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Organblock Haut > Umweltallergie > Flashcards

Umweltallergie Flashcards

1
Q

Was ist eine Umweltallergie?

A

genetische Praedisposition eine Uberempfindlichkeit gegen Antigene aus der Umwetlt zu entwickeln und nach der Exponierung Hautsymptome zu zeigen → wird auch als atopische Dermatitis

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2
Q

Pathogenese atopische Dermatitis?

A
  • zahlreiche Zellen beteiligt, z.B. T-Zellen, Makrophagen, eosinophile Granulozyten, B-Zellen, dendritische Zellen wei Langerhans oder dermale dendritische Zellen
  • Degranulation von Mastzellen ruft Quaddelsucht hervor, diese wird klassich bei atropischer Dermatitis nicht gesehen
  • hohe IgE Spiegel wurden bei Patienten gesehen die auf Immuntherapie symptomatisch schon komplett angesprochen hatten
  • viele Zytokine mit beteiligt die von T- Zellen freigesetzt werden, diese haben nichts mit IgE oder Mastzellen zutun
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3
Q

Ist es wahrscheinlich das eine atopische Dermatitis mit einem Medikament gut behandelbar ist?

A

Nein, da exttrem viele Zellen am Mechanismus der eine atopische Dermatits ausloest beteiligt sich, daher mehrere Medikamente noetig und haeufig werden Nebenwirkungen erwartet

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4
Q

Klinische Kennzeichen?

A

Juckreiz, idR bei juengerem Tier, 1-3 Jahre, auch frueher oder spaeter moeglich

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5
Q

Hinweise auf eine Umweltallergie?

A
  • anfaenglich saisonal → Jahreszeit in der Symptome gezeigt werden gibt Hinweis auf unterliegende Allergene (Graeser -Fruehjahr/Sommer, Kraeuter -Sommer/Herbst, Baeume - Fruehsommer, Hausstaubmilben - Winter, Schimmelpilzsporen variieren)
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6
Q

Sind Sekundaerinfektionen bei der atopischen Dermatitis haeufig ?

A

ja, entweder bakteriell oder durch Hefen

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7
Q

Manchmal einzige klinische Praesentation bei atopischen Dermatiden?

A

rezidivierende Infektion

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8
Q

Was kann uns Hinweise auf die unterliegende Krankheit geben?

A

Die Lokalisation des Juckreizes am Koerper, bei atropischer Dermatitis haben wir oft das Gesicht betroffen sowie die Schnauze und die gegend um die Augen

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9
Q

Was wird bei ungefaehr der Haelfte aller atopischen Patienten gesehen?

A

Otitis externa, bei ca. einem von 20 Atopikern ist Otitis externa das einzige Symptom

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10
Q

Was ist die am haeufigsten betroffene Koerperstelle bei atopischer Dermatitis beim Hund?

A

die Pfoten, Bauch kann auch betroffen sein - hier kann aber auch Futterbedingte Dermatitis und Floehe Ursache sein

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11
Q

Was sind die wichtigsten Ursachen fuer perianalen Juckreiz?

A
  • Endoparasiten
  • Probleme mit Analbeuteln
  • Umwelt oder Futterbedingte atopische Dermatitis
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12
Q

Andere Symptome bei Atopikern?

A
  • Seborrhoe (also Schuppenbildung)
  • Rhinitis
  • Asthma
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13
Q

Wodurch kann eine miliare Dermatitis bei der Katze bedingt sein?

A

Durch Floh -, Futter-, oder Umweltallergie; es entwickeln sich Papeln und Krusten die oft besser palpiert als gesehen werden koennen

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14
Q

Was kann noch in all seinen Unterarten allergisch bedingt sein?

A

ein eosinophiles Granulom

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15
Q

wo befinden sich indolente Geschwuere (eosinophile Granulome) bei Katzen haeufig?

