UNIDAD III – Patologias Digestivas esofago Flashcards
La acalasia significa:
«falta de relajación», una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior en respuesta a la deglución,
los estudios
manométricos muestran tres anomalías principales en la acalasia:
Aperistalsia.
Relajación parcial o incompleta del esfínter esofágico inferior al
deglutir.
Aumento del tono en reposo del esfínter esofágico inferior.
Carac. Acalasia primaria:
- Se caracteriza por disfagia progresiva e incapacidad de trasladar completamente el
alimento al estómago.
-Puede haber regurgitación nocturna y aspiración del alimento no digerido,
habitualmente, se manifiesta en adultos jóvenes, pero puede aparecer en la infancia o la niñez, el aspecto más grave de esta afección es la posibilidad de desarrollar un carcinoma escamoso del esófago, que aparece en un 5% de los pacientes.
En la hernia de hiato:
la separación de los pilares diafragmáticos y el ensanchamiento del espacio entre los pilares musculares y la pared
esofágica permite la protrusión de un segmento dilatado del estómago
por encima del diafragma.
En la hernia de hiato, Se reconocen dos patrones anatómicos:
la hernia axial, o por deslizamiento.
la hernia no axial o paraesofágica.
HERNIA POR DESLIZAMIENTO:
Constituye el 95% de los casos;
La protrusión del estómago por encima del diafragma crea una
dilatación en forma de campana, estrangulada por debajo debido al
estrechamiento diafragmático.
HERNIA PARAESOFÁGICA
Una porción del estómago, habitualmente en la curvatura mayor, penetra en
el tórax a través de un agujero ensanchado.
La causa de esta anatomía alterada, ya sea congénita o adquirida, no se
conoce.
ESOFAGITIS POR REFLUJO:
ESOFAGITIS POR REFLUJO
ETIOPATOGENIA
- El reflujo de jugo gástrico es clave para el desarrollo de las lesiones
mucosas en la ERGE. En los casos graves, el reflujo de bilis desde el duodeno puede agravar las lesiones.
-alcohol o el tabaquismo, la obesidad, los fármacos depresores del
sistema nervioso central, el embarazo, la hernia de hiato, el retraso del
vaciamiento gástrico y el aumento del volumen gástrico.
En muchos casos no se reconoce ninguna causa definitiva.
ESOFAGITIS POR REFLUJO
MORFOLOGÍA – MACRO Y MICRO 3
-La hiperemia simple, reconocida por el endoscopista como un enrojecimiento,
puede ser la única alteración.
-En la ERGE leve, la histología de la mucosa suele ser normal.
-Cuando la enfermedad es más grave, aparecen eosinófilos en la mucosa
escamosa, seguidos de neutrófilos, que suelen asociarse a una lesión más grave,
asimismo es posible encontrar una hiperplasia de la zona basal que supere el
20% del espesor total del epitelio y alargamiento de las papilas de la lámina
propia, que llegan a alcanzar el tercio superior del epitelio.
ESOFAGITIS POR REFLUJO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
más frecuente en los adultos mayores de 40 años, aunque también se
describe en lactantes y niños. Los síntomas más habituales son pirosis, disfagia y, con
menos frecuencia. marcada regurgitación de contenido gástrico con sabor amargo.
Aunque la gravedad de estos no guarda una relación estrecha con el grado de lesión histológica, esta suele aumentar al hacerlo la duración de la enfermedad. Entre las complicaciones de la esofagitis por reflujo se encuentran:
ulceraciones esofágicas,
hematemesis, melenas, estenosis y esófago de Barrett.
ESÓFAGO DE BARRET:
- es una complicación de la ERGE crónica, caracterizada por la presencia de metaplasia intestinal en la mucosa escamosa esofágica.
-afecta con más frecuencia a hombres blancos, y suele debutar
entre los 40 y los 60 años de edad. La mayor preocupación ante este cuadro es
que aumenta el riesgo de desarrollar un adenocarcinoma de esófago.
ESÓFAGO DE BARRET:
ESÓFAGO DE BARRET:
