Unidad 1 Anestesia y Sondas

Question 1

Definición de anestesia

Answer 1

Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad, causada por una sustancia química, hipnosis o enfermedad.

Question 2

Anestésico

Answer 2

Sustancia química que produce pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad de la totalidad del cuerpo o de una parte al realizarse una cirugía.

Question 3

Tipos de anestesias

Answer 3

General (sueño profundo), regional (área), local (pequeña área) y sedación (anular dolor).

Question 4

Sedación

Answer 4

Procedimiento que busca calmar al paciente sin anular la conciencia, permitiéndole tolerar tratamientos poco placenteros. El pte puede responder a estímulos táctiles y/o verbales.

Question 5

Preanestesia

Answer 5

Consiste en producir una inconsciencia completa inducida antes de administrar la anestesia general. El paciente solo responde ante estímulos molestos.

Question 6

Características de la anestesia general

Answer 6

• estado funcional alterado
• pérdida de la conciencia
• analgesia de cuerpo completo
• amnesia
• cierta relajación musc.
• abolición de reflejos

Question 7

Fases de la anestesia general

Answer 7

1. Inducción: desconecta al individuo
2. Mantenimiento durante la Cx
3. Despertar: supresión de narcóticos o administración de antagonistas

Question 8

¿Cuáles son los fármacos somníferos (hipnóticos o inductores del sueño) y cómo se administran?

Answer 8

• Anestésicos no volátiles: benzodiacepina, opiáceos, barbitúricos y ketaminas.
• Anestésicos volátiles o inhalados: halotano y protóxido.

Question 9

¿Para qué se utilizan los relajantes musculares en la Cx?

Answer 9

Permite realizar la cirugía solo con anestesia ligera.

Question 10

Tipos de relajantes musculares

Answer 10

• Despolarizantes: similar a la acetilcolina, relajación por agotamiento.
• No despolarizantes: se unen a receptores de Acetilcolina y evitan la apertura de canales iónicos.

Question 11

¿Qué es la anestesia infiltrativa?

Answer 11

Inyección de una sust. inhibidora de la conducción nerviosa dentro del área quirúrgica (anestesia local) o en su vecindad (anestesia troncular)

Question 12

¿Cuáles son los anestésicos locales?

Answer 12

Novocaína o procaína y xilocaína

Question 13

¿Cómo se realiza la anestesia local?

Answer 13

Marcado de incisión, punción inicial y punciones restantes en abanico, lineal, radiada o perifocal.

Question 14

¿Qué es la anestesia infiltrativa troncular?

Answer 14

Uso de un anestésico local en el tronco nervioso (o en la proximidad de este) que inerva una determinada zona para insensibilizarla.
Se genera el bloqueo del nervio periférico que inerva esa zona.

Question 15

¿Qué se debe hacer antes de la cirugía?

Answer 15

-** Anestesiólogo: HC completa, determinar tipo y cantidad de anestesia.** (Alergias, antecedentes,, otros problemas.)
-** No tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre**. (Ác. acetilsalícilico, ibuprofeno, warfarina…)
- Dejar de fumar.
- Día de la Cx: no comer ni tomar nada después de medianoche en el día anterior a la cirugía.

Question 16

Tratamiento kinésico prequirúrgico

Answer 16

• Movilizaciones activas o pasivas
• AKR. Usando agentes mucolíticos
• Cambios de decúbito
• Vendajes
• Masajes
• Agentes físicos eléctricos: electroestimulación, IR.

Question 17

¿Qué complicaciones pueden darse posanestesia?

Answer 17

• Acúmulo de secreciones. Pueden producir secundariamente atelectasias, neumonías, absceso y edema pulmonar.
• Disminución de la circulación sanguínea por tromboembolismo pulmonar.

Question 18

¿Qué efectos produce la embolia gaseosa?

Answer 18

1) Aumento de presión arterial pulmonar
2) Disminución del GC
3) Aumento del espacio muerto
4) Edema pulmonar
5) Shunt con hipoxemia
6) Embolias generalizadas

Question 19

Tto kinésico inmediato posanestesia

Answer 19

• Movilizaciones tempranas
• AKR
• Cambio de decúbito
• Vendaje
• Masaje
• Ag. físicos eléctricos

Question 20

Venoclisis

Answer 20

Procedimiento médico que consiste en establecer una vía permeable entre un contenedor de solución y el torrente sanguíneo venoso. Esta se obtiene por medio de la inserción de un catéter dentro de la vena.

Question 21

Qué es la terapia intravenosa central?

Answer 21

Administración directamente de en una vena de sustancias líquidas utilizadas para la hidratación o la administración de medicamentos o nutrición, incluso para métodos de diagnóstico. Imprescindible en el manejo de muchos pacientes hospitalizados.

