin peritoneo viscera; ovarios y fimbrias de las trompas;
- extraperitoneales: retroperitoneales primarios (entre la pared abdominal y el peritoneo; riñones) y subperitoneales (por debajo del peritoneo parietal inf.; vejiga);
- retroperitoneales: secundarios / retroperitonizados; tienen peritoneo visceral pero, por rotación, se fusionan al peritoneo parietal post. generando una fascia de coalescencia; duodendo, pancreas.
Retroperitoneo (definición)
es el espacio anatómico ubicado por detrás del peritoneo parietal y de la cavidad abdominal y por delante de los músculos lumbares, la región paravertebral y prevertebral.
Límites (retroperitoneo)
- superior: diafragma, D12 y 12mo arco costal;
- inferior: base del sacro y crestas ilíacas;
- lateral: borde ext. del músculo cuadrado lumbar;
- medial: cuerpos vertebrales de la columna;
- anterior: hoja post. del peritoneo parietal;
- posterior: músculos de la pared post. del abdomen y sus fascias (lat. -> medial: fascia transversalis, músc. cuadrado lumbar, lámina ant. de la fascia toracolumbar y el músc. psoas >).
El retroperitoneo se divide en
3 zonas;
- zona medial (I)
- zona lateral (II)
- zona pélvica (III)
Límites de la zona medial (retroperitoneo)
- superior: cara inferior del diafragma;
- inferior: ángulo sacrolumbar;
- lateral: 2 líneas verticales que pasan por el vértice de las apófisis transversas de las vértebras lumbares.
- se divide en supramesocólica e inframesocólica (de acuerdo al recorrido de la raíz del mesocolon en el peritoneo parietal post.)
Límites de la zona lateral (retroperitoneo)
- superior: cara inferior del diafragma;
- inferior: crestas ilíacas;
- medial: vértice de las apófisis transversas lumbares;
- lateral: borde ext. del músculo cuadrado lumbar.
Límites de la zona pélvica (retroperitoneo)
- se ubica entre la base del sacro superiormente y el opérculo inf. pelviano caudalmente (post.);
- contenida por las paredes de la pelvis menor;
- coincide con el espacio pelvirrectal sup.
= peritoneo (arriba), diafragma pélvico (debajo), marco óseo del hueso coxal y músc. obturador int. (lat.).
Los órganos retroperitoneales se clasifican en
órganos primarios y secundarios
Órganos primarios del retroperitoneo (definición y ejemplos)
se ubicaron desde su origen embriológico en el retroperitoneo; riñones, glándulas suprarrenales, uréteres, aorta abdominal, VCI.
Órganos secundarios del retroperitoneo (definición y ejemplos)
son órganos que migran al retroperitoneo durante su desarrollo embriológico; duodeno, páncreas, cólon ascendente y descendente.
Espacios dentro del retroperitoneo
- espacio perirrenal
- espacio pararrenal anterior y posterior
- espacio subcapsular
Periné (definición)
es el conjunto de partes blandas (músculos, aponeurosis y piel) que cierran hacia abajo a la cavidad pelviana. Se divide ne 2 triangulos (ant./urogenital y post./anal).
Masco osteofibroso del periné
donde el periné esta comprendido;
- sínfisis pubianas (adelante)
- ramas isquiopubianas y tuberosidades isquiáticas (lateral)
- sacro, cóccix y lig. sacrotuberoso y sacroespinoso (atrás)
Plano profundo (periné / hombre)
diafragma pelviano; sostiene las vísceras de la pelvis menor, continencia urinaria y fecal; 2 músculos:
- elevador del ano: 3 haces (elevador del ano, pubococcigeo e iliorrectal); su porción puborrectal contrae y la iliorrectal se dilata.
- isquiococcigeo: detrás del elevador; impide el movimiento de inclinación hacia atrás del sacro y cóccix (nutación)
Plano medio (periné / masculino)
diafragma urogenital; 2 músculos:
- Transverso profundo: 2 a cada lado, isquión -> centro tendinoso; sostén de la vejiga y próstata, participa en la erección (comprime las venas de los cuerpos eréctiles).
- Esfínter externo de la uretra: porción membranosa de la uretra -> cara ant. de la prostata; cierra la porción membranosa de la uretra.
Plano superficial (periné / masculino)
4 músculos:
- transverso superficial: debajo del transv. profundo, inmoviliza al núcleo fibroso para que puedan actuar los otros músculos que no se insertan en él; a veces no existe.
- isquiocavernoso: comprime la zona posterior de los cuerpos cavernosos expulsando la sangre hacia delante, participa en la erección.
- bulbocavernoso: participa en la erección comprimiendo al cuerpo esponjoso e impidiendo el retorno venoso.
