Sindr. Nefro/Nefri

Question 1

Caracteristicas que definem S. Nefrótico

Answer 1

1- LESION GLOMERULAR CRONICA…

2- AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD: carácter autoinmune (déficit de factores de complemento) Ig… infecciones crónicas y recurrentes..

Question 2

ETIOLOGIA: S. Nefrótico

Answer 2

• En todas ellas se produce una desorganización de las paredes capilares glomerulares, que se traduce en un aumento de la permeabilidad frente a las proteínas plasmáticas.
• Cualquier aumento de la permeabilidad secundario a alteraciones estructurales o fisicoquímicas de la MBG permite la salida de las proteínas del plasma hacia el FG.

Question 3

Las causas sistémicas más comunes de síndrome nefrótico en adultos son: (3)

Answer 3

-Diabetes.
-Amiloidosis.
-LES.

Question 4

Las lesiones glomerulares primarias más importantes que, característicamente, conducen al síndrome nefrótico son:
(2)

Answer 4

-GEFS (+ frecuentes en ADULTOS).

-Enfermedad de Cambios Mínimos (+ frecuentes en NIÑOS).

Question 5

PATOGENIA S. Nefrítico (2)

Answer 5

-Cuando se produce una proteinuria muy intensa o de larga evolución, las concentraciones de albúmina sérica se reducen, lo que provoca una hipoalbuminemia con disminución de la presión coloidosmótica plasmática, la consiguiente reducción del volumen intravascular y del flujo sanguíneo renal activa un aumento en la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares renales.
- A su vez, la renina estimula el eje angiotensina-aldosterona, lo que induce la retención de sal y agua por los riñones.

Question 6

Esta tendencia se agrava por la disminución de los factores natriuréticos en la secreción cardíaca. En presencia de una proteinuria mantenida, estas alteraciones agravan todavía más el edema y, si no se corrigen pueden provocar un edema generalizado ……?

Answer 6

ANASARCA

Question 7

MECANISMO FISIOPATOLOGICO
- S. Nefrótico

Answer 7

Al principio no aparece azoemia, hematuria o hipertensión, o son leves y está menos claro cómo aparece la hiperlipidemia.

Question 8

CAMBIOS MORFOLOGICOS GLOMERULARES

Answer 8

En la GEFS la enfermedad afecta inicialmente solo algunos de los glomérulos (por eso, se llama focal) y en la forma primaria de GEFS inicialmente solo se afectan los glomérulos yuxtamedulares.

Question 9

El estudio histológico de la GEFS muestra lesiones que afectan?

Answer 9

algunos penachos dentro de un glomérulo, pero que respetan los demás (por eso se llama segmentaria). Por tanto, la afectación es focal y segmentaria.

Question 10

CAMBIOS MORFOLOGICOS GLOMERULARES
- Microscopia óptica: (Nefro)

Answer 10

Aumento de la matriz mesangial, obliteración de las luces capilares y depósito de masas hialinas (hialinosis) y gotículas de grasa.

Question 11

CAMBIOS MORFOLOGICOS GLOMERULARES
-Inmunofluorescencia (Nefro)

Answer 11

muestra un atrapamiento inespecífico de inmunoglobulinas, en general IgM, y complemento en las áreas de hialinosis.

Question 12

CAMBIOS MORFOLOGICOS GLOMERULARES
-Microscopía Electrónica (nefro)

Answer 12

muestra borrado de los pedicelos de los podocitos, igual que sucede en la ECM.

Question 13

VARIANTES MORFOLOGICOs
- S. Nefrotico

Answer 13

• Enfermedad de cambios mínimos (ECM)

-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)

-Nefropatía membranosa

-Glomerulonefritis Membranoproliferativa (GNMP)

-Enfermedad por depósitos densos

Question 14

Definición S. Nefritico

Answer 14

El síndrome nefrítico es un complejo clínico, habitualmente de comienzo agudo

Question 15

S. Nefritico caracterizado por:

Answer 15

• Hematuria con eritrocitos dimorfos y cilindros hemáticos en la orina.

-Oliguria y azoemia.
- HTA
-Proteinuria y Edema (menos intensos)

Question 16

Patogenia: S. Nefritico (2)

Answer 16

• Proliferación de células dentro del glomérulo, acompañadas de infiltración leucocítica inflamatoria.

-Esta reacción inflamatoria lesiona las paredes capilares, lo que permite el paso de eritrocitos a la orina, e induce cambios hemodinámicos que determinan una reducción en la FG.

Question 17

Epidemiologia: S. Nefritico

Answer 17

La relación varones-mujeres es de 3:1.

-En los adultos la presentación más frecuente es como anomalías urinarias persistentes, pero en los mayores de 65 años se presenta más a menudo con disfunción renal aguda.

-El síndrome nefrótico se desarrolla en un 13% de los casos, pero con más frecuencia en mayores de 65 años.

Question 18

CUADRO CLINICO: S. Nefritico (7)

Answer 18

El comienzo de la nefropatía tiende a ser abrupto, anunciado por:
-Malestar.
-Febrícula.
-Náuseas.
-Oliguria.
-Azoemia.
-Hipertensión arterial (leves a moderadas).
-Hematuria macroscópica

Question 19

Clínicamente, esta disminución de la FG se manifiesta con? (3)

Answer 19

oliguria, retención recíproca de líquidos y azoemia.

Question 20

Es probable que la hipertensión sea el resultado de la ? (2)

Answer 20

retención de líquidos y de un aumento de liberación de renina por los riñones isquémicos.

Question 21

El síndrome nefrítico agudo puede ser secundario a trastorno sistémicos, como?

Answer 21

LES, o ser el resultado de una glomerulopatía primaria.
Un ejemplo de esto último es la GN post-infecciosa aguda.

Question 22

SINDROME NEFRÍTICO
- LABORATÓRIO

Answer 22

-Cierto grado de proteinuria

-Las concentraciones de complemento sérico -
-Anticuerpos séricos antiestreptolisina O +

Question 23

MORFOLOGIA MICRO
Microscopia óptica: (Nefri)

Answer 23

glomerulonefritis proliferativa difusa con proliferación endocapilar con infiltrados de neutrófilos.

Question 24

MORFOLOGIA MICRO
Microscopía Electrónica: (Nefri)

Answer 24

depósitos subepiteliales electrón-denso en forma de cúpula (jorobas o humps).
Estos depósitos subendoteliales son complejos inmunes que corresponden a IgG y C3.

Question 25

Diferença Nefritico e Nefrotico

Answer 25