Unidad 4: Afecciones abdominales Flashcards
Absceso
colección purulenta en una cavidad de neoformación.
Traumatismo de abdomen
Daño físico al organismo, causado por un intercambio de
energía mecánica, térmica, química o de otro tipo, que supera la tolerancia del tejido.
Clasificacion de trauma
- cerrado o contusion
- abierto o herida
- mixto
Hernia abdominal
protrusión o salida de visceras de la cavidad abdominal, a traves de zonas debilitadas.
Hernia inguinal
es la protrusión o salida de vísceras de la cavidad abdominal a través de las estructuras anatómicas del trayecto inguinal.
Trayecto inguinal
se encuentra ubicado en la región inguinoabdominal por encima del arco crural. Presenta dos paredes, dos bordes y dos anillos u orificios.
Pared anterior del abdomen:
compuesta por la aponeurosis de recubrimiento del
oblicuo externo del abdomen.
Pared posterior del abdomen
compuesta por la fascia transversalis, dependencia del
musculo recto del abdomen. En esta pared se pueden visualizar 3 zonas
que de afuera hacia adentro son:
1º) Aquí la fascia esta reforzada por el ligamento de Hesselbach y los
vasos epigástricos.
2º) Es la fascia transversalis sola, no tiene ningún tipo de refuerzo.
3º) Aquí la fascia se encuentra reforzada por el ligamento de Henle, el tendón conjunto y el ligamento de
Colles o pilar posterior del anillo inguinal superficial.
Borde superior
borde inferior del músculo oblicuo menor del abdomen y músculo transverso del abdomen.
Estos músculos presentan inserción en la espina del pubis y al descender las fibras de ambos músculos forman el
llamado tendón conjunto.
Borde inferior: abodmen
es un canal que se forma en el arco crural, este arco es dependencia del músculo oblicuo mayor
del abdomen.
Anillo inguinal superficial (cutáneo o externo)
Es una dependencia de la aponeurosis de inserción del músculo oblicuo mayor del abdomen. Presenta lo que se denomina pilares, que en número de dos son:
- Pilar externo: inserción en la espina del púbis.
Pilar interno: inserción en la sínfisis del púbis.
Entre ambos se encuentran las fibras arciformes, éstas se disponen en la parte superior de este anillo a modo de unión entre ambos pilares.
- Pilar posterior ó Ligamento de Colles: éste proviene del oblicuo mayor del lado opuesto al que se esté analizando el trayecto. Ej.: si estamos analizando el trayecto del lado derecho, el pilar posterior proviene del oblicuo mayor del lado izquierdo.
Anillo inguinal profundo (peritoneal o interno)
Es una dependencia de la parte media del arco crural
Contenido abdominal (hombre)
cordón espermático, conducto deferente, vasos deferentes, vasos espermáticos o testiculares, plexos
venosos anterior y posterior, vasos funiculares o cremastéricos, músculo cremáster, ganglios linfáticos y, ramos
genitales de los nervios: abdóminogenital mayor, abdóminogenital menor y genitocrural.
Contenido abdominal (mujer)
ligamento redondo del útero, vasos del ligamento redondo del útero y, ramos genitales de los nervios:
abdóminogenital mayor, abdóminogenital menor, genitocrural.
Taxis
maniobra de reducción del contenido herniario, devolviéndolo a la cavidad peritoneal. Consiste en un empuje
suave con una o ambas manos, dependiendo del tamaño, para reingresar las vísceras a la cavidad. Tener en cuenta
que, si el paciente no está correctamente preparado, la maniobra puede incrementar bruscamente la presión
intraabdominal lo cual sobreeleva ambas cupulas diafragmáticas, pudiendo provocar una insuficiencia respiratoria
restrictiva, por eso es muy importante la preparación kinésica respiratoria del paciente.
Tipos y variedades de hernias inguinales
INDIRECTAS O INTRAINGUINALES (el contenido recorre el trayecto inguinal).
