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Électro > SNM > Flashcards

SNM Flashcards

1
Q

Pourquoi devrions-nous stimuler un muscle avec un courant?

Quand est-ce qu’on a besoin de ca?

A
  • Aider au recrutement muscu et/ou un mvt
  • Garder le lien électrique en vie a/n physiologique pendant que la personne récupère
  • Aider au tonus muscu pour améliorer un mvt

-Qqn qui a une diminution de force (pas capable d’aller recruter adéquatement ses fibres nerveuses pour activer ses muscles)

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2
Q

Stimulation électrique

  • Utilisons des appareils de _______ et _________ fréquences pour dépolariser la fibre nerveuse
  • Une ____________________ a une force de contraction > que ______________
  • Elle recrute toutes les ____ simultanément
  • L’électrostimulation est surtout utilisée _______________________ pour améliorer le ___________ des UM
A
  • basses, moyenne
  • contraction volontaire, l’électrostimulation
  • UM
  • en début de rééducation
  • recrutement
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3
Q

Appareils portatifs sont généralement des courants de ______ fréquence et utilisent svt des courants asymétriques (ou symétriques) pulsés et ___________

A

basse , non polarisés

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4
Q

La stimulation électrique répétée d’un muscle strié favorise une aug de la ______________ (par l’amélioration du recrutement des UM)

A

force musculaire

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5
Q

Une contraction musculaire volontaire…

  • Dépolarisation débute dans les ___________ du motoneurone
  • Ce sont les_______________ qui se dépolarisent en premier, car leur résistance est + > Loi d’ohm: Q (V) = RI
  • Grosse fibre a une __ plus faible et demande une I plus élevée pour la stimuler
A
  • boutons synaptiques
  • petites fibres (lentes, type 1)
  • R
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6
Q

La stimulation électrique:

Contrairement à la contraction musculaire volontaire:

  • le stimulus provient de ___________
  • le milieu extracellulaire est un bon _________
  • il stimule les fibres de gros ________ à faible ___________ plus facilement
A
  • l’extérieur
  • conducteur
  • diamètres, résistance
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7
Q

Parfois le seuil de la dlr de sensibilité arrive avant le _______, donc peut pas aller chercher a/n moteur. Laisser le pt branché un bon 5 min même si le muscle de se contracte pas car permet _________ = après on sera plus en état de monter le courant et avoir une contraction visible.

Une ______ sur le muscle peut stimuler a/n tactile pour aug le ______ ou encore la _________

Dès que la personne commence a sentir, aller _____________ ensuite, car contraction arrive vite!!

A
  • moteur
  • courant portillon
  • friction
  • recrutement, proprioception
  • lentement
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8
Q

Il faut ____________________________ pour les muscles dénervés

A

Stimuler le muscle directement

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9
Q

4 facteurs influençant la stimulation musculaire électrique

A
  • L’intensité du courant
  • La durée de la stimulation
  • La vitesse pour atteindre son intensité maximale –> pente abrupte
  • La fréquence
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10
Q

L’intensité…

  • Elle doit être suffisante pour avoir une stimulation ________________
  • Parfois, le pt présente de la dlr avant l’atteinte de la contraction. Alors on peut la____________________________________________________. On aura une stimulation sensitive de type portillon et on pourra probablement monter l’intensité par la suite
  • Si pas capable de monter l’intensité, on aura une stimulation ________________, un peu comme la stimulation _______!
A
  • perceptible ou visible
  • sensitive sous max
  • tactile
  • laisser sous le seuil de la contraction pendant un certain temps
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11
Q

Durée d’impulsion..
MS:
MI:
Tronc:

A
  • 200 us
  • 300 us
  • 250 us
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12
Q

Il y a une fatigue musculaire à l’entrainement. Elle est d’autant plus élevée si la __________ y est jumelée

A

stimulation électrique

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13
Q

Fréquence pour obtenir une contraction tétanique

A

30-100Hz

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14
Q

Quand on travaille l’endurance, il faut utiliser une fréquence ______ pour éviter la ________________

