Dermatologische Tests Flashcards
Was ist die Woodsche Lampe?
eine Lampe die mit einer bestimmten Wellenlaenge strahlt und damit eine Fluoreszenz erzeugt wenn ein Dermatophyt vorhanden ist; die Fluoreszenz entsteht durch Tryptophanmetaboliten, diese werden nur durch Microsporum canis beim Tier produziert; Fluoreszenz entlang des Haarschafts
was sieht man hier?
die klassiche Fluoreszenz einer Katze mit Dermatophytose unter der Woodschen Lampe
Wann wird eine Zytologie der Haut genommen?
Wenn wir Verdacht haben auf:
- Hautinfektionen
- Otitis externa
- Hautknoten mit Neoplasieverdacht
Welche Moeglichkeiten eine Zytologie zu nehmen gibt es?
- ein Abklatschpraeparat
- Tupferprobe
- Tesapraeparat
- Aspirationspraeparat
Wann nehme ich ein Abklatschpraeparat?
bei feuchter, fettiger oder exsudativer Haut
Wie nehme ich ein Abklatschpraeparat?
ein Objekttraeger wird grossflaechig auf die Laesion aufgepresst, der Zeigefinger sollte direkt ueber der Pressstelle gehalten werden um den Objekttraeger nicht zu zerbrechen
Wie kann ich bei normaler oder trockener Haut auch ein Abklatschpraeparat nehmen?
sehr schwierig durch aufpressen genuegend Material zu sammeln, Vorderkante des Objekttraegers kann als “Skalpell” verwendet werden um obere Hautschichten abzuloesen
Wie nehme ich ein Tesapraeparat?
besonders bei trockenen Hautlaesionen geeignet, oder bei Stellen die schwer mit Objekttraeger erreichbar; Tesa mit Klebeflaeche einige Male fest auf Haut gedrueckt dann abgeloest, dann Tesa auf Objekttraeger verbringen und entweder mit Methylenblaut etc. anfaerben
Wann entnehme ich eine Feinnadelaspiration?
idR bei einem Knoten um Zelltyp zu ermitteln der Knoten formt
Wie entnehme ich eine Feinnadelaspiration?
10ml Spritze und 22ga Nadel, mit oder ohne Unterdruck in Knoten einfuehren; Nadel wird in Knoten eingesteckt, mehrere Male in leicht abgewandelter Richtung in Knoten verbracht um im Lumen der Nadel kleine Zellansammlungen zu speichern, danach auf Spritze mit zurueckgezogenem Kolben und auf Objekttraeger verbracht; hier gerine Wahrscheinlichkeit den Knoten zu durchstechen und Tumorzellen in untere Gewebsschichten zu verbringen
Faerbung des Materials aus der Feinnadelaspiration?
Mit DiffQuick, diese Faerbung in vielen Praxen vorhanden und schnell durchfuerhbar; auch Gramfaerbung moeglich aber zeitintensiver
Was sieht man hier?
zahlreiche, kleine blaue Kugeln, entsprechen Staphylokokken und sitzen teilweise auf Keratinozyten; kann normale Anzahl von Bakterien auf der Haut sein, unterschiedlich von Patient zu Patient und auch durch Probennahme beeinflussbar
Was sieht man hier?
Neutrophile Granulozyten, einige davon haben sehr viele intrazellulaere Kokken, hier kann sofort eine bakterielle Pyodermie diagnostiziert werden → normale Bewohner der Haut wuerden nicht zu einer neutrophilen Reaktion und zu einer Phagozytose fuehren
Was sieht man hier?
Hefepilze, Sprosspilze in Form eines Schneemanns, wesentlich groesser als Bakterien, aber gleiches klinisches Bild - hier hilft keine antibiotische Therapie - deshalb Zytologie so essenziell
Was kann man in der Zytologie finden?
- Bakterien wie Kokken oder Staebchen
- Hefen
- Entzuendungszellen
- neoplastische Zellen
Was sieht man hier?
neutrophile Granulozyten mit segmentiertem Kern aber ohne intrazytoplasmatischen Granula, und eosinophile Granulozyten mit segmentiertem Kern und vielen intrazellulaeren Granula und auf 12 und 5 Uhr Makrophagen mit bohnenfoermigem, leicht dezentralem Kern und viel Zytoplasma
→ die Entzuendungszellen koennen uns Hinweise auf die unterliegende Ursache geben
Was sieht man hier?
neutrophile Granulozyten mit segmentiertem Kern aber ohne intrazytoplasmatischen Granula, und eosinophile Granulozyten mit segmentiertem Kern und vielen intrazellulaeren Granula und auf 12 und 5 Uhr Makrophagen mit bohnenfoermigem, leicht dezentralem Kern und viel Zytoplasma
Was sieht man hier?
Zellen mit rundem zellkern und zahlreichen Granula, sog. Mastzellen, klassisch fuer Mastzelltumor
Welche Arten von Hautgeschabseln gibt es?
oberflaechliches und tiefes
Wofuer eignen sich oberflaechliche Hautgeschabsel?
zur Diagnose von Ektoparasiten wie Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, Cheyletiella sp.
