Ultrason Flashcards
• Les ultrasons classiques: Sondes utilisées: – petite sonde de\_\_\_\_\_cm2 – plus grande sonde: \_\_\_\_\_\_ cm2 Fréquences utilisées: 0.875, \_\_ ou \_\_\_ MHz
Sondes utilisées:
– petite sonde de 0.8 ou 1 cm2
– plus grande sonde: 4.5 cm2 ou 5 cm2
Fréquences utilisées: 0.875, 1 ou 3 MHz
• Les ultrasons statiques (sonde__ cm2)
5
faible dosage ≤ 0,1W/cm2, toujours pulsé ≤ 20%
Le LIPUS:
sans contact avec la peau
MIST
Fréquence des sondes
1 __ profond
3 __ profond
+ profond
- profond
Les fréquences disponibles des US varient de __ KHz à __ MHz (BB-210)
•Les fréquences de l’ordre des KHz n’ont pratiquement pas de zone ______ (Fresnel),BB-213
Les fréquences disponibles des US varient de 45 KHz à 3 MHz (BB-210)
•Les fréquences de l’ordre des KHz n’ont pratiquement pas de zone proximale (Fresnel),BB-213
•Les fréquences les plus utilisées en réadaptation sont celles de __ ET __ MHz
•Les fréquences les plus utilisées en réadaptation sont celles de 1 et 3 MHz
Les sondes combinant plus d’une fréquence sont ______ stables, un BNR plus grand, un SRE plus petit et une durée de vie plus courte du cristal
Les sondes combinant plus d’une fréquence sont moins stables, un BNR plus grand, un SRE plus petit et une durée de vie plus courte du cristal
Champ proximal ou distal utilisé en physio ?
proximal
Champ proximal = zone de _______
• lieu de _______ et d’interférence dans le milieu –> vibrations + marquées –> champ utilisé en physiothérapie
• Maximum d’intensité
Champ proximal = zone de Fresnel
• lieu de convergence et d’interférence dans le milieu –> vibrations + marquées –> champ utilisé en physiothérapie
• Maximum d’intensit
Champ distal = zone de Fraunhofer
• Lieu de ____ et peu d’interférence -> peu utilisé, avec fréquence en ___
Champ distal = zone de Fraunhofer
• Lieu de divergence et peu d’interférence -> peu utilisé, avec fréquence en KHz
0,875 à 1 MHz
Profondeur de pénétration ____ cm
Atténuation de 50% 3 à 4 cm
0,875 à 1 MHz
Profondeur de pénétration 5 à 8 cm
Atténuation de 50% 3 à 4 cm
3 MHz
Profondeur de pénétration ___ cm
Atténuation de 50% 1 à 1.5 cm
Profondeur de pénétration
0,875 à 1 MHz
Profondeur de pénétration ____ cm
Atténuation de 50% 3 à 4 cm
0,875 à 1 MHz
Profondeur de pénétration 5 à 8 cm
Atténuation de 50% 3 à 4 cm
3 MHz
Profondeur de pénétration ___ cm
Atténuation de 50% 1 à 1.5 cm
Profondeur de pénétration
Qu’est-ce que signifie si le BNR est 5:1 ?
Cela signifie qu’à 1 W / cm2 le faisceau peut atteindre jusqu’à 5 W / cm2 à son centre de diffusion
surface efficace de la sonde
SRE (ERA)
Réflexion de l’onde Elle se produit surtout aux interfaces de: - - -
- Peau-air
- Os-muscle
- Métal-tissu
Une _________ est à prévoir si nous passons fréquemment ou ne bougeons pas suffisamment la sonde au-dessus de ces surfaces
Une accumulation d’énergie est à prévoir si nous passons fréquemment ou ne bougeons pas suffisamment la sonde au-dessus de ces surfaces
Pourquoi utilisons-nous un CO?