A
  • basse

- fatigue prématurée

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15
Q

Nous utilisons des fréquences entre __ et __ Hz. Pour l’endurance, c’est plutôt __ Hz et pour la force en général entre __ et __ Hz

A

30 et 60, 30, 50 et 70

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16
Q

Les fibres lentes, toniques, posturales = répondent mieux à une fréquence variant entre __ et __ Hz

Les fibres rapides, phasiques = répondent mieux à une fréquence entre __ et ___ Hz

Fréquence>150Hz = nous n’optimisons plus la _____

A
  • 20 et 30
  • 50 et 100
  • force
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17
Q

Pur éviter la saturation en Calcium, nous ne devrions pas augmenter au-dessus des ___ Hz

A

100

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18
Q

Température vs contraction:

  • T a un effet sur les stimulations ______________
  • Aug de __% avec un réchauffement du muscle à 37C surtout avec les _______________
A
  • à basse fréquence (10Hz)
  • 20
  • fibres lentes (type 1)
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19
Q

Nous pouvons stimuler une fibre nerveuse un peu partout sur son trajet, mais la meilleure réponse motrice et spécifique au muscle sera sur ______________

A

le point moteur

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20
Q

Si vous placez l’électrode sur le point moteur ou plaque motrice vous aurez besoin d’une_______________ et d’un confort accru pour obtenir une contraction tétanisante

Si vous êtes sur le ______________ vous pourrez dépolariser la fibre nerveuse plus facilement, mais elle pourrait être moins spécifique

Ne pas mettre n’importe où; essayer de trouver le___________

A

intensité moindre

  • trajet du nerf moteur,
  • point moteur
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21
Q

Point moteur:

a) plus grande demande _______ (oxy et deoxyhémoglobine et l’index d’hémoglobine total)
b) mais meilleur ____ et plus de ______

A
  • énergétique

- réponse, confort

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22
Q

Lors de la contraction musculaire, le potentiel de membrane fléchit à ___ mV et il retourne à sa valeur de repos de ___ mV entre __ à __ ms pour la fibre A et __ms pour la fibre C

= période réfractaire

A
  • +30mV
  • -70mV
  • 0,4 et 1ms
  • 2ms
23
Q

SNM + contraction max. volontaire = meilleur résultat.

La fibre Ia du fnm doit etre stimulée par un _____________________________ pour permettre d’informer le ______________ dans la ____________

Cette décharge répétée permettra à cette boucle de recruter davantage des__________, d’avoir une contraction efficace et d’une durée adéquate

C’est pour cette raison qu’il faut une ____________________ la plus puissante possible.

A
  • étirement musculaire important
  • motoneurone alpha
  • corne antérieure
  • unités motrices
  • contraction volontaire
24
Q

Effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé

  • Améliorer le _______________________
  • Améliorer le ___________ de la contraction muscu volontaire
  • Améliorer la _______________
  • Maintenir les __________ et éviter ________
  • Améliorer la _____________
A
  • recrutement des UM
  • contrôle
  • synchronisation musculaire
  • qualités muscu, atrophie
  • Force musculaire
25
Q

Lésions axonales du SNP:
-Étude a conclu : SNM chez animaux 5hrs par jour pendant 4 jours a permis une __________ des fibres nerveuses

Lésion de la moelle épinière:
-Aucune repousse, mais nous avons pu éviter les _______________________ à la condition de ______________________

A
  • repousse axonale

- effets néfastes de la dénervation, stimuler chroniquement

26
Q

Effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé

1) Stimuler la stimulation _______
- Contraction alternée entre les agonistes et les antagonistes d’un mvt (FD et FP)
- Rarement la __________ pour cet effet

2) Effets thérapeutiques plus spécialisés
Rééducation des ________ ou du plancher pelvien (pht ayant suivi une _________)

3) Corriger un déséquilibre _______ suite à une mauvaise ___________
(voir ppw pour exemples)