Wofuer eignen sich tiefe Hautgeschabsel?
Ausschliesslich zur Diagnose von Haarbalgmilben oder Demodekose
Wie wird ein oberflaechliches Hautgeschabsel gemacht?
Oel auf die Haut, relativ grossflaechig ca. ein Handteller, dann Oel grossflaechig abschaben ohne tief zu schaben
Was ist das und womit kann es diagnostiziert werden?
Eine Raubmilbe, Cheyletiella, ein “walking dandruff”; diagnostiziert mittels oberflaechlichem Hautgeschabsel, kann aber auch mit freiem Auge als kleiner weisser Punkt gesehen werden
Was ist das?
Notoedres cat, Grabmilben
Was ist das?
Sarcoptes scabiei
Wie wird ein tiefes Hautgeschabsel angefertigt?
- Oel auf die Skalpellklinge bringen
- Schaben und pressen (um tief im Follikel sitzenden Milben nach oben zu pressen)
- bis zur kapillaeren Blutung
Wird bei einem tiefen Hautgeschabsel eine grosse oder eine kleine Flaeche benoetigt?
eine kleine, da viele Milben vorhanden sein sollten wenn Befall
Wann ist ein tiefes Hautgeschabsel diagnostisch?
wenn man mehr als eine Milbe findet, wenn nur eine sollten 3 weitere Geschabsel gemacht werden
Was kann ich mit einem Trichogramm diagnostizieren?
- Demodikose
- Dermatophytose
- Traumabestimmung
Was ist ein Trichogramm?
Die Bewertung von Haarschaeften die mit einer Klemme entfernt werden, dabei koennen Dermatophytosehyphen oder Sporen am Haarschaft identifiziert werden, auch Demodikose Milben an Haarwurzel; bei Katzen mit nichtentzuendlicher Alopezie wenn kein Juckreiz kann festgestellt werden ob Haare traumatisch entfernt wurden oder ob sie ausgefallen sind
Wie macht man ein Trichogramm?
ausgerupfte Haare werden unter dem Mikroskop mit einer Vergroesserung von 100-1000 fach an; in Oel
Was sieht man hier?
ein Trichogram von 2 Katzen mit nichtentzuendlicher Alopezie, li spitz zulaufender Haarschaft, hier fallen tatsaechlich Haare aus und brechen nicht ab, hier liegt wahrscheinlich eine seltene Hormonerkrankung bei der KTZ vor; re abgebrochene Haarspitze wie bei durch Juckreiz oder Leckbedingten Alopezien wie bspw bei Dermatophytose
Was erkennt man auf dem Bild und was kennzeichnen die roten Pfeile?
einen Haarschaft in einem Trichogram, die roten Pfeile kennzeichnen Demodex Milben; wenn man Demodex Milben in einem Trichogram findet, gilt die Diagnose als gestellt, sollte man keine finden, bedeutet das nicht, dass es keine gibt und bei Verdacht sollte man noch ein Hautgeschabsel machen
Wie macht man eine Pilzkultur?
randstaendige Haare und Schuppen werden gesammelt - randstaendig weil in der Mitte bei einer Alopezie keine Haare mehr sind und Pilze an den Haarschaeften wachsen
Was kann man statt oder zusaetzlich zu einer Pilzkultur machen?
die McKenzie Methode anwenden, dabei wird eine Zahnbuerste verwendet
Wie funktioniert die McKenzie Methode?
mit einer neuen Zahnbuerste wird das Fell des Tieres kraeftig durchgekaemmt, bei Tieren mit Laesionen in der Gegend der Laesionen, bei Tieren ohne Laesionen die auf Traegerstatus ueberprueft werden sollen wird das ganze Tier so abgebuerstet
Was macht man mit dem gesammelten Material als Pilzkultur oder McKenzie Methode?
es wird auf einen Agar aufgebracht, entweder auf einen Sabouraud-Dextrose-Agar oder auf ein Dermatophytentestmedium (verfaerbt sich bei Pilzwachstum roetlich), man kann auch eine Kombi dieser 2 Agar verwenden
Was muss beachtet werden wenn die Pilzkultur in der eigenen Praxis bewertet werden soll?
es muss taeglich eine Bewertung erfolgen, weil Dermatophyten zwar Rotfaerbung verursachen, wenn sie die Proteine des Agars verarbeiten und damit Sammelmetaboliten erzeugen und damit einen PH Wechsel hervorrufen, weil aber auch Saprophyten, nicht pathogene Pilze nach der Verarbeitung der im Agar befindlichen Proteine Rotfaerbung hervorrufen. Die nicht-pathogenen Pilze machen das aber erst wenn der Pilz sehr gross gewachsen ist; die Dermatophyten waehrend dem Wachstum
Saprophyt oder Dermatophyt?
Dermatophyt da Rotfaerbung in fruehem Wachstumsstadium
Saprophyt oder Dermatophyt?
kann man nicht sagen, da Rotfaerbung und Wachstum schon weit fortgeschritten