DIRECTAS O RETROINGUINALES (el contenido empuja la pared posterior del trayecto).
MIXTAS.
¿Qué contenido puede haber en la hernia abdominal?
vísceras que tienen mayor movilidad dentro de la cavidad
peritoneal, y que son el epiplón mayor y el intestino delgado.
Factores predisponentes a una hernia
Herencia
Edad (RN, edad media, ancianos)
Sexo (H 2-3 a 1)
Obesidad
Deficiencia musculo-aponeurótica
AUMENTO DE TENSIÓN INTRAABDOMINAL por:
Constipación
Disuria
Tos
Disnea
- Trabajos forzados. -> ESFUERZOS CORTOS Y SOSTENIDOS
Complicaciones de la hernia
Irreductibilidad: el contenido no se puede reducir manualmente (dificultad mecánica).
Atascamiento: dificultad para el tránsito intestinal, sin compromiso vascular parietal.
Estrangulación: a lo anterior se agrega el compromiso vascular parietal. Complicación más grave
Eventración definición
Es la protrusión o salida de vísceras de la cavidad abdominal, a través
de zonas o sectores de la pared, patológicamente debilitados.
¿Cuál es el tipo de hernia más común?
Hernia posoperatoria
Eventraciones POP: etiopatogenia
Paciente: obesidad, desnutrición, constipación, disurtia, tos,
disnea.
Acto quirúrgico: anestesia, laparotomía, suturas (material,
técnica).
P.O.P: infección parietal, íleo, vómitos, esfuerzo precoz y
exagerado.
Eventraciones POP: complicaciones
Irreductibilidad, Atascamiento, Estrangulación.
Evisceración
Es la protrusión o salida de una víscera abdominal, a través de una herida penetrante del abdomen,
en vías de cicatrización o no
Clasificación de evisceración
TRAUMÁTICA: herida por arma blanca.
POSTOPERATORIA:
1- Accidental: herida quirúrgica en vías de cicatrización
(complicación P.O.P).
2- Terapéutica: herida que el cirujano deja abierta
exprofeso (“evisceración terapéutica contenida”), es
decir las vísceras quedan contenidas por una prótesis.
Tratamiento médico hernia
Salvo expresa contraindicación “TODA
HERNIA INGUINAL DEBE SER OPERADA.” En las edades
extremas de la vida y por excepción se acepta el
tratamiento “no quirúrgico” con bragueros y fajas (métodos
de contención externa)
Tratamiento quirurgico: evisceración
cirugía convencional o videolaparoscópica.
TRATAMIENTO KINÉSICO Hernias (Prequirúrgico): objetivos
OBJETIVOS: Equilibrio psico-físico del paciente Toma de conciencia del tipo
de cirugía Cuidados generales del paciente
Evitar complicaciones respiratorias y
circulatorias Lograr el pronto
restablecimiento del paciente.
Tratamiento kinésico Hernia (posquirúrgico)
Inmediato: Colocación de la faja de contención antes de
llevar al paciente a una sedestación.
OBJETIVOS: Activación de la tos Patrones
respiratorios Movilización pasiva de M.I.
Cambios de decúbito Movilización activa
asistida de M.I para prevenir la trombosis
venosa
Mediato: OBJETIVOS: Sedestación y equilibrio
(previamente colocar faja o contención
abdominal) Ejercicios respiratorios con M.S.
Bipedestación y equilibrio Corrección
postural y marcha. Fisioterapia y
masoterapia Fortalecimiento abdominal.
Quienes trabajan en el tto?
medico cirujano, clínico, anestesiólogo; kine, enfermero
Afecciones del contenido de la hernia
Colecistitis (inflamación vesícula biliar)
Hidatidosis hepática
Pancreatitis
Peritonitis
Gastritis
Enfermedad ulcerosa gastroduodenal
Afecciones quirúrgicas de yeyunoíleon y colon
Colescistitis: Causa
Cálculos biliares (piedras en la vesícula) que obstruyen la salida de la bilis. Al
acumularse la misma se puede producir una inflamación. También pueden ser causa de colecistitis patologías como
tumores o infecciones.