• Pour diminuer ou atténuer la___________dans le tissu, en phase aigüe ou subaigüe récente surtout;
• Pour diminuer _______ au-dessus d’une structure à forte absorption, comme le tendon, mais surtout l’os;
• Pour éviter une ___________ dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex. 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE;
• Pour augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte (ex.:
- Pour diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aigüe ou subaigüe récente surtout;
- Pour diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption, comme le tendon, mais surtout l’os;
- Pour éviter une grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex. 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE;
- Pour augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte (ex.:
Pourquoi utilisons-nous un CO?
• Pour diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aigüe ou subaigüe récente surtout;
• Pour diminuer le signal sonore au-dessus d’une _____________, comme le tendon, mais surtout l’os;
• Pour éviter une grande concentration d’énergie dans une ______, surtout avec un______. Ex. 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE;
• Pour augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte (ex.:
- Pour diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aigüe ou subaigüe récente surtout;
- Pour diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption, comme le tendon, mais surtout l’os;
- Pour éviter une grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex. 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE;
- Pour augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte (ex.:
-
- Athermique
* Thermique
Mécanisme de l’action athermique Grâce: - - - -
- Au micro-massage
- À la cavitation
- À la rupture des liens chimiques
- L’effet piézo-électrique
Micro-massage
• C’est la ________dans les tissus.
• L’onde ultrasonore produit une _______dans le tissu.
• Les molécules s’entrechoquent et la __ pourrait ↑ dans le tissu (si intensité et DE élevés)
- C’est la vibration mécanique dans les tissus.
- L’onde ultrasonore produit une pression mécanique dans le tissu.
- Les molécules s’entrechoquent et la T° pourrait ↑ dans le tissu (si intensité et DE élevés)
Effets du Micro-massage
• Par la ______ sur les liquides de l’environnement cellulaire, il favorise _____ et _______(et les changements ioniques) -> mvt liquidien.
• Par l’↑ de la______ de divers éléments à travers la membrane cellulaire.
Ex.:
– __ : favorise la diminution des douleurs
– __ : favorise la synthèse du collagène et la guérison du tissu
• Il favorise également la synthèse et l’orientation des fibres de tissu conjonctif → l’effet piézo-électrique
Effets du Micro-massage
• Par la pression sur les liquides de l’environnement cellulaire, il favorise l’accélération et la diffusion membranaires (et les changements ioniques) mvt liquidien.
• Par l’↑ de la perméabilité de divers éléments à travers la membrane cellulaire.
Ex.:
– Na+ : favorise la diminution des douleurs
– Ca+ : favorise la synthèse du collagène et la guérison du tissu
• Il favorise également la synthèse et l’orientation des fibres de tissu conjonctif → l’effet piézo-électrique
synthèse et l’orientation des fibres de tissu conjonctif
→ l’effet piézo-électrique
- La libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression dans un liquide (ébullition).
- Cela peut être également la formation de vide
Cavitation
Cavitation
• La________ ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression dans un liquide (ébullition).
• Cela peut être également la formation de ___
- La libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression dans un liquide (ébullition).
- Cela peut être également la formation de vide
Rupture des liens chimiques
• L’absorption de ___________ dans les tissus par une protéine enzymatique quelconque, grâce à l’atteinte de la _______ de la sonde utilisée, provoque une modification et une activation de la protéine inactive -> résonance (amplification des vibrations)
• Les forces de ________ de l’onde peuvent modifier la structure moléculaire
• Le ________ ou ________ peuvent modifier la structure multimoléculaire à l’intérieur de la cellule
Rupture des liens chimiques
• L’absorption de l’énergie mécanique dans les tissus par une protéine enzymatique quelconque, grâce à l’atteinte de la fréquence de la sonde utilisée, provoque une modification et une activation de la protéine inactive -> résonance (amplification des vibrations)
• Les forces de cisaillement de l’onde peuvent modifier la structure moléculaire
• Le cisaillement ou la résonance peuvent modifier la structure multimoléculaqire à l’intérieur de la cellule
La contraction et le relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal
Cet effet permettra:
• La diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
• La synthèse et l’orientation des fibres du tissu conjonctif
