Estomago Flashcards
El estómago se divide en cuatro regiones anatómicas fundamentales:
el cardias, el fondo, el cuerpo y el antro, (el piloro):
-El cardias está revestido, sobre todo, por células foveolares secretoras de mucina, que forman unas glándulas poco profundas.
-Las glándulas antrales son similares, pero contienen células endócrinas, como las
células G, que producen gastrina para estimular la secreción luminal de ácido por las células parietales en el fondo y el cuerpo gástricos.
-Las glándulas bien desarrolladas del cuerpo y el fondo también contienen célulasprincipales que producen y secretan enzimas digestivas, como la pepsina.
Alteraciones congénitas
-Hernia diafragmática
Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, Esta abertura permite que parte de los órganos abdominales se muevan hasta la cavidad torácica cerca de los pulmones.
Estenosis pilóricas:
La estenosis pilórica es una afección en la que hay una disminución de la luz del píloro,
La enfermedad puede manifestarse poco después del nacimiento (congénita) o en la edad adulta (adquirida).
En la hernia de hiato, la separación de los pilares diafragmáticos y
el ensanchamiento del espacio entre los pilares musculares y la pared esofágica permite la protrusión de un segmento dilatado del
estómago por encima del diafragma.
Se reconocen dos patrones anatómicos:
la hernia axial, o por deslizamiento.
la hernia no axial o paraesofágica.
GASTRITIS AGUDA:
un proceso inflamatorio mucoso temporal que puede ser asintomático u ocasionar grados variables de dolor epigástrico, náuseas y vómitos.
En los casos más graves, pueden aparecer erosiones mucosas,
úlceras, hemorragias, hematemesis, melenas o, con menos frecuencia, sangrados masivos.
GASTRITIS CRÓNICA:
Pueden aparecer náuseas y molestias abdominales altas, en ocasiones asociadas a
vómitos. La causa más frecuente de gastritis
crónica es la infección por el bacilo Helicobacter pylori.
La gastritis autoinmunitaria, la causa más frecuente de gastritis atrófica,
representa menos del 10% de los casos de gastritis crónica y es la forma más
frecuente de esta entidad en los pacientes no infectados por H. pylori
ETIOPATOGENIA
GA - GC
alteración de cualquiera de los mecanismos
protectores o de defensa de la mucosa gástrica.
Por ejemplo, una reducción de la síntesis de mucina en ancianos se considera um factor que explica el
aumento de la susceptibilidad a la gastritis.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden interferir en la citoprotección que, en condiciones
normales, aportan las prostaglandinas o reducir la secreción de bicarbonato, factores ambos que
aumentan la susceptibilidad de la mucosa gástrica ante las agresiones.
La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su
incidencia varía en las diferentes regiones y países.
Las tres causas mas frecuentes en el mundo son:
Infección por H. pilory,
AINES (AAS)
Gastropatía aguda por stress.
La gastritis aguda leve puede ser difícil de reconocer histológicamente, dado
que solo se observa un edema moderado y congestión vascular leve en la
lámina propia:
Sin embargo, los neutrófilos por encima de la membrana basal en concreto
están en contacto directo con las células epiteliales se considera patológica en
todas las regiones del tubo digestivo y es indicativa de una inflamación activa,
cuando la lesión de la mucosa es más grave, se puede producir una erosión o
pérdida del epitelio de superficie, con la consiguiente formación de infiltrados
neutrófilos en la mucosa y exudados purulentos.
En general, el cáncer de estómago comienza en las células que recubren el
estómago y producen mucosidad.
Este tipo de cáncer se denomina:
«adenocarcinoma».
Durante las últimas décadas, los índices de cáncer en la parte principal del
estómago (cuerpo del estómago) se redujeron en todo el mundo.
Durante el mismo período, se volvió más frecuente padecer cáncer en la
parte superior del estómago (cardias), donde este se une con el extremo
inferior del tubo de deglución (esófago). Esta zona del estómago se denomina
«unión gastroesofágica».
El adenocarcinoma es el tumor maligno más frecuente del estómago y
representa más del 90% de todos los cánceres gástricos.
Los síntomas precoces recuerdan a la gastritis crónica y entre ellos
están:
dispepsia, disfagia y náuseas.
en las regiones de baja incidencia, como EE. UU, el cáncer suele encontrarse en estadios evolucionados cuando se
empiezan a realizar pruebas diagnósticas como consecuencia de la
aparición de síntomas clínicos, como:
pérdida de peso, anorexia,
alteraciones de los hábitos intestinales, anemia o hemorragia.
Los adenocarcinomas gástricos se clasifican en función de su localización dentro del
estómago, además de por sus características macroscópicas e histológicas:
- La clasificación de Lauren, que divide a los cánceres gástricos en tipo intestinal y
difuso
-Los cánceres de tipo intestinal suelen ser voluminosos y están constituídos por
estructuras glandulares similares a los adenocarcinomas esofágicos o del colon.
El adenocarcinoma de tipo intestinal suele formar un frente de crecimiento amplio
expansivo y da lugar a una masa ulcerada o exofítica.
Variantes morfológicas
- Los cánceres gástricos de tipo difuso
crecen de forma infiltrante y están
constituidos por células poco cohesivas, con grandes vacuolas de mucina que
expanden el citoplasma y desplazan el núcleo hacia la periferia, dando lugar
así a una morfologia en anillo de sello “C”. Estas células permean la mucosa
y la pared gástrica de forma individual o en cúmulos pequeños.
Variantes morfológicas
En el cáncer gástrico difuso
tumores infiltrantes suelen provocar uma reacción desmoplásica, que
determina que la pared gástrica se endurezca y puede inducir un
aplanamiento difuso de los pliegues gástricos con un aspecto parietal
engrosado y rígido, que explica el aspecto en «bota de cuero» denominado
linitis plástica.
