Ultima da hora Flashcards
Em que circunstancias se faz Antivirais orais na queratite por HSV?
- Imunodeprimidos
- Crianças
- Doença grave
- Intolerancia ao tratamento topico
Eficácia do tratamento topico com antivirais na queratite herpética?
99% resolve dentro de 2 semanas
[Fazer desbridamento em casos resistentes]
Queratite Disciforme - caracteristicas
- Zona de edema estromal
- Precipitados queráticos endoteliais por baixo.
- Pregas Descemet nos casos mais graves
- Pode dar sensibilidade reduzida [tal como todas as formas de apresentação]
Queratite Disciforme - duração dos CCE
Pelo menos 4 semanas (redução gradual durante essas semanas)
Após periodo tratamento, pode-se continuar CCE topico por exemplo 1 vez por semana durante vários meses
- Se houver queratite concomitante dar esteroides mas nas doses mais baixas possivel…
[Podem-se dar esteroides sistémicos nos casos de inflamação mais grave]
Queratite estromal necrotizante por HSV - diferenças no tratamento para a Disciforme?
Igual a Disciforme agressiva, mas acrescenta-se antiviricos orais
Uveite herpética
- causa do aumento PIO?
- tratamento?
- Trabeculite
- Corticoides topicos + antiviricos orais
Complicações catarata?
- Corneanas (7)
- Edema córnea
- S. Brown-Mclean (edema periférico sem edema central)
- Complicações com as portas (seidel, perda de camara)
- Queimaduras térmicas
- Descolamento da Descemet
- Astigmatismo induzido
- Epitelial ingrowth
Complicações catarata?
- Retina (3)
- CME (S. Irvine-Gass)
- Queimadura EPR
- Descolamento da retina
Complicações catarata?
- Camara anterior / segmento anterior / lente / cristalino
Sindrome tóxico do segmento anterior (inflamação estéril segmento anterior que mimetiza sintomas de endoftalmite)
• Hipotonia/Atalamia
• HTO (viscoelástico a entupir TM)
• IFIS (usar Atropina pré-operatória, a-agonistas intracamerulares, retratores iris, parar irrigação antes de tirar instrumentos
• Iridodialise e traumatismo da íris
• Ciclodialise
• Glaucoma maligno (aqueous misdirection)
• Uveite pos-operatória (>4 semanas após procedimento)
• Material do cristalino retido
• Rotura capsular
• Complicações da lente – descentralização, deslocação
• S. Uveite-glaucoma-hifema – devido ao contacto dos hápticos com tecido uveal da camara posterior
• Erro refractivo
• Glare/disfotopsia/opacificação
Pterígio - graus?
Grau 1: < 2mm
Grau 2: 2-4mm
Grau 3: > 4mm
Pterígio - Indicações cirúrgicas?
- Crescimento acelerado
- Inflamação recorrente
- Astigmatismo c/ impacto visual
- Estético
Causas do encerramento do angulo SEM bloqueio pupilar
- G. Neovascular
- S. Iridocorneanos
- Inflamação
- Tumores oculares
- G. Maligno
- Iris em plateau
Diferença entre encerramento primário de angulo e glaucoma de angulo fechado?
Ambos os casos acarretam angulo estreito com aumento PIO ou Sinequias PAS, mas só no 2 caso há evidencia de dano no nervo optico
Causas de bloqueio pupilar secundárias?
- G. Facomorfico
- Secluded pupil
Diferença ndYAG do SLT
Frequencia dupla q-switched
Iridotomia - indicações
- Quando causa é bloqueio pupilar.
[Contraindicada em camaras muito muito baixas, pelo risco de lesão do endotelio]
O que é que a propria iridotomia diagnostica?
- Íris em plateau - Dx quando iridotomia falha na mudança da configuração periférica da íris
Iridotomia - configurações
- 0,1s
- 50um
Potencia: 2-5mJ
Sistema de Shaffer
0 - 0º - contacto iridocorneano 1 - 10º - Linha de Schwalbe 2 - 20º Trabeculo, mas não esporao escleral 3 - 25-35º - ve se esporao escleral 4 - 35-45º - ve se corpo ciliar
[numero = a estrutura que se ve por ordem]
Sistema Spaeth
Inclui:
- posição da inserção da iris
- curvatura periferica da iris
- angulo
Sistema Van Heric
Colocar feixe a cerca 60º (aprox perpendicular): Proporção ACD / espessura cornea Grau 4 : >1 Grau 3: entre 1/4 e 1/2 Grau 2: 1/4 Grau 1: <1/4
Linha de Schwalbe: Como identificar na gonioscopia?
Ponto de encontro entre reflexo corneano do epitelio e endotelio
Sinal patognomonico S. Iridocorneanos endoteliais?
- Dark-light reversal pattern à microscopia especular:
- -> superficie escura em vez de luminosa, com nucleo hiporreflectivo
- -> Junções intercelulares claras, em vez de escuras
Queratometria - o que é?
Medição parte da biometria, que calcula curvatura /poder refractivo dos meridianos corneanos mais curvo e mais plano
Diferentes formulas biometrias?
3ª Geração: - SKR/T - Holladay I - Hoffer Q 4ª Geração: - Haigis - Holladay II - Barret - Olsen C - usa ray tracing
Inteligencia artificial:
- Hill-RBF [Radial basis function]
- Kane
Formula de 3a geração boa em:
- olhos muito miopes?
- olhos muito hipermetropes?
- SKR/T
- Hoffer Q
Via de transmissão reflexo cornean?
N. Ciliares longos posteriores –> N. Nasociliar –> N. Oftalmico (do trigémio) –> Nucleo do trigémio –> Nucleo motor do facial –> Orbicular
Queratocone - Classificação de Amsler-Krumeich:
1 – Steepening excêntrico / miopia ou astig < 5 / K < 48
2 – miopia ou astig <8 / K < 53 / CCT < 400 / SEM cicatriz corneana
3 – Miopia ou astig < 10 / K > 53 / CCT 300-400 / SEM cicatriz corneana
4 – K > 55 / CCT < 200 / COM cicatriz corneana
1 dos critérios entre crosslinking e anel intra-estromal?
AV do doente / tolerancia de oculos/lentes
Irrigação da central da retina vai até que camada?
Até Nuclear Interna, plexiforme externa já é pela circulação coroideia
Queratocone - critérios de PROGRESSAO?
Pelo menos 2 dos 3 seguintes:
1 - Steepening da superficie corneana anterior
2 - Steepening da superficie corneana posterior
3 - Thinning e/ou aumento no ritmo de adelgaçamento da periferia para o ponto mais fino
Queratocone - critérios OBRIGATORIOS para DIAGNOSTICO
Todos os seguintes:
- Elevação POSTERIOR anormal
- Distribuição da espessura corneana anormal
- Thinning não-inflamatório da córnea
Factores risco queratocone?
- S. Down
- Historia familiar
- Alergia ocular
- Eye rubbing
- D. Tecido conjuntivo
- Amaurose congenita de Leber
