Diadynamique

Question 1

Ce courant a été utilisé par le dentiste français Dr. Pierre Bernard en 1929 pour atténuer les douleurs nerveuses. C’est pourquoi il est également appelé le _________
• C’est un courant _______ en simple ou double alternance.
• Les fréquences varient entre ____ Hz.
• L’intensité, en mA, est juste _______

Answer 1

Ce courant a été utilisé par le dentiste français Dr. Pierre Bernard en 1929 pour atténuer les douleurs nerveuses. C’est pourquoi il est également appelé le courant de Bernard.
• C’est un courant alternatif redressé en simple ou double alternance.
• Les fréquences varient entre 50-100 Hz.
• L’intensité, en mA, est juste sous le seuil de
la douleur.

Question 2

• C’est un courant plus agressif en sensation,
mais il a certains bénéfices cliniques. Je
note davantage d’efficacité comme
première modalité antalgique en phase
_________

Answer 2

• C’est un courant plus agressif en sensation,
mais il a certains bénéfices cliniques. Je
note davantage d’efficacité comme
première modalité antalgique en phase
aigue ou subaigue récente.

Question 3

Courant polarisé ou non ?

Answer 3

polarisé

Question 4

DF: courant sinusoïdal de ___ Hz, dont l’une des
phases est redressée = donne alors f: ____ Hz.
Durée d’impulsion de ___ ms, avec ou sans intervalle de repos? . Nous l’utilisons généralement pour
augmenter le seuil de tolérance (sensibilité) de
la dlr.

Answer 4

• DF: courant sinusoïdal de 50 Hz, dont l’une des
phases est redressée = donne alors f: 100 Hz.
Durée d’impulsion de 10 ms, sans intervalle de
repos. Nous l’utilisons généralement pour
augmenter le seuil de tolérance (sensibilité) de
la dlr.

Question 5

MF: courant sinusoïdal de __ Hz dont la durée
d’impulsion , la DI, est de __ ms et l’intervalle de
repos entre les impulsions est de __ ms.

Answer 5

MF: courant sinusoïdal de 50 Hz dont la durée
d’impulsion , la DI, est de 10 ms et l’intervalle de
repos entre les impulsions est de 10 ms.

Question 6

Nous l’utilisons généralement pour augmenter le seuil de tolérance (sensibilité) de la dlr.

Answer 6

DF

Question 7

c’est une alternance lente et progressive du

DF (5 sec.) et MF (10 sec.).

Answer 7

• LP = longue période

Question 8

c’est une alternance brusque et rythmique
du DF (1 sec.) et MF (1 sec.). .

Answer 8

• CP = courte période

Question 9

• LP: c’est une alternance ____ et ____ du
DF (5 sec.) et MF (10 sec.). Appelée également
en français «Longue Période».

Answer 9

• LP: c’est une alternance lente et progressive du
DF (5 sec.) et MF (10 sec.). Appelée également
en français «Longue Période».

Question 10

• CP: c’est une alternance _____ et ______
du DF (1 sec.) et MF (1 sec.). Appelée
également en français «Courte Période».

Answer 10

• CP: c’est une alternance brusque et rythmique
du DF (1 sec.) et MF (1 sec.). Appelée
également en français «Courte Période».

Question 11

puissant analgésique. Il a un effet
spasmolytique pour la circulation sanguine . Il
stimule le SNA et partiellement le sympathique.

Answer 11

DF

Question 12

puissants effets moteurs et tonification

musculaire.

Answer 12

• MF:

Question 13

: effets analgésique et de stimulation. Il résorbe

l’œdème en cas d’hématome aigu ou d’entorse.

Answer 13

• CP

Question 14

effets analgésique et spasmolytique de plus

longue durée.

