TENS Flashcards
Le TENS est un appareil de _____ fréquence (2Hz à ___Hz)
Intensité: 0-___mA
Largeur d’impulsion: 0-___us (pour les portatifs et plus ____ pour les autres)
Modulation ______ possible
Variation de la ___________ pour éviter ___________
- basse
- 150
- 125
- 250us
- grand
- BURST
- modulation
- accoutumance
Pour une même intensité…
Plus la stimulation est appliquée rapidement, plus la dépolarisation du neurone sera ________
facile
Libération d’endorphines qui se situent a __Hz et de tous les _____________ (endorphines, enképhalines) et autres _______________ qui se libèrent dans des fréquences spécifiques
- 4
- neuro-médiateurs
- morpho-mimétiques
- 15
Recrutement des fibres AB et du portillon entre __ et ___ Hz, si stimulation SANS contraction muscu
Inhibition sensitive vibratoire, au-dessus de __ Hz
Effets de compression sanguine avec «f» de contractions lentes nos appareils débutent à 2 Hz
- 20, 150
- 15
- 5
- 1 et 2
____________ : permet la libération des endorphines pour diminuer la douleur présente même au repos. À deux conditions, lesquelles??
Le corps a tendance à réduire sa sécrétion d’endorphines lors de la dlr persistante. La neurostimulation électrique permet en somme de __________________________ afin de stimuler à nouveau la sécrétion d’endorphines
Son effet dure de __ minutes à _______ heures post-traitement = permet au pt d’être soulagé pendant la journée
- Basse fréquence
- mimer l’information d’une autre douleur
- 20, six (huit)
Stimulation sensitive:
Avec une f > ou = à _____ Hz et une énergie suffisante pour être ressentie, mais minimale pour ne pas avoir de ________, nous aurons une inhibition vibratoire. Grâce aux stimulations des fibres aB du Gate Control System entre __ et ___ Hz
Stimulation motrice:
Avec la même fréquence (>_____) et une DI d’au moins ___us et surtout une énergie suffisante, les fibres motrices commencent à se tétaniser.
- 15-20 , contraction
- 20 et 150
- 20Hz, 200
Contrôle a/n spinal –> portillon
Grosses fibres Ab et As sont responsables de l’info ____________ et ont la propriété de stimuler certains _______ (voie lemniscale)
a) Ces interneurones peuvent inhiber les neurones T ds la _____________________
b) ____________ (portillon)
- sensitive non-dlr
- interneurones
- subs gélatineuse de rolando
- électrothérapie
Contrôle a/n spinal –> portillon
Petites fibres (Adelta et C) ouvrent plutôt la porte à la stimulation des \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ et l'info se rendra au contrôle supér. (voie extralemniscale) a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ endorphines
- neurones T
- électrothérapie
Fréquence 2-5 Hz = effet physiologique associé?
stimule les sites enképhalinergiques
Fréquence 5-10 Hz = effet physiologique associé?
Blocage antidromique des fibres C —> endorphines
Fréquence 30-50Hz = effet physiologique associé?
Blocage antidromique des fibres Adelta
Fréquence 50-60 Hz = effet physiologique associé?
Stimulations segmentaires
Fréquence 100Hz = effet physiologique associé?
inhibition dlr par portillon (gate control system)
Contrôle descendant de la dlr : a/n du ___________ sont riches en sérotonine, norépinéphrine et plusieurs autres neuromédiateurs chimiques
Ces neuromédiateurs sont libérés ds la ________________________ et permettent la libération d’opiacés (endorphines, enképhalines, etc.)
tronc cérébral
-couche superficielle de la corne dorsale
Quels sont les 3 modes de stimulation TENS?
- conventionnel
- acupuncture
- bref intense
Durée d’impulsion de chacun des 3 modes tens???
- conventionnel =
- acupuncture =
- bref intense =
- conventionnel = 100us
- acupuncture = 200-250us
- bref intense = 200-250us
Intensité de chacun des 3 modes tens???
- conventionnel =
- acupuncture =
- bref intense =
- basse (2 fois le seuil de perception)
- modérée à élevée (seuil de dlr)
- élevée (seuil de tolérance)
Fréquence d’impulsion de chacun des 3 modes tens???
- conventionnel =
- acupuncture =
- bref intense =
- modérée (50 a 100hz)
- impulsions simples : lente ou = a 100hz
Durée d’application de chacun des 3 modes tens???
- conventionnel =
- acupuncture =
- bref intense =
- 20-60 min
- 20 à 30 min
- 5 a 15 min
Durée d’analgésie de chacun des 3 modes tens???
- conventionnel =
- acupuncture =
- bref intense =
- 20 min à 2h
- 2-6h
- 10-15min à plus
BURST
Ne modifie pas ________________ mais plutôt son emplacement et il concentre davantage de battements pendant la durée d’impulsion
Fréquence doit être suffisante pour être capable de _________________________. Petites fréquences ca marche pas.
100Hz pourra nous donner 10 ___________ de __ Hz
- le nb de battements/sec
- la diviser en train d’impulsions
- trains d’impulsion de 10 hz
Avantage du brust?