Litiásica: 90 a 95%. La causa principal de la colecistitis es la Litiasis (presencia de uno o más cálculos biliares)
* Alitiásica: 5 a 10%, responden a otras causas.
* Edad: 50 o más años.
* Sexo: 3-2:1 mujeres.
Colescistitis: síntomas
Dolor, náuseas, vomito y fiebre
Hidatidosis
es una zoonosis, es decir, una enfermedad animal que eventualmente compromete al hombre. La
hidatidosis humana es una parasitosis causada por la forma quística del Equinococus granulosus.
Hidatidosis hepática
Es la localización más frecuente de esta parasitosis en el hombre (50 a 60%). En otras ocasiones
puede localizarse en el pulmón, cerebro y bazo
Ciclo de la Hidatidosis
Perro - materia fecal - pasto - oveja y vuelve al perro.
El ser humano al acariciar al perro y llevar su mano a la boca, se convierte en huésped ocasional.
Pancreatitis (Definición y clasificación)
Es la inflamación del parénquima pancreático.
CLASIFICACIÓN: Aguda Crónica.
* Pancreatitis aguda: inflamación no bacteriana del páncreas, debida a la activación y liberación intersticial de
enzimas que provocan su autodigestión. Etiología: obstrucción canalicular del conducto común del colédoco y el
conducto pancreático-> colédocolitiasis (80%)
* Pancreatitis crónica: inflamación progresiva del páncreas con fibrosis, atrofia del parénquima y pérdida de la
función. Etiología: su principal causa es el alcoholismo crónico.
Peritonitis (Definición y clasificación)
inflamación de la serosa peritoneal, por lo general, de tipo infeccioso.
Clasificación:
* infecciosa o bacteriana
* no infecciosa o química.
Gastritis (Definición, clasificación y etiología)
inflamación de la mucosa gástrica.
Clasificación:
1- Aguda
2- Crónica
Etiología: drogas (AINES, paracetamol, diclofenac, ibuprofeno, AAS, corticoides), stress, Helicobacter Pylori,
autoinmune.
Enfermedad ulcerosa gastroduodenal (definición de úlcera y tipos)
Ulcera: Pérdida de sustancia que sobrepasa la muscularis mucosae pudiendo llegar hasta la serosa. Evoluciona con
períodos de actividad y remisión.
Tipos: gástrica y duodenal
AFECCIONES QUIRURGICAS DEL YEYUNOILEON
Obstrucción intestinal (íleo).
Isquemia intestino-mesentérica.
Tumores: son raros (1 a 2% de las neoplasias digestivas)
ISQUEMIA INTESTINO-MESENTÉRICA
OCLUSIÓN DE LA MESENTÉRICA SUPERIOR-> ANGINA ABDOMINAL (oclusión
parcial) o INFARTO INTESTINAL (obstrucción total).
Íleo (Definición, claficación y síntomas)
síndrome caracterizado por la detención del tránsito intestinal de materia fecal y gases.
Clasificación:
* Funcional o paralítico
* Orgánico o mecánico
SÍNTOMAS COMUNES A TODO ÍLEO: distensión abdominal -> falta de eliminación de materia fecal y gases -> vómitos
Afecciones quirúrgicas del colon
ENFERMEDAD DIVERTICULAR: es una enfermedad caracterizada por la presencia de evaginaciones de la mucosa
y submucosa de la pared del colon (seudodivertículos). Complicaciones: inflamación y hemorragia.
* CÁNCER DE COLON: Es el ca. más frecuente del tubo digestivo. Puede ser en el colon ascendente, descendente o
sigmoideo.