L’effet piézo-électrique
L’effet piézo-électrique La contraction et le relâchement rythmique du \_\_\_\_\_, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal Cet effet permettra: • •
La contraction et le relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal
Cet effet permettra:
• La diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
• La synthèse et l’orientation des fibres du tissu conjonctif
Résumé des effets physiologiques athermiques
• ↑ la ___________des membranes cellulaires et possiblement à des nutriments essentiels à la réparation des tissus
• ↑ du _________
• ↑ de________ (↑perméabilité, dilate les capillaires)
• ↑ disponibilité de l’activité des histiocytes (↑ phagocytose et activation des ________-> stimulation des fibroblastes)
• ↑ disponibilité des précurseurs à la synthèse des protéines
• ↑ perméabilité vasculaire et lymphatique + péristaltisme artériolaire ↑ la nutrition tissulaire > que la vasodilatation
- ↑ la perméabilité des lysosomes des membranes cellulaires et possiblement à des nutriments essentiels à la réparation des tissus
- ↑ du transport ionique (Murie Christian 2010)
- ↑ de l’histamine (Murie Christian 2010) (↑ perméabilité, dilate les capillaires)
- ↑ disponibilité de l’activité des histiocytes (↑ phagocytose et activation des chémotaxiques stimulation des fibroblastes)
- ↑ disponibilité des précurseurs à la synthèse des protéines
- ↑ perméabilité vasculaire et lymphatique + péristaltisme artériolaire ↑ la nutrition tissulaire > que la vasodilatation
Résumé des effets physiologiques athermiques
• Favorise _______ (phagocytose et stimulation des fibroblastes)
• ↑ _________ (séparation des liens chimiques et réabsorption des mucoprotéines et glucoprotéines)
• ↑ Synthèse et alignement des _______ ( piézo-électrique)
• Note: parfois, une ↓ de la conduction nerveuse et de l’activité du fnm
- Favorise le processus de guérison (phagocytose et stimulation des fibroblastes)
- ↑ Action fibrolytique (séparation des liens chimiques et réabsorption des mucoprotéines et glucoprotéines)
- ↑ Synthèse et alignement des fibres de collagène ( piézo-électrique)
- Note: parfois, une ↓ de la conduction nerveuse et de l’activité du fnm
↑ de la T° dans le tissu : 1°C (↑ légère)
Effets biophysiques produits :
↑ de la T° dans le tissu : 1°C (↑ légère)
Effets biophysiques produits ↑ du métabolisme cellulaire
↑ de la T° dans le tissu : 2-3°C (↑ modérée) Effets biophysiques produits - ↑ de la - ↓ des - ↓
↑ de la T° dans le tissu : 2-3°C (↑ modérée) Effets biophysiques produits - ↑ de la circulation sanguine, - ↓ des spasmes et de la douleur - ↓ l’inflammation chronique
↑ de la T° dans le tissu : ≥ 4°C (↑ importante)
Effets biophysiques produits
Action sur les propriétés_________ du tissu de collagène***( ↓ de la______ )
↑ de la T° dans le tissu : ≥ 4°C (↑ importante)
Effets biophysiques produits
Action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de collagène***( ↓ de la viscosité )
Une ↑ de 5°C est possible en 5.5 minutes à 1.5 W/cm2 • Mais une ↓moyenne de T° de 0.8 ± 0.56°C / min. post US. Il faut étirer les structures ________ et _______ après US dans les 3 min. post ultrasons
Une ↑ de 5°C est possible en 5.5 minutes à 1.5 W/cm2 • Mais une ↓moyenne de T° de 0.8 ± 0.56°C / min. post US. Il faut étirer les structures pendant et immédiatement après US dans les 3 min. post ultrasons
Effets thérapeutiques des US - - - - - - -
- ↓ des spasmes
- ↑ de la guérison
- ↓ de l’œdème
- ↓ de la douleur
- Résorption de dépôt calcaire
- Phonophorèse (pénétration de médicament)
- ↑ du ROM
- ↑ guérison du tissu osseux
- Quelles sont les deux principaux effets des ultrasons? a) Micromassage et thermique
b) Piézo-électrique et thermique
c) Athermique et thermique
d) Athermique et la cavitation stable
c) Athermique et thermique
Absorption dans le tissu
+ le tissu est dense, __ il est absorbé
Absorption dans le tissu
+ le tissu est dense, + il est absorbé
Absorption vs type de tissu Mettre les type de tissu en ordre d'absorption basse à élevée : Os Nerf Sang Peau Cartilage Tendon Gras Muscle
Sang Gras Nerf Muscle Peau Tendon Cartilage Os
Contre-indications absolues - - - - -
- Vaisseaux sanguins fragilisés par des maladies vasculaires (artériosclérose), hémophile, thrombophlébite
- Tissus néoplasiques ou irradiés *
- Tissus infectés (réactivation du foyer infectueux) (local)
- Déficience rénale avec perturbation de la formule sanguine (hémodialysé)
- Prothèse avec ciment (local)
Précautions - - - - -
- Diabète US thermique (peut fluctuer la glycémie si le diabète est non contrôlé)
- Métal: même précaution que l’os
- Plaque de croissance (basse «I» seulement)*
- Traitement dans la région d’une fracture osseuse ou greffe osseuse
- La prise d’anticoagulant (prochaine diapo)
____________ n’est pas une contre-indication en soi, c’est plutôt l’instabilité de sa formule sanguine ou la pathologie sous-jaçente qui le sont.
