Ulcères

Question 1

Définition ulcères veineux

Answer 1

Perte de substance sans tendance spontanée à la cicatrisation et atteignant au moins le derme

Question 2

Mécanisme physiopathologique de l’ulcère veineux.

Answer 2

Incapacité de l’organisme à assurer les échanges gazeux et nutritifs nécessaires à la cicatrisation de la nécrose tissulaire liée à une hypoxie et une ischémie tissulaire.

Varice empêche le retour veineux => stase sanguine dans mb inf => hyperpression veineuse => sortie de plasma de la veine vers les tissus = ŒDÈME

Extension de l’œdème => explosion de l’épiderme.

Ulcère est dû à une cause veineuse en profondeur provoquant une nécrose des tissus profonds qui va ensuite s’étendre jusqu’au niveau de la peau => ulcère

Question 3

Signes cliniques de l’ulcère veineux?

Answer 3

Plaie péri-malléolaire, peu profonde et peu douloureuse mais de grande étendue

Peau péri-ulcéreuse:
Œdème
Dermite ocre
Telangiectasie
Atrophie blanche
Hypodermite et botte sclerodermiforme
Eczéma chronique de stade

Question 4

Examens paracliniques de l’ulcère veineux ?

Answer 4

1) examen clinique local, interrogatoire, recherche facteurs risque, examen général

2) recherche de la cause vasculaire :
- echodoppler artério-veineux
- mesure ses l’IPS (index pression systolique)

IPS < 0,3 : Compression CI
0,3 < IPS < 0,8 : Compression sous surveillance
0,8 < IPS < 1,3 : OK
IPS > 1,3 : CI car artère incompressible

Question 5

Traitements de l’ulcère veineux?

Answer 5

Médical :

• d’assurée vaccination antitétanique
• compression veineuse (ni-coucher allongement long ou court)

Chirurgical:

• éveinage stripping
• Greffe de peau en fin de cicatrisation

Question 6

Signes cliniques ulcère artériel ?

Answer 6

Siège face latérale du pied ou face antérieure de la jambe
Très douloureux
Creusant, mise à nue des structures nobles
Cyanose en déclive et pâleur à la levée du pied

Peau perilesionnelle :
Froide, brillante, dépilée, onychodystrophie