Answer 14

• LP:

Question 15

 le plus désagréable (peu utilisé)
• C’est un courant MF d’une durée 1 sec.
suivi d’une période de repos de 1 sec.
et ainsi de suite

Answer 15

-Rythme Syncopé = RS

Question 16

Neurones périphériques «C»
Nous retrouvons ces neurones de petit
calibre sous deux formes:
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (0.4-1.2 µm)
- fibres afférentes de la douleur lente
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(0.1-1.3 µm):
- fibres post-ganglionnaires vasomotrices du SNA

Answer 16

• neurones périphériques sensitifs (0.4-1.2 µm)
- fibres afférentes de la douleur lente
• neurones périphériques moteurs (0.1-1.3 µm):
- fibres post-ganglionnaires vasomotrices du SNA

Question 17

Principes d’électrophysiologie
• Neurones sensitifs de + gros diamètre a un seuil
d’excitation plus _____
• + le stimulus est ___ , + il y aura de neurones
afférents de stimuler
• + le neurone excitateur se dépolarise souvent,
+ le signal est fortement ressenti par la neurone
• L’excitabilité des fibres nerveuses et musc.
dépendent de _____, de la _____ et de la
______ du stimulus pour atteindre son «I» max.

Answer 17

Principes d’électrophysiologie
• Neurones sensitifs de + gros diamètre a un seuil
d’excitation plus bas
• + le stimulus est fort, + il y aura de neurones
afférents de stimuler
• + le neurone excitateur se dépolarise souvent,
+ le signal est fortement ressenti par la neurone
• L’excitabilité des fibres nerveuses et musc.
dépendent de l’intensité, de la durée et de la
vitesse du stimulus pour atteindre son «I» max.

Question 18

Courants diadynamiques
• Effets ___ marqués
• Forte sécrétion d’opiacés endogènes si près ______
• Contrôle de l’œdème par la stimulation des nerfs
vasomoteurs = pompage musc. à quel endroit ? ____ avec courant ____ ou _____ (comportant des
phases d’activités et de repos)= _____
• Rééducation de la sensibilité (↓ persistante dans le
temps avec stimulations intenses)
• MF,CP, LP ET RS: - confortable et effet + durable
que le ___
• Danger de ______ sous les électrodes

Answer 18

Courants diadynamiques
• Effets polaires marqués
• Forte sécrétion d’opiacés endogènes si près du
seuil de l’inconfort
• Contrôle de l’œdème par la stimulation des nerfs
vasomoteurs  pompage musc. au site de la
lésion avec courant CP ou LP (comportant des
phases d’activités et de repos)= AIGUE
• Rééducation de la sensibilité (↓ persistante dans le
temps avec stimulations intenses)
• MF,CP, LP ET RS: - confortable et effet + durable
que le DF
• Danger de brûlure sous les électrodes

Question 19

1. Quelles fibres nerveuses particulières seront

stimulées avec le diadynamique?

Answer 19

fibres C

Question 20

2. Ces fibres nerveuses produisent quelles réponses

(ou effets) particulières?

Answer 20

Elles stimulent les fibres sensitives et
motrices (vasomoteur du SNC). Elles stimulent
le portillon et les enképhalines + endorphines.

Question 21

3. Pourquoi ce courant réussit-il à produire cet effet?

Answer 21

en raison de sa grande DI: 10 msec

Question 22

Pour quelle raison le courant diadynamique
semble plus efficace en phase aigüe?
a) Parce qu’il stimule les fibres C et a surtout un effet
sur les opiacés
b) Parce qu’il stimule les fibres C et a également
un effet vasomoteur (sympathique)
c) Parce qu’il stimule les grosses fibresportillon

Answer 22

b et c

Question 23

Compte tenu que ce courant est polarisé et que la
durée du traitement est courte:
À quel endroit placez-vous les électrodes :
a) si vous traitez une structures tendineuses?

b) si vous traitez une petite surface articulaire,
comme la trapézo-métacarpienne?

Answer 23

Rép.: la négative au site de la douleur ou de la
lésion et la positive sur le trajet du tendon.

Rép.: de chaque côté de l’articulation
(antér./postér.) en plaçant la négative du côté le
plus douloureux.