L’anticoagulant n’est pas une contre-indication en soi, c’est plutôt l’instabilité de sa formule sanguine ou la pathologie sous-jaçente qui le sont.
Indice de coagulation ___ la pertinence du traitement est danger
> 5
Précaution lors du Tx de la ________________
• Puisque les ondes passent facilement à travers le liquide, il est important de prendre des précautions pour éviter que les ondes sonores soient absorbées par l’os sous jacent.
bourse sous deltoïdienne
Précaution lors du Tx de la bourse sous deltoïdienne
• Puisque les ondes passent facilement à travers le liquide, il est important de prendre des précautions pour éviter que les ondes sonores soient absorbées par l’os sous jacent.
• _________ plus facile dans la bourse sous deltoïdienne. Avec l’utilisation de la sonde de 1 MHz je suggère un CO de ___% min.
• Cavitation instable plus facile dans la bourse sous deltoïdienne. Avec l’utilisation de la sonde de 1 MHz je suggère un CO de 50% min.
Zone du corps à éviter - - - - -
- Yeux
- Sinus carotidien (près de l’artère carotide) au niveau du cœur (arythmie)
- Région antérieure du cou (près artère)
- Près du stimulateur cardiaque
- Testicules
- Plaque de croissance avec intensité élevée
- Au niveau du SNC (spinabifida, laminectomie)
- Région abdominale, lombaire et dorsale en bas de D7 chez la femme enceinte
Effets nocifs des US Sur le système circulatoire: • ↑ \_\_\_\_\_\_\_ • ↑ \_\_\_\_\_\_\_ • Perturbation de la \_\_\_\_\_\_\_ (globules rouges vs blancs)(anémique, hémodialysé)
- ↑ des radicaux libres
- ↑ de la stase veineuse
- Perturbation de la formule sanguine (globules rouges vs blancs)(anémique, hémodialysé)
Effets nocifs des US
Sur les tissus:
•
• Ne pas persister les Tx après la phase de ______
- Cavitation instable (risque de brûlure)
* Ne pas persister les Tx après la phase de remodelage
Type de tissu: \_\_ musc. \_\_ tendon, lig. \_\_ os ss-jacent \_\_ traite un os
/1 musc.
2 tendon, lig.
2 os ss-jacent
5 traite un os
Quand pulsons-nous? (CO)
- Lorsque vous traitez dans une région pouvant avoir un ___ à proximité (à une profondeur moindre de 1.5 cm (1 MHz) et de 0.5 cm (3 MHz)
- Lorsque vous ne voulez pas_________: Ex.: avec une sonde de 3 MHz en phase aigüe (20%) ou en phase subaigüe R (50%)
- Lorsque vous traitez dans une région pouvant avoir un os à proximité (à une profondeur moindre de 1.5 cm (1 MHz) et de 0.5 cm (3 MHz)
- Lorsque vous ne voulez pas d’effet thermique: Ex.: avec une sonde de 3 MHz en phase aigüe (20%) ou en phase subaigüe R (50%)
LES PHASES- avec sonde de 1MHz Aigüe DE : J/cm2 I : W/cm2 DURÉE (sec.)