A

an der Oberlippe, lineares Granulom am Oberschenkel, eosinophile Plaques

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16
Q

Was kann auch aufgrund einer Futter -, Floh-, oder Umweltallergie bei der Katze auftreten?

A

eine nichtentzuendliche Alopezie, sowei Juckreiz im Kopf und Nacken Bereich (stark, Besitzer schnell beim TA)

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17
Q

Differentialdiagnosen atopische Dermatitis Hund durch Umweltantigene?

A
  • Futterreaktion
  • Raeude
  • Flohbissallergie
  • Pyodermie
  • Malassezia Dermatitis
18
Q

Wann wird die konkrete Diagnose Umweltallergie gestellt?

A

erst nach Ausschluss aller Differentialdiagnosen

19
Q

Was sieht man hier?

A

Intrakutantest beim Hund, oben li negative Kontrolltest, 2. oben li Positivkontrolle; alternativ koennen auch Serumtests durchgefuehrt werden

20
Q

Probelm mit IgE Test und Intrakutantest?

A

nicht geeignet zur Diagnosefindung fuer atopische Dermatitis, auch gesunde Hunde und Katzen koennen positive Reaktionen zeigen, sondern nur zur Identifizierung beteiligter Allergene nach erfolgter Diagnose

21
Q

Ist die Behandlung einer atopischen Dermatitis immer nach einem bestimmten Schema durchzufuehren?

A

Nein, sie variiert von Patient zu Patient; manchmal reicht es essentielle Fettsaeuren zu substituieren oder zu shampoonieren, andernfalls koennen Zyklosporine oder Glucocorticoide verwendet werden muessen, bis hin zur einzig spezifischen Therapie der atopischen Dermatitis, der Allergen- spezifischen Immuntherapie

22
Q

Erfolgsquote Allergen-spezifische Immuntherapie?

A

50-70%

23
Q

einzige spezifische Therapie der atopischen Dermatitis?

A

allergen-spezifische Immuntherapie, einzige Therpie die Chance auf Heilung bietet

24
Q

Nebenwirkungen allergen-spezifische Immuntherapie?

A

vermehrter Juckreiz, anaphylaktischer Schock (selten)

25
Q

Welche Therapie der atopischen Dermatitis zielt darauf ab die Barrierefunktion der Haut zu verbessern und die Entzuendungsreaktion zu verringern?

A

Fettsaeuren Supplementierung

26
Q

Wie funktioniert die Fettsaeure Supplementierung gegen atopische Dermatits?

A

Omega 3 und 6 FS ins Stratum corneum eingebaut und verbessern damit Barrierefunktion, Entzuendungsmediatoren wie Leukotriene oder Prostaglandine werden in geringerem Ausmass produziert, die T-Zellen werden zusaetzlich direkt beeinflusst

27
Q

Erfolgsquote Fettsaeure Supplementierung?

A

ca zwischen 15 und 40%, deutlich niedriger als bei Cortison, Zyklosporin, oder Oclacitinib

28
Q

Nebenwirkungen Fettsaeuren Supplementierung?

A

sehr selten, wenn dann Durchfall wenn FS zu schnell in zu hoher Dosierung; Therapie kann auch als Unterstuetzung zu Zyklosporin oder Glukokortikoid Therapie angewendet werden und die Dosis von bspw des zu verwendenden Cortisons senken

29
Q

Weitere Anwendungsform der FS Supplementierung ausser oraler Gabe?

A

topische Gabe, mehrere Produkte auf dem Markt, erste Studien erfolgreich, Wirkung allerdings vergleichbar mit der, der oralen Verabreichung → Therapieform bietet sich als Ergaenzung an

30
Q

Aeusserliche Behandlungsmoeglichkeit atopische Dermatits?

A

antijuckreiz Shampoobehandlung, sichere Alternative, kann erfolgreich sein, Erfolgsquote niedrig, Wirkung erstreckt sich nur ueber 1 bis 3 Tage

31
Q

Vorgehen bei Shampoobehandlung?