A
  • sanguine
  • stimulation
  • incontinences
  • spécialisation
  • musculaire, synchronisation
27
Q

Effets recherchés thérapeutiques pour un muscle avec une atteinte neurologique:

  • Maintenir les _______________ (recrutement des __ et en évitant l’atrophie) Stimulation sur la ______________ (+) et sur le __________ (-)
  • Améliorer le_____________________ lors d’un déficit musculaire. Nous pouvons utiliser ___. Par contre, _________ sera indispensable/obligatoire toute sa vie
A
  • qualités musculaires
  • UM
  • racine nerveuse
  • point moteur
  • contrôle statique ou dynamique
  • FES
  • stimulation
28
Q

Les CONTRE INDICATIONS du SNM

Mêmes que le TENS + pb cardiaques. Éviter contraction ___________ de longue durée.

Nommer 11

A

-isométrique
1- Port d’un stimulateur cardiaque
2- Pb cardiaques sévères (instable, non-contrôlé) et les applications transthoraciques dans la région cardiaque
3- Artériosclérose sévère
4- Cas de thrombophlébite suspectés
5- Applications transcrâniennes chez les épileptiques
6- Région antéro-latérale de la région cervicale
7- Les régions hémorragiques et les zones d’inflammation aigue
8- Région abdominale et lombo-sacrée lors de la grossesse
9- Pb cutanés à l’emplacement des électrodes (eczéma, psoriasis)
10- Une surstimulation des neurones moteurs, lors de certaines lésions dégénératives du SNP peut aug. les signes et symptômes
11- À proximité d’un appareil de Haute Fréquence comme la diathermie

29
Q

LES PRÉCAUTIONS DU SNM

En nommer 4

A

1- Tout pb cutané ou trophique
2- Rx allergiques (dvt les diachylons pour fixer les électrodes ou la colle sous les électrodes autocollantes)
3- Stimulations prolongées peuvent provoquer des irritations cutanées surtout s’il manque de gel de transmission ou par mauvais contact
4- Des proéminences osseuses qui ont une MEC ou supportent le poids du corps

30
Q

Préparation du client

3 choses importantes…

A

1- Position confortable du client, permettant contraction efficace sans compensation
2- Peu doit être intacte sans irritation ou pb cutané
3- Devons nettoyer la peau avec eau savonneuse, mais les compagnies demandent d’éviter l’utilisation d’alcool (déshydratation cutanée et aug. du risque de brûlure)

31
Q

Profondeur de l’effet sous les électrodes :
Au moins _______ ou la largeur de la plus petite __________

*Plus c’est distancé, plus on a de chances de stimuler plus de groupes musculaires. Effectivement, va atteindre plus de fibres nerveuses. Plus de nerfs recrutés. Faut aller chercher LE muscle.

A
  • 2 pouces

- électrode

32
Q

Pour des électrodes symétriques avec un courant non polarisé = concentration du courant est _________ aux 2 électrodes

Pour des électrodes asymétriques = le courant non polarisé est + concentré sur la __________________

A
  • identique

- plus petite électrode

33
Q

Application monopolaire: électrodes asymétriques

  • Cathode (-) est l’électrode _______
  • Anode (+) est de plus grande dimension et placée:

a) soit en proximal sur le ________ = stimulation plus forte, mais difficile de cibler qu’un seul muscle
b) soit sur un_______________________ (soit sur un tendon avoisinant –> moins bon choix)

A
  • active
  • trajet nerveux
  • autre muscle de grande dimension
34
Q

Application bipolaire: électrodes symétriques

Les 2 électrodes sont de la mm dimension et placées sur _____________ = meilleur résultat

A

le même muscle ou gr de muscles

35
Q

Si on ne peut pas placer les 2 électrodes sur un même muscle pour x raison (tr cutané, muscle pas assez gros) on va être obliger d’aller en ___________

A

monopolaire

36
Q

Si au lieu d’en mettre 2 petites on en met 2 grandes, le courant va passer dans tout le muscle et il y aura une _________________

A

-contraction très forte

37
Q

Application quadripolaire en parallèle = muscles de _______ dimension; canaux placés en ___________

Application quadripolaire croisée = muscle de _________ dimension; canaux placés en ______

A
  • grande, parallèle

- grande, croisés

38
Q

COMMENT PRODUIRE UN BON EFFET MOTEUR?