Sans le burst on doit tjrs aller augementer l’intensité, si on est en mode burst ca l’évite l’accoutumance et on doit slm aller ajuster en cas de manque de batterie ou pb électrode
BURST
-TENS peut simuler en même temps :
a)
b)
Si f = 100 Hz = ______ par les fibres Ab, interrompue d’une f de 2-3 burst = mécanisme __________
Modulation en mode burst peut varier de __ à __ burst/s selon la compagnie
- portillon
- mécanisme opioïdes
- portillon
- opioïdes
- 2 a 10
Le mode salves (burst) a l’avantage …
D’augmenter la sommation temporelle p/r au TENS acupuncture , ce qui augmente la sensation et la réponse motrice
Quoi faire pour diminuer l’accoutumance?
- Utiliser une impulsion de courte durée
- Utiliser une basse fréquence (cela aug la durée de repos entre les dépolarisations)
- Utiliser le burst
- Utiliser un courant avec une modulation
3 modulations pour éviter l’accoutumance à modifier?
I ou F, ID (impulsion) on veut que ca reste pareil pour avoir de bons résultats
Appareils portatifs…
- f varie de 2 à ___ Hz
- intensité de 0 à ___ mA
- Durée /largeur d’impulsion (DI) pouvant varier 0-_____
- Burst __________
- variation de la modulation impliquant la __ou ___________ ou un mélange des 2 ou bien une variation de la fréquence = éviter _______________
- 150
- 125
- 300us
- possible
- Di
- A (intensité)
- l’accoutumance
Électrodes ne sont pas ___________ donc la position de la ________ a peu d’effet (tendance à mettre _____ sur le site plus stratégique)
- Privilégier le trajet __________ impliqué (dermatome correspondant ) et surtout son ___________________ (près du rachis)
- Sur le trajet des _________________
- Sur les ___________
- Aur le site de la dlr… pas tjrs efficace.
-polarisées, polarité, négative
-neurologique, émergence vertébral
-points d’acupuncture
-trigger point
-
Quelles sont les CI du TENS?
Selon Bussières et Brual et Bélanger :
- Au-dessus de la région abdominale et pelvienne lors de la grossesse
- Dans la région antérieure du cou en trans-cervical
- CL: cellules cancéreuses
- Dans la région transthoracique de la région cardiaque ; un devant et un derrière
- Le port d’un stimulateur cardiaque ou défibrillateur cardiaque implanté (selon cardiologue de l’hôpital laval, certains stimulateurs sont sensibles à ces fréquences)
- Les pb cardiaques sévères
- Toute atteinte cutanée a/n du site de stimulation (incluant psoriasis, eczéma)
Pourquoi on ne peut pas appliquer le TENS dans la région ant du cou en trans-cervical?
Car ca peut provoquer des spasmes des muscles laryngés et pharyngés –>n. récurrent, br. du nerf vague ou modifier le rythme cardiaque et la pression artérielle par stimulation des gros vaisseaux sanguins et sinus carotidien (dilatation par barorécepteur placé sur artère carotide), ainsi que du nerf phrénique (innerve péricarde et diaphragme)
Selon Bélanger:
- Un pt connecté sur un moniteur ECG. Le TENS pourrait produire des artéfacts ou des interférences (Bélanger)
- Tout implant électronique (Bélanger)
Selon Bussières et Brual:
- Les régions hémorragiques et zones d’inflammation aigue
- La proximité d’un appareil de haute fréquence (diathermie)
- La sur-stimulation des neurones moteurs lors d’atteintes du SNP
Quelles sont les Précautions reliées au TENS?
Bussières et Brual:
- La proximité des plaies non refermées ou de cicatrice en voie de guérison (éviter les tensions inutiles)
- La peau fragilisée par des pb trophiques
- Les peaux hypersensibles
- Les réactions allergiques
- Les irritations cutanées par une stimulation prolongée
- Les proéminences osseuses, il faut éviter la pression du poids du corps
Bélanger:
- Impédance des électrodes, les vérifier régulièrement
- Ne pas nettoyer les électrodes avec de l’alcool, car cela pourrait altérer plus rapidement les électrodes
Paramètres TENS
- Fréquence: 1 tx aux 2 jours ou 2-3 fois/semaine, possible de donner _____
- Durée: 20 min-2h (plus long = chgm d’intensité ou de modulation pour éviter ___________)
- Faire attention à l’assèchement de la _____ sous les électrodes lors de durée prolongée et vérifier ______________
- 1-2 fois /jour
- l’accoutumance
- gelée
- la réaction sur la peau
Ce qui influence notre choix des modalités de traitement ?
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- Les effets désirés
- La phase de guérison (aigue, subaigue ou chronique)
- La profondeur des tissus
- Le type de tissus
- Les contre-indications de la modalité, incluant toutes les affectations associées de l’individu
- Dimension de la structure traitée
- R du tissu
- Compréhension et appréhension du pt envers la modalité thérapeutique
Quelles sont les caractéristiques du TENS?
- Direction et polarisation :
- Tension :
- Fréquence :
- Intensité :
- Durée des impulsions :
- Effets recherchés:
- bidirect et dépolarisé
- Bas
- 1-125 hz
- 0-125mA
- 0-250us pour les portatifs et + > pour les autres
- analgésique, stimulation musculaire, effet de pompage muscu si rythmique.