30
0.5
60 sec
Subaigüe
DE : J/cm2
I : W/cm2
DURÉE (sec.)
45
0.8
56 sec -> 60 sec.
Tardive
DE : J/cm2
I : W/cm2
DURÉE (sec.)
90
1.0
90 sec.
Chronique
DE : J/cm2
I : W/cm2
DURÉE (sec.)
100
1 .2
83 sec.–> 90 sec.
Adhérences
DE : J/cm2
I : W/cm2
DURÉE (sec.)
180
2
90 sec.
Notes personnelles
Je modifie mes choix si:
• Les précautions ou contre indications s’appliquent à notre modalité;
• La durée totale est inférieure à __ minute en mode continu;
• J’ai des _________ dans ma zone proximale;
• Ma surface à traiter est inférieure à __ cm2 et je n’ai pas de ______sonde;
• Ma structure ciblée est plus profonde que ___ cm.
Notes personnelles
Je modifie mes choix si:
• Les précautions ou contre indications s’appliquent à notre modalité;
• La durée totale est inférieure à 1 minute en mode continu;
• J’ai des structures osseuses dans ma zone proximale;
• Ma surface à traiter est inférieure à 5 cm2 et je n’ai pas de petite sonde;
• Ma structure ciblée est plus profonde que 5 cm.
Déplacements proposés
Vitesse de déplacement suggérée
par Brual et Bussières: ___
4 cm/s
Déplacements possibles
- Déplacement _______, par mvts circulaires: attention de ne pas faire du surplace
- Déplacement _______: vous risquez de l’agrandir
au cours du traitement
- Le _________ est à privilégier pour les plus grandes surfaces (4-5 SRE)
- Déplacement longitudinal, par mvts circulaires: attention de ne pas faire du surplace
- Déplacement circulaire: vous risquez de l’agrandir
au cours du traitement - Le quadrillé est à privilégier pour les
plus grandes surfaces (4-5 SRE)
Suggestion pour le déplacement de la sonde lors de traitement
• Pour les surfaces de 2-3 SRE: la technique_____ est efficace et facile à maintenir pendant l’application.
• Pour les surfaces de 2-3 SRE: la technique en «8» est efficace et facile à maintenir pendant l’application.
Suggestion pour le déplacement de la sonde lors de traitement
• Pour les surfaces longitudinales: comme les tendons, nous pouvons utiliser un ___________, soit dans le même sens que le tendon.
Pour les surfaces longitudinales:
comme les tendons, nous pouvons utiliser
un déplacement longitudinal, soit dans le
même sens que le tendon.
Progression des traitements
• Conserver le même dosage si ____________
• On ↑ de __% (durée ou nombre de joules) si nous ne notons pas de résultat
• On ↓ de___% si nous notons une aggravation de la condition
• Pour maintenir le même nombre de Joules nous pouvons également ____ de 50%
- Conserver le même dosage si vous obtenez les résultats désirés
- On ↑ de 50% (durée ou nombre de joules) si nous ne notons pas de résultat
- On ↓ de 50% si nous notons une aggravation de la condition
- Pour maintenir le même nombre de Joules nous pouvons également pulsé de 50%
- Conserver le même dosage si vous obtenez les résultats désirés
- On ↑ de 50% (durée ou nombre de joules) si _______
- On ↓ de 50% si nous notons ______
- Pour maintenir le même nombre de Joules nous pouvons également pulsé de 50%
- Conserver le même dosage si vous obtenez les résultats désirés
- On ↑ de 50% (durée ou nombre de joules) si nous ne notons pas de résultat
- On ↓ de 50% si nous notons une aggravation de la condition
- Pour maintenir le même nombre de Joules nous pouvons également pulsé de 50%
Réglementation au sujet du gel
Gel non stérile:
• Il faut inscrire _____ sur la bouteille
• Il faut ____ les bouteilles avant tout remplissage
• Vérifier la date de péremption sur les contenus
en vrac
• Si utilisé avec un patient en ______, le laisser
dans la chambre et jeter le gel après usage
Réglementation au sujet du gel
Gel non stérile:
• Il faut inscrire une date sur la bouteille
• Il faut laver les bouteilles avant tout remplissage
• Vérifier la date de péremption sur les contenus
en vrac
• Si utilisé avec un patient en isolement, le laisser
dans la chambre et jeter le gel après usage
Nettoyage de la sonde • En plus de la date de péremption du gel, il faut également laver régulièrement la portion de la sonde en contact avec la peau du sujet, avec de \_\_\_\_\_\_.