Question 24

Puisque que c’est un courant polarisé, avec une
grande durée d’impulsion et une intensité bien
ressentie:
• Attention, si vous enlevez le contact d’une
électrode avec la peau pendant que le courante
fonctionne, le sujet aura un effet de _______
• L’électrode ______(analgésie et ↓ œdème) est
considérée plus active, même si les effets
analgésiques sont aux deux pôles.
• Dans les cas de douleur diffuse ou d’une grande
région, il est recommandé de ________ au
cours du traitement.

Answer 24

• Attention, si vous enlevez le contact d’une
électrode avec la peau pendant que le courante
fonctionne, le sujet aura un effet de choc électrique.
• L’électrode négative (analgésie et ↓ œdème) est
considérée plus active, même si les effets
analgésiques sont aux deux pôles.
• Dans les cas de douleur diffuse ou d’une grande
région, il est recommandé de changer la polarité au
cours du traitement.

Question 25

quelques indications ?

Answer 25

– Névralgie
– Algodystrophie réflexe (Atrophie de Sudek);
– Douleur traumatique ( muscle, ligament,
articulation);
– Contusions
– Ténosynovite
– Diminution de l’œdème local ( sous les
électrodes)
– Stimulation circulation sanguine (si stimulation
musculaire)
– Tension musculaire

Question 26

quelques contre-indications ?

Answer 26

• Au-dessus la région abdominale et pelvienne lors de
grossesse;
• Dans la région antérieure du cou (peut provoquer des
spasmes des muscles laryngés et pharyngés ou modifier le rythme cardiaque et la pression artérielle par stimulation des gros vaisseaux sanguins,
• Dans la région transthoracique de la région cardiaque;
• Dans la région transcrânienne;
• Le port d’un stimulateur cardiaque ou défibrillateur cardiaque implanté;
• Dans la région où il y a du métal ou implant métallique
superficiels;
• Dans une région hémorragiques (Bél.) ou ayant des pb. artériels sévères ou des thrombophlébites;
• Toute atteinte cutanée au niveau du site de stimulation
(incluant psoriasis, eczéma).

Question 27

Précautions d’application
• S’assurer que l’intensité soit à ___ au début du Tx.
• Ne pas _________ lorsque l’intensité
du courant est en fonction (sensation d’un choc
électrique).
• Demander au sujet de vous le dire lors du début de
sensation, pour éviter les douleurs vives.
• Monter l’intensité ______ pour éviter la dlr et des
contractions vives sous les électrodes.
• Risques de ______ sous les électrodes (doivent
être bien imbibées d’eau, propres, surtout si la
durée de l’application est trop longue > 6 min.),
surtout chez les sujets avec une peau plus sensible.

Answer 27

Précautions d’application
• S’assurer que l’intensité soit à zéro au début du Tx.
• Ne pas déplacer les électrodes lorsque l’intensité
du courant est en fonction (sensation d’un choc
électrique).
• Demander au sujet de vous le dire lors du début de
sensation, pour éviter les douleurs vives.
• Monter l’intensité lentement pour éviter la dlr et des
contractions vives sous les électrodes.
• Risques de brûlure sous les électrodes (doivent
être bien imbibées d’eau, propres, surtout si la
durée de l’application est trop longue > 6 min.),
surtout chez les sujets avec une peau plus sensible.

Question 28

Durée de chaque type de courant
Type de courant Durée
DF _________
MF _____
CP ______
LP _____

Answer 28

DF 30 sec – 1 min.
MF 1-2 min
CP 1-2 min.
LP 1-2 min

Question 29

sensation de picotement et si l’intensité est
suffisante on pourrait percevoir comme un
déplacement des électrodes.

Answer 29

download

Question 30

une sensation de vibrations et parfois une
sensation d’un léger écrasement ou serrement
comme dans un étau.

Answer 30

• MF:

Question 31

une sensation de vibrations alternées (qui

montent et qui descendent).

Answer 31

• CP:

Question 32

une sensation de vibrations alternées, mais

de plus longue durée entre les phases

Answer 32

• LP:

Question 33

• Pour ↑ la sécrétion ______ il faut que
l’intensité soit assez élevée, près du seuil de la dlr.
Alors nous pouvons nous éloigner du site de dlr.
• Nous choisissons le type de courant selon la
______ du sujet vs le type de courant ______ vers ______

Answer 33

• Pour ↑ la sécrétion d’endorphines il faut que
l’intensité soit assez élevée, près du seuil de la dlr.
Alors nous pouvons nous éloigner du site de dlr.
• Nous choisissons le type de courant selon la
sensibilité du sujet vs le type de courant moins
agressant vers le plus agressant.