  • La ________________ utilisée en clinique varie de __ à __ Hz
  • La _______________ est de courte durée et est inférieure à ____ us (nous utilisons entre ___ et ___us)
  • Une fréquence _______ entre __et ___Hz recrute davantage nos fibres ________ de type __ et une fréquence plus _____ favorise la stimulation des fibres ____ de type __ (__Hz)
  • L’intensité doit être suffisante pour provoquer une ______________
  • La forme de l’onde doit être _______
  • Le site des électrodes à privilégier lorsque c’est possible: méthode _________: électrodes ______________ sur le même ________
A
  • fréquence tétanisante
  • 30-60
  • durée d’impulsion
  • 300
  • 200 et 300
  • rapide, 60 et 100, rapides , II
  • lente , lentes , I, 30
  • contraction perceptible
  • abrupte
  • bipolaire
  • symétriques
  • muscle
39
Q

Le délai est la durée avant que le ______________

A

Canal 2 débute

  • dans le cas ou tu veux stimuler une action avant une autre, par exemple, stabilisation du tronc avant de bouger MS
40
Q

Quand est-ce qu’on utilise un décalage de recrutement?

  • Temps de ______ ou de _______ plus marquée d’un des vastes du quad
  • Montrer une ____________________ différente (créer un ___________ )
A
  • latence, faiblesse
  • chronologie de recrutement
  • automatisme
41
Q

Le délai : doit tjrs être égal au________ + _______

A
  • temps ON

- la Ramp

42
Q

EXAM
Durée de la contraction et du relâchement

a) Il est recommandé d’utiliser les ratios suivants pour le renforcement:
- ON/OFF:

b) Une durée de __________ suffisante équivaut entre _____ sec
c) Pour un ratio de 1/2: __sec/__sec pour les personnes actives ou plus jeunes
d) Pour un ratio de 1/3: __sec/__ sec pour les personnes faibles en général ou plus âgées

A
  • 1/2 ou 1/3
  • contraction
  • 4-6
  • 6/12
  • 6/18
43
Q

Paramètres pour aug. la F muscu:

a) Fréquence: +> que la «F» tétanique`: __ - __ Hz (meilleure sommation _________) < 30 Hz selon jones pour avoir sommation de _____
b) Durée d’impulsion: entre ___ et ___ us. En théorie, on précise une durée > ou = à ___ us pour éviter ___ lors d’une forte contraction
c) Time ON:
d) Time OFF:
e) Durée du traitement : ______ minutes la première séance, puis progresser vers ___ min
f) __ séries de __ (______) répétitions ou jusqu’à une dim de la _______
g) Intensité: ______, près du ______________

A
  • 50-60
  • temporelle, force
  • 200-300
  • 50
  • dlr
  • 5-6s
  • 15-18 s (ratio 1:3) (ou ratio 1:2)
  • 10 (12), 15
  • 3, 10 (10-15), force
  • forte, seuil de la dlr
44
Q

Paramètres pour prévenir l’atrophie:

a) F: près de __ Hz
b) Durée: __-__h/jour
c) Impulsion: ___-___us
d) Périodes de contractions de faible ______ et faire quelques contractions de _____ intensité pour entraîner la ___ et___________

A
  • 20
  • 4 à 8
  • 150-300
  • intensité, haute, force, endurance
45
Q

Paramètres pour améliorer l’endurance avec muscles mobilisateurs:

a) fréquence: sous la « f » ________ de __ -__ Hz pour éviter la fatigue, donc entre __ et __ Hz
b) Time ON: __ sec
c) Time OFF: __ secontes (ratio: 1:3)
d) Durée d’impulsion: ___ -___ us (250us)
e) Durée du traitement: ________min
f) Intensité: ____, sous le seuil de la dlr
g) « N » de répétitions: > __séries de __ X et +

