Orbita + oculoplastica

Question 1

Tuberculo orbital lateral de Whitnall:

• Onde está
• O que se insere lá?

Answer 1

Parede lateral da órbita

• Tendão cantal lateral
• Corno lateral da Aponevrose do Elevador da pálpebra
• Ligamento do recto lateral
• Ligamento de Lockwood (ligamento suspensor do globo ocular)

Question 2

Ligamento de Whitnall ou Ligamento superior transverso
Onde se insere?
O que é?

Answer 2

• É o ligamento que faz de “eixo” do musculo elevador da palpebra
• Na parede medial da órbita, insere-se no tecido conjuntivo perto da tróclea
• Na parede lateral da órbita, alguns centimetros acima do Tuberculo orbital lateral de Whitnall, através de inserções à fascia da glandula lacrimal

Question 3

Onde se localiza o canal óptico?

Answer 3

Na asa menor do esfenoide

[10mm de comprimento]

Question 4

Onde é que se originam os 4 musculos rectos?

Answer 4

No anullus de Zin

Question 5

Onde se origina o musculo elevador da palpebra?

Answer 5

Superiormente ao annulus de zin, na asa pequena do esfenoide

Question 6

Onde se origina obliquo superior?

Answer 6

Medialmente a origem do elevador da palpebra (superior ao annulus de zinn)

Question 7

Onde se origina o obliquo infeiror?

Answer 7

na porção anterior do pavimento da órbita

Question 8

Septo intermuscular

• O que é?
• Onde está?

Answer 8

• Une músculos rectos

- Na porção anterior da órbita

Question 9

Que musculos enerva a:

• Porção superior do oculomotor
• Porção inferior do oculomotor

Answer 9

• Superior - Elevador da palpebra + recto superior

- Inferior - Recto medial, recto inferior, pequeno obliquo

Question 10

Anullus de zin

• o que é?
• o que engloba?

Answer 10

• Septo fibroso que corresponde à origem comum dos musculos rectos
• Divide fissura orbitária superior em 2 partes e engloba o canal óptico

Question 11

Qual a particularidade no trajecto do N. Troclear?

Answer 11

• Unico nervo oculomotor que não passa dentro do cone muscular (passa na porção superior da fissura orbitária superior, fora do annulus of zinn)

[Por esta razão, um bloqueio retrobulbar POUPA a acção deste músculo]

Question 12

Quais são os ramos do N. Oftalmico (Ramo do Trigemio?)

Answer 12

• N. Frontal
• N. Lacrimal
• N. Nasociliar

[Frontal e lacrimal passam na porção superior da fissura superior]
[Nasociliar passa na porção inferior da fissura superior]

Question 13

Camadas da pálpebra (7) ?

Answer 13

• Pele e tecido conjuntivo subcutaneo
• Musculo protracção (orbicular)
• Septo orbitario
• Gordura orbitária
• Musculos retração (elevador)
• Tarso
• Conjuntiva

Question 14

Porções do musculo orbicular (3)?

Answer 14

o Orbital
o Pre-septal
o Pre-tarsal

Question 15

Músculo de Horner - o que é?

Answer 15

Porção profunda do orbicular pré-tarsal formam este feixe, que se insere atrás do tendão cantal medial, na crista lacrimal posterior

Question 16

Ligamento de Lookwood - o que é?

Answer 16

Ligamento transverso inferior (análogo ao ligamento de Whitnall mas em baixo)

Question 17

Qual a estrutura que divide a glandula lacrimal nas porções orbital e palpebral?

Answer 17

Corno lateral da aponevrose do elevador palpebral

Question 18

Por que distancia de elevação é responsavel o musculo de Muller?

Answer 18

2-3mm

[é musculo liso]

Question 19

Quais são as inserções do musculo de Muller?

Answer 19

• Anterior: Bordo superior do tarso

- Posterior: Conjuntiva

Question 20

Que estrutura vascular separa aponevrose do elevador da palpebra e musculo de muller?

Answer 20

Arcada vascular periférica - serve de landmark para identificar musculo de muller

Question 21

Qual a estrutura análoga a aponevrose do elevador da palpebra, para a palpebra infeiror?

Answer 21

fascia capsulopalpebral

Question 22

Qual o musculo da palpebra inferior analogo ao musculo de muller?

Answer 22

Musculo tarsal inferior

Question 23

Altura vertical do

• Tarso superior
• Tarso inferior

Answer 23

Tarso superior - 10-12mm [mesmo diametro que cornea]

Tarso inferior - 3-4mm

Question 24

Glandulas afectadas?

• Chalázio
• Hordéolo

Answer 24

• Chalázio - Glandulas meibomius

- Hordeolo - Glandulas Meibomius (internos) ou glandulas Zeiss (externos)

Question 25

Ectropion - tipos (5)

Answer 25

o Congenito
o Involucional (laxidez) – tendão cantal medial ou lateral
o Cicatricial – trauma/queimaduras
o Paralitico
o Mecanico – peso gravitacional por lesão pesada

Question 26

Ectropion involucional - estruturas que estão afectadas?

Answer 26

Tendões cantais (medial ou lateral)

Question 27

Tecnicas para correção de ectropion

Answer 27

• Tira tarsal lateral

- Spindle medial (qd há eversão do ponto)

Question 28

Spindle medial - técnica

Answer 28

• Excisao fusiforme da conjuntiva e retratores palpebrais 4mm atrás do ponto lacrimal + suturas inversoras

Question 29

Entropion - causas (4)

Answer 29

• Congenito
• Involucional
• Espastico
• Cicatricial

Question 30

Tecnicas para correção entrópion?

Answer 30

Reinserção retratores (com ou sem excisão de parte do orbicular pré-tarsal)

• Via externa
• Via conjuntival