Question 34

• Sensation désagréable selon un ordre croissant:

________

Answer 34

• Sensation désagréable selon un ordre croissant:

DF

Question 35

• Pour ↓ l’œdème, il est préférable d’utiliser des
courants avec une phase de repos (pompage):
___, ___, ___

Answer 35

• Pour ↓ l’œdème, il est préférable d’utiliser des
courants avec une phase de repos (pompage):
LP-CP-RS.

Question 36

• Le changement de polarité est fait uniquement
pour:
-
-

Answer 36

• Le changement de polarité est fait uniquement
pour:
– éviter les brûlures sous les électrodes;
– avoir un effet similaire dans une région avec des
douleurs diffuses ou une plus grande région à traiter.

Question 37

Fréquence des traitements
• Il peut être donné à______ ou _____. Selon le fabriquant , il a des effets supérieurs si la deuxième séance soit donnée avant que les effets de la séance précédente soit disparus.
• Lorsque l’état du patient se stabilise ou s’améliore: 2-3 fois /semaine.
• _____ séances maximales

Answer 37

Fréquence des traitements
• Il peut être donné à tous les jours ou 2 fois / jour. Selon le fabriquant , il a des effets supérieurs si la deuxième séance soit donnée avant que les effets de la séance précédente soit disparus.
• Lorsque l’état du patient se stabilise ou s’améliore: 2-3 fois /semaine.
• 10-12 séances maximales

Question 38

Nommer un point positif et un point négatif des Électrodes à succion

Answer 38

Permet un meilleur contact dans une zone difficile à faire maintenir
Bon entretien des éponges pour éviter contamination du patient

Question 39

Bref résumé
• Durée des impulsions : ____ .
• __________ et __________ sont en
raison de la longue durée des impulsions.
• Risques d’irritation de la peau et de brûlure sont
plus marqués que les autres modalités dans le
même créneau de fréquence. C’est pourquoi je
vous recommande de ne pas dépasser 5-6
minutes de traitement /région/séance.

Answer 39

Bref résumé
• Durée des impulsions : 10 ms.
• Effets polaires marqués et l’inconfort sont en
raison de la longue durée des impulsions.
• Risques d’irritation de la peau et de brûlure sont
plus marqués que les autres modalités dans le
même créneau de fréquence. C’est pourquoi je
vous recommande de ne pas dépasser 5-6
minutes de traitement /région/séance.

Question 40

• Forte sécrétion d’opiacés endogènes lors de
stimulations près du seuil de l’inconfort ou de dlr.
• Stimulations des fibres ___: sensitives et motrices
• Contrôle de _______par la stimulation des nerfs
vasomoteurs et du pompage musculaire.

Answer 40

• Forte sécrétion d’opiacés endogènes lors de
stimulations près du seuil de l’inconfort ou de dlr.
• Stimulations des fibres C: sensitives et motrices
• Contrôle de l’œdème par la stimulation des nerfs
vasomoteurs et du pompage musculaire.

Question 41

• Un patient vous consulte pour une aux
épicondyliens latéraux depuis 2 jours. Les
douleurs partent surtout de l’épicondyle et se
rendent jusqu’au 1/3 proximal de l’extenseurs
des doigts.
• Identifier les paramètres du diadynamique, la
position des électrodes, la position du sujet et
quel type d’intensité sont recommandés pour
maximiser votre résultat.

Answer 41

• Emplacements des électrodes:
deux électrodes de dimension moyenne, rondes ou
carrées, la négative sur l’épicondyle et la positive
sur le 1/3 proximal des extenseurs des doigts.
• Types de courant:
– DF: 30 sec. à 1 min.
– MF: 1-2 minutes
– CP: 1-2 minutes
• Intensité: forte, près du seuil de la douleur