  • Bipolaire: 2 électrodes actives: onde symétrique
  • Monopolaire: la cathode est active
A
  • tétanique, 30 à 60, 20 et 30
  • 5
  • 15
  • 150-300
  • 21-25
  • modérée
  • 3 , 20

** voir autres exemples dans le power point

46
Q

Faire diminuer les spasmes:

  • Soit faire contracter son ____________
  • Soit faire contracter _________

(voir paramètres dans power point, mais pour info)

A
  • antagoniste

- l’agoniste

47
Q

Stabilisateurs (recette prof)

  • Nous devons les renforcer comme _______ et comme __________
  • Comme mobiliseur sans ___ : 3-4 séries de 10-12 RM
-Comme stabilisateur (coiffe) avec SNM :
On et Off environ \_\_ sec
(Sans interruption, pendant \_\_\_\_\_ min, sans charge ou avec une petite charge (dans un mvt non agoniste). Pour provoquer un \_\_\_\_\_\_\_\_\_)
Ou 3-4 contractions de \_\_\_ ch
Ou 3-4 séries de \_\_\_\_\_\_\_ rép
A
  • mobiliseur
  • stabilisateur
  • SNM
  • 6; 10-12; automatisme
  • 30s
  • 20-25
48
Q

Stabilisateurs-infra épineux (sa recette autre possibilité)
Diviser la séance en 2:
-Comme agoniste : __-__ min avec la R appropriée
-Comme stabilisateur : 6-7 min _________________________

A
  • 6-7

- sans R ou avec R légère

49
Q

Stabilisateurs (suite)

Trapèze inf et transverse de l'abdomen:
-Ces muscles répondent bien à la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_: 3 ou 4 contractions (séries) de 30 sec - 1min.
-Nous pourrions faire du 
On: 30 sec
Off: 90 sec à 2 min
A

-contraction isométrique de plus longue durée

50
Q

Muscles rapides: pic plus ______ et relaxation plus _______

Si nous stimulons une fibre rapide à < 20Hz, nous aurons une série de ________ et la force tombera à _____ entre les stimuli

Si nous stimulons > ___ Hz = dim. force en raison de la saturation du ___

A
  • précoce , rapide
  • secousses, zéro
  • 150
  • Ca2+
51
Q

Température vs contraction

La T a un effet sur les stimulations à basse fréquence (__Hz), mais de moindre importance sur les plus hautes fréquences (_____Hz)

Aug de __% avec un réchauffement du muscle à __ degrés, surtout avec les fibres __________

A
  • 10; 50-80
  • 20
  • 37
  • lentes de type I
52
Q

Courant russe

  • Fréquence:____ Hz
  • DI: ___us
  • Pulsé/modulé: en impulsions de __Hz
  • En raison de sa fréquence avec des salves de plusieurs contractions, il produit une bonne ________________________
  • Il devait être plus confo que les autres types de courant biphasiques en produisant une plus grande capacité de contraction avec moins de fatigue, mais ce n’est pas vrm le cas. Par contre, en clinique, au moins __ % des sujets le préfèrent aux autres courants.
A
  • 2500
  • 200
  • 50
  • qté de charges électriques
  • 50
53
Q

Courant russe

Pour éviter les ____________, il faut éviter les fréquences > _____ Hz d’une fibre nerveuse et environ ___ usec pour la dépolarisation de la fibre muscu

Le courant russe est constitué de salves équivalent de __ Hz

A
  • périodes réfractaires
  • 1000
  • 500
  • 50
54
Q

Fin de séance :

  • Tjrs faire une ________________________ pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance
  • ____ séances max
  • Si nous n’avons pas de SNM : nous débutons par la _______________
A
  • série minimum de contractions sans SNM
  • 4 à 6
  • rétroaction muscu

Électro (7 decks)

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