A

woechentlich bis 2 mal woechentlich, manchmal alle 2 Wochen, Shampoo sorgfaeltig 10 min lang einarbeiten und Hautkontakt sicherstellen, und danach 10 min sorgfaeltig ausspuelen

32
Q

Behandlung der atopischen Dermatitis mit Antihistaminika?

A
  • langfristige Behandlung ohne groessere Nebenwirkungen moeglich
  • niedere Erfolgsquote, zw. 10 und 30%
  • Nebenwirkungen: leichte Sedation, Erbrechen und Durchfall moeglich
33
Q

Wenn ein Histaminikum bei einem Patienten nicht erfolgreich?

A

koennen mehrere Praeparate hintereinander ausprobiert werden, Wirkung sollte nach spaetestens 2 Wochen eingetreten sein, danach Wechsel des Antihistaminikums oder andere Medikation

34
Q

Kombi von Antihistaminika und Glucocorticoiden?

A

moeglich, erlaubt verminderte Glucocorticoiddosis

35
Q

Behandlung der atopischen Dermatitis mit Glucocorticoiden?

A
  • in vielen Praxen Mittel der Wahl
  • Aendern Genexprimierung von zahlreichen Genen und stimulieren oder hemmen damit zahlreiche Gene
  • sehr wirksam fuer Juckreiz und Allergien
  • jedoch viele Nebenwirkungen: Polyphagie, Polyurie, Polydypsie, Muskelschwund, Hecheln, rezidivierende Haut und Harnwegsinfektionen, schwerste NW in der Haut ist die Hautkalzinose → entsprechen denen eines Hyperadrenokortizismus
36
Q

Dosierung der Glucocorticoide bei atopischer Dermatitis?

A

aufgrund der NW so niedrig wie moeglich, idR Beginn zwischen 0,5 bis 1 mg/kg Methyl-Prednisolon (erzeugt etwas weniger Polyurie/Polydipsie) oder Prednisolon jeden 2. Tag; danach Dosis graduell verringern bis Patient gerade noch vertretbaren Juckreiz zeigt; essentielle FS und Antihistaminika allen Besitzern empfehlen um Dosis und NW verringern zu koennen

37
Q

Zyklosporintherapie bei atopischer Dermatitis?

A
  • hochwirksam
  • hemmt T-Zellenaktivierung und beeinflusst viele andere Immunfunktionen
  • NW: gastrointestinal (haeufiger am Anfang der Therapie) also Durchfall und Erbrechen und Gingivalhyperplasie und papillomatoese Eruptionen moeglich
  • nicht billig
  • 5 mg/kg alle 24 h
  • bei Katzen kann man idR nach einigen Monaten auf 2 mal woechentlich gehen, bei Hunden auf alle 2 Tage
38
Q

Oclacitinibtherapie der atopischen Dermatitis?

A
  • gut wirksam
  • fuer 2 Wochen 2 mal tgl. geben, dann Dosis auf 1x tgl. senken
  • wirkt so gut und so schnell wie Prednisolon, Effekte nach 1 bis 2 Tagen
  • NW: gastrointestinal, oder Sekundaerinfektionen, aber selten, in einer Stuide ueberproportioniertes Auftreten von Histiozytomen protokolliert
39
Q

Was ist Lokivetmab?

A

ein caninisierter, monoklonaler Antikoerper gegen das Juckreiz Zytokin IL 31

40
Q

Verwendung von Lokivetmab bei atopischer Dermatitis?

A
  • bei Hunden zugelassen, bei Katzen nicht verwendbar weil die eine Immunantwort dagegen bilden wuerden
  • Besserung nach 2-3 Tagen
  • subkutan injeziert 1x monatlich
  • bisher kaum Nebenwirkungen
  • noch nicht lange genug auf dem Markt um langzeit NW zu kennen

Organblock Haut (18 decks)

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