Ulf Nygren Flashcards
Vilka grupper av polyneuropati finns det?
Axonal och demyeliniserande
Vad är akuta orsaker till polyneuropati?
Guillain Barré
Diabetes
HIV
Alkholism - tiaminbrist
Läkemedelspåverkan
Toxin
Porfyri
Difteri
Vad är kroniska orsaker till polyneuropati?
Diabetes
Alkoholism
Ärftliga/hereditära
Systemsjukdomar med vaskulier
Hypotyreos
AL-amyloidos
B12-brist
Cancer
Vad är patofysiologin för axonpati?
Wallersk degeneration
1. Skada
2. Makrofager tilkommer
3. Blir som ett tomt rör
4. Schwannceller har trofiska egenskaper och vill skapa nya axon
5. Ny myelinskida
6. Försöker hitta till motorändplattan
Vad är patofysiologin för myelinopati?
Segmentell demyelinsering där schwannceller och/eller myelin påverkas men axon är bevarat
Ger slumpvald remyelinisering
Vilka symptom finns vid en polyneuropati?
Bortfall - domning, vibrationssinne, reflexer, sensorisk
Retning - smärta, symmetriskt, parestesi
Autonoma besvär - blåsa, postural hypotension, obstipation
Vilka är differentialdiagnoser för polyneuropati?
Hyperkalemi, hypokalemi
Hyperkalcemi
Myastena gravis
Botulism
Poliomyelit
Akut myopati
Ryggmärgskompression
Myelit
Vilken typ av undersökning kan göras för polyneuropati? Vad undersöker den?
Neurografi
Svaga elektriska impulser över nerven som ska undersökas med den distala delen (distal latens) samt proximala delen (F-svar)
Ger en svarsamplitud som speglar antal fungerande axon oh cledningshastighet speglar myelinfunktion
Vad är skillnaden på polyneuropati och multipel mononeuropati?
Multipel mononeuropati kommer denna påverka ett fåtal nerver på olika platser i kroppen. Denna är oftast även akut, och kan tillkomma med smärta
Vilka är de subakut-kroniska formerna?
Diabetes
B-vitaminbrist (B12, B1, B6)
Läkemedel, uremi, hereditär m.m.
Vilka prover kan tänkas tas vid en polyneuropati?
Vad är bemärkande för likvorbilden vid olika tilstånd?
När är MR indicerat vid polyneuropati?
Varför är albumin samt albuminkvoten förhöjd vid GBS och CIDP?
Hur ställs diagnosen CIDP?
Kronisk progressiv/stegvis/återkommande symmetrisk proximal och distal svaghet och känselpåverkan i alla extremiteter
Symptomprogress >8 veckor
Svaga/inga reflexer
Perifer demyelinisering påvisas
Förhöjt CSF-albumin
MR helrygg med nervrötter, plexus, cauda equina
Positiv respons på behandling Iv-Ig, plasmaferes eller kortison