Question 22

Procedimiento

Answer 22

Canalización, mantenimiento, cuidado y retirada de la canalización

Question 23

Catéter central. Definición

Answer 23

tuvo grueso de gran calibre que llega diractamente al corazón. Su extremo proximal quedarña ubicado en la union de la vena cava superior y la auricula derecha. Permite recibir grandes cantidades de líquido con fines terapéturicos y diagnosticos

Question 24

Catéter central: fines terapéuticos

Answer 24

• Reemplazo rápido de líquidos en ptes hipovolémicos como los que sufren hemorragias en un acv, traumatismos graves, ptes quemados.
• Administración de soluciones hiperosmolares e hipertónicas.
• Nutrición parenteral total.
• Fármacos muy flebotóxicos y vasoactivos.

Question 25

Catéter central de inserción periférica (CCIP). Def

Answer 25

Catéter venoso de 1 ó más entradas insertado en una vena periférica e introducido hasta que la punta se sitúe en la vena cava.

Question 26

Catéter central: fines diagnósticos

Answer 26

• Extracción de muestras sanguíneas.
• Medición de la presión venosa central en por ejemplo pacientes que se les transfunde liquido de forma rápida y evitar que se produzca un edema pulmonar.
• Mediciones de presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardiacas para diagnóstico de cardiopatías.
• Inyección de contrastes para estudios radiológicos.

Question 27

¿En qué aspectos varía según el tipo de catéter para acceso venoso central?

Answer 27

• sus dimensiones o número de luces;
• el lugar de punción (yugular, subclavia, femoral o acceso periférico);
• la técnica empleada para su inserción (percutánea o técnica quirúrgica);
• el tiempo estimado para su permanencia (corto plazo o permanentes).

Question 28

Drum: qué es?

Answer 28

Tipo de catéter de vía central de inserción periférica

Question 29

Características del Drum

Answer 29

• Mide entre 50 a 70 cm
• Calibre de 16 a 18 Gauges
• Tiene una aguja metálica que ayuda a introducir el catéter y sirve de guía. Se retira una vez alcanzado el destino del Drum
• Se inserta en venas de gran calibre: cefálica, radial accesoria, basílica…
• **Se comercializa enrollado en el interior de un tambor giratorio **

Question 30

Ventajas del Drum

Answer 30

• Menorer complicaciones en flebitis o infecciones por la zona de inserción
• Menor alteración de la movilidad del paciente
• Posibilidad de canalización en pacientes con alteraciones en la coagulación

Question 31

Desventajas del Drum

Answer 31

• Los volúmenes administrados van a ser limitados por su pequeño calibre
• Ante vasoconstricción periférica, se complica su canalización
• Alcanzar su ubicación correcta (entrada de la Aurícula Derecha) no siempre es posible, ya que el catéter debe recorrer una distancia considerable y puede encontrar obstáculos.

Question 32

Indicaciones del uso de vía central

Answer 32

• No es posible administrar la mediación o los líquidos por vía oral.
• Se requieren efectos inmediatos de fármacos.
• Administración de sustancias que no se puede realizar por otro medio.
• Monitorización de la presión venosa central.
• Medición de la presión arterial pulmonar.
• Perfundir sustancias hiperosmolares.
• Perfusión de drogas vasoactivas concomitantes.
• Pasar grandes volúmenes de liquido en un tiempo prolongado.
• Alimentación parenteral total o complementaria.
• Cuando hay ausencia de venas periféricas accesibles
• Ptes con paro cardiorrespiratorio intraoperatorio.
• Ptes con neutropenia. (Dism. glób blancos)
• Antibióticos por largo periodo.
• Hacer estudios con extracción continua de sangre para dx de laboratorio.

Question 33

Qué es la terapia intravenosa?

Answer 33

Administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de un catéter que se inserta allí. Puede ser intermitente o continua (esta última se la denomina goteo intravenoso)

Question 34

Hasta donde llega un cateterismo central?

Answer 34

Aurícula derecha o vena cava superior

Question 35

Cada cuánto hay que cambiar el catéter?

Answer 35

Cada 72 hs. Ej.: flabitis

Question 36

Materiales para hacer el cateterismo

Answer 36

• Ropa quirúrgica (batas, campos estériles)
• Guantes estériles
• Anestésico: xilocaína simple al 2%.
• Jeringas de 5 ml, 10ml y agujas.
• Gasas estériles.
• Yodopovidona al 10%
• Equipo de venodesección.
• Hoja de bisturí.
• Catéter con su kit de instalación (de dos, tres o cuatro luces).
• Suturas: Nylon.
• Solución a infundir.
• Apósito transparente.

Question 37

https://drive.google.com/file/d/1EoVVSkqucSwmigRfLcS6pl-m3Rvbztdd/view?usp=drive_link

Answer 37

Catéter de Swan Ganz

Question 38

Preprocedimiento para el cateterismo

Answer 38

• Identificar al paciente: nombre, edad, sexo, diagnostico, alergias, antecedentes patológicos y procedimientos a realizar.
• Informar al paciente y obtener el consentimiento informado.
• Comprobar la realización de pruebas de laboratorio (BH, QS, TPT, TP) y gabinete (ECG y RX de tórax). * Cerciorar del ayuno de 8 hs y pre-medicación si es necesario.
• El pte deberá tomar baño previo al procedimiento.
• Retirar prótesis.
• Preparar material y equipo.
• Instalar un catéter periférico corto.
• Lavado de manos.
• Colocación de barbijos, cofias, guantes.