HIGADO Flashcards
FUNCIONES DEL HIGADO
Produce bilis, una sustancia que ayuda al organismo a absorber la
grasa.
Produce proteínas y factores coagulantes que el organismo
necesita.
Regula la glucosa (azúcar) en la sangre y almacena azúcar adicional.
Colabora con el estómago y el intestino en la digestión de los
alimentos.
La consecuencia clínica más grave de la enfermedad hepática ?
Pérdida del 80-90% de la
capacidad funcional hepática. Las manifestaciones de la
insuficiencia hepática reflejan las funciones hepáticas alteradas.
(3)En muchos casos, el equilibrio se ve empujado hacia la descompensación por trastornos o acontecimientos intercurrentes que aumentan las exigencias sobre el hígado y entre los que se pueden citar:
las infecciones sistémicas,
los trastornos electrolíticos,
la cirugía mayor,
la insuficiencia cardíaca y la hemorragia digestiva.
CLASIFICACIÓN
DE LAS FALHAS HEPATICAS
Falla Hepática Crónica:
la forma más frecuente de insuficiencia hepática y es el punto final de muchas lesiones hepáticas irreversibles crónicas
(3)en la hepatopatía crónica terminal se afectan todos los componentes estructurales del hígado, los procesos que inician y mantienen la lesión crónica hepática se pueden clasificar en:
primariamente hepatocitos (o parenquimatosos), biliares o vasculares.
(3) Disfunción hepática sin necrosis franca:
****Los hepatocitos pueden ser viables, pero incapaces de realizar su función metabólica normal.
Esta situación se asocia, sobre todo, a las lesiones mitocondriales del Síndrome de Reye, hígado graso agudo del embarazo y algunas lesiones mediadas por toxinas o fármacos.
(2)NECROSIS HEPATICA:
un término para describir una condición en la cual gran parte del hígado se encuentra comprometido.
Entre los cambios morfológicos observados en el hígado es tumefacción y balonamiento de los hepatocitos, lo cual progresa a** necrosis difusa. **
En ocasiones es posible observar cuerpos eosinofílicos dispersos en el parénquima hepático, denominado “Cuerpos de Councilman”, los cuales corresponden a células hepáticas apoptóticas.
ETIOPATOGENIA
FALHA HEPTICA:
falla hepática fulminante con mayor frecuencia están relacionadas con infección por los virus de las hepatitis B (73,9%), C (24,6%) y A (1,5%).
La segunda causa de insuficiencia hepática fulminante es la hepatitis por fármacos, entre los que se destacan el acetaminofen y el halotano.
BILIRRUBINEMIAS
CLASSIFI:
La hepatopatía colestásica incluye entidades que producen una disfunción hepatocelular primaria:
Colestasis neonatal,
Colestasis secundaria a fármacos,
Septicemia
Lesiones del conducto biliar, incluidas algunas de origen mecánico:
Obstrucción de los conductos de gran calibre por un tumor o cálculos.
Inflamatorio:
Enfermedades autoinmunitarias
Elkernícterus, ictericia nuclear o encefalopatía neonatal bilirrubínica:
es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato.
La hiperbilirrubinemia conjugada prolongada que dura más de 14 días tras el parto se llama:
Las causas principales son :
- a Colestasis neonatal.
-Atresia biliar extrahepática (hepatitis neonatal).
(4)La presentación clínica de colestasis neonatal son:
Ictericia
Orina oscura
Heces claras o acólicas
Hepatomegali
la característica fundamental de la CBP es una:
destrucción no supurativa de los conductos biliares intrahepáticos de calibre pequeño y mediano.
Más del 90% de los pacientes con una CBP tienen concentraciones altas de :
autoanticuerpos contra varias deshidrogenasas ácidas mitocondriales.
Danos morfologicos macroscopico
fibrosos que conectan los espacios porta y alteran la arquitectura hepática normal, con formación de nódulos regenerativos en el parénquima.
La imagen corresponde a la cirrosis micronodular, con septos fibrosos que rodean a los nódulos regenerativos hepatocitarios.
TUMORES BENIGNOS
Tipo de Tumor: Angioma Cavernoso
Características Generales: Estas lesiones bien delimitadas están constituidas por canales vasculares revestidos por células endoteliales y estroma interpuesto. Aparecen como nódulos delimitados, son de color rojo-azulado y blandos, suelen medir menos de 2 cm y, con frecuencia, se encuentran situados directamente por debajo de la cápsula.
Importancia Clínica: No confundirlos con metástasis; la punción con aguja fina percutánea a ciegas puede ocasionar una hemorragia intra-abdominal grave.
TUMORES BENIGNOS
Tipo de Tumor: Adenoma Hepático
Etiología: suele afectar a mujeres en edad fértil que han empleado anticonceptivos orales y puede resolverse cuando se interrumpe el uso de hormonas.
Características Generales: Estas lesiones suelen ser tumores bien delimitados, no encapsulados, que pueden ser pálidos, pardos amarillentos o mostrar un tinte biliar y que pueden alcanzar 30 cm de diámetro.
TUMOR MALIGNO
Tipo de Tumor: Carcinoma Hepatocelular
Etiopatogenia:
Infección por VHB o VHC
Cirrosis alcohólica
Exposición a la aflatoxin
Otros factores: la hemocromatosis, la deficiencia de AAT y la tirosinemia. (La tirosinemia es la enfermedad que con más frecuencia se asocia a esta neoplasia).