• En plus de la date de péremption du gel, il
faut également laver régulièrement la
portion de la sonde en contact avec la
peau du sujet, avec de l’alcool
Application des Ultrasons
• Choisir et calculer les paramètres
• Préparer le matériel
• Expliquer au sujet le but du Tx et les sensations à ressentir et à ne pas ressentir
• Délimiter la zone sur le sujet
• Entrer les paramètres des US, sauf ________
• Appliquer du gel sur la peau du sujet et placer la sonde sur le gel
• Faites vérifier votre installation avant de débuter
l’application
• Partir la minuterie (sur anciens appareils)
• Monter l’intensité (W/cm2)
• Maintenir la sonde ______ à la surface traitée et ne cesser pas de ______ la sonde
• Maintenir le ________ sur la peau pendant tout le traitement
• Après la sonnerie d’arrêt, essuyer la sonde en premier, puis le sujet
• Vérifier __________et demander l’échelle de douleur.
• Choisir et calculer les paramètres
• Préparer le matériel
• Expliquer au sujet le but du Tx et les sensations à ressentir et à ne pas ressentir
• Délimiter la zone sur le sujet
• Entrer les paramètres des US, sauf l’intensité
• Appliquer du gel sur la peau du sujet et placer la sonde sur le gel
• Faites vérifier votre installation avant de débuter
l’application
• Partir la minuterie (sur anciens appareils)
• Monter l’intensité (W/cm2)
• Maintenir la sonde parallèle à la surface traitée et ne cesser pas de bouger la sonde
• Maintenir le contact sur la peau pendant tout le traitement
• Après la sonnerie d’arrêt, essuyer la sonde en premier, puis le sujet
• Vérifier l’état de la peau et demander l’échelle de douleur.
Intensité selon la phase de guérison, selon Tim Watson Acute \_\_\_\_\_ Sub Acute \_\_\_\_\_ Chronic \_\_\_\_\_\_
Acute 0.1 - 0.3
Sub Acute 0.2 - 0.5
Chronic 0.3 - 0.8
Selon tim
La formule proposée :
• _______________ = durée proposée
1 minute X le nombre de «SRE» X le ratio d’onde
pulsée
Modification de l’Intensité selon la profondeur
1 MHz = augmente _____ %/cm de profondeur
3 Mhz = augemntge ____ %/cm de profondeur
25 %
50 %
Si on utilise la______, on peut doubler la
puissance. _______, également, on double la
puissance
Si on utilise la forme pulsée, on peut doubler la
puissance. Sous eau, également, on double la
puissance
- Si on prévoit une interface relativement superficielle
comme au voisinage d’un __ superficiel, on évitera
une puissance trop _____, de peur de déclencher des
phénomènes de _____, par accumulation excessive d’énergie.
- Si on prévoit une interface relativement superficielle
comme au voisinage d’un os superficiel, on évitera
une puissance trop forte, de peur de déclencher des
phénomènes de cavitation, par accumulation excessive
d’énergie.
- Lors de l’application des U.S., il faut y associer
une mobilisation ____ pui ______ de la
zone traitée. Cette mobilisation permet d’utiliser
de façon optimale les modifications bénéfiques
thermo-induites des propriétés mécaniques
du collagène
- Lors de l’application des U.S., il faut y associer
une mobilisation passive puis active de la
zone traitée. Cette mobilisation permet d’utiliser
de façon optimale les modifications bénéfiques
thermo-induites des propriétés mécaniques
du collagène