- esfínter externo del ano: único de los 4 que se encuentra en el periné posterior; voluntario; 3 haces (superficial, profundo y cutaneo), cierra voluntariamente la porción final del recto.
Plano profundo (periné / femenino)
2 músculos; elevador del ano e isquiococcígeo (identicos en el hombre)
Plano medio (periné / femenino)
2 músculos;
- Transverso profundo: se dirige al núcleo fibroso central (detrás de la vagina y delante del recto);
- Esfínter externo de la uretra: termina en el tejido fibroso que separa la uretra de la vagina.
Plano superficial (periné / femenino)
5 músculos;
- Esfínter ext. del ano, isquiococcigeo y transverso superficial (identicos al hombre)
- Bulbocavernoso: 2, recubren la cara ext. del bulbo vestibular y están separados por la vagina; llevan sangre hacia delante para concentrarla en la zona ant. de los genitales ext.
- Constrictor de la vulva: en la pared lateral de la vagina, por dentro del bulbo vestibular; cierra el orificio inferior de la vagina.
Núcleo tendinoso central del periné
es una masa fibrocelular en la que convergen y se entrelazan entre si las fibras tendinosas de la mayor parte de los músculos del plano superficial y medio del perine.
- hombre: entre la uretra y el recto;
- mujer: entre la vagina y el recto.
Aponeurosis del periné
son 3;
- aponeurosis profunda: cubre por encima al plano profundo del periné;
- aponeurosis media: forma triangular, ocupa solo el periné anterior; 2 hojas (superior e inferior, envuelven al plano medio del periné; ambas hojas por delante del esfínter ex. de la uretra se unen y constituyen el lig. transverso);
- aponeurosis superficial: subcutánea, triangular, ocupa al periné anterior recubriendo por debajo a los músculos del triángulo isquiobulbar;
Cuantos y cuales son los planos de la pared anterolateral del abdomen
son 6 planos;
- planos superficiales: piel, panículo adiposo (subcutáneo) y fascia superficialis;
- planos profundos: plano musculoaponeurótico, tejido subperitoneal y peritoneo parietal.
Pared anterolateral del abdomen (inserciones óseas)
- columna vertebral
- arcos costales
- hueso coxal
Pared anterolateral del abdomen (músculos largos)
- músculo recto mayor
- músculo piramidal
Pared anterolateral del abdomen (músculos anchos)
- transverso del abdomen
- oblicuo menor
- oblicuo mayor
Vaina de los rectos (función)
presión intraabdominal y posiciona el diafragma; rotación y giro de la columna.
Pared anterolateral del abdomen (irrigación)
- art. hepigástrica (art. ilíaca ext.)
- art. circunfleja superficial
- art. pudendas ext. superiores (tegumentos)
- art. lumbares (posterior)
- anastomosis portocava y cavacava
- vena axilar (VCS)
- vasos intercostales (ácigos -> VCS)
- vasos lumbares (VCI)
- cadena axilar y ganglios inguinales superficiales y profundos
Pared anterolateral del abdomen (inervación)
- 4to últimos nervios intercostales
- 1 y 2do nervio lumbar (plexo lumbar) y sus ramas terminales
Trayecto inguinal (definición)
es un espacio anatómico limitado por estructuras músculo-tendino-aponeuróticas, que no le son propias pero que guardan una relación anatómica y funcional.
Trayecto inguinal (ubicación)
región inguinal interna; a 2 traveses de dedos de la arcada crural; 4,5 cm de longitud; orientado hacia abajo y adentro; por encima de la arcada crural / ligamento femoral.
Trayecto inguinal (mujer)
- comunica la cavidad abdominal con el tejido del monte del pubis;
- contenido: ligamento redondo, nervios iliohipogastrico, ilioinguinal y genitofemoral.
Trayecto inguinal (hombre)
- comunica la cavidad abdominal con las bolsas escrotales;
- contenido: conducto deferente, ligamento de Cloquet, art. espermática, art. deferencial, plexos venosos espermáticos, nervios ilioinguinales, iliohipogástrico y genitofemoral.
Cuantas paredes posee el trayecto inguinal
4 paredes y 2 orificios
Trayecto inguinal (descripción paredes y orificios)
- pared posterior: aponeurosis del oblicuo menor y transverso (forman el tendon conjunto) y la fascia transversalis (posee 2 elementos tendinosos, arco de douglas y lig. de Halsebach);
- pared anterior: aponeurosis del oblicuo mayor, origina la cintilla iliopubiana;
- pared inferior: cintilla iliopubiana, por debajo de la arcada crural;
- pared superior: tendon conjunto:
- orificio profundo: se cierra con la contracción del oblicuo menor y transverso;
- orificio superficial
