Insuffisance Cardiaque Flashcards
Définition insuffisance cardiaque ?
Incapacité du coeur à fournir un débit circulatoire suffisant pour assurer les besoins en O2 de l’organisme
De quels facteurs dépend le débit cardiaque?
Precharge (volume dans ventricule avant systole)
Contractilité intrinsèque
Postchatge (phénomène s’opposant à l’écoulement du sang pendant la systole ventriculaire)
Physiopathologie de l’insuffisance cardiaque droite?
Dysfonctionnement systolique ou diastolique lié à : precharge insuffisante, contraction/relaxation altérée, post charge trop élevée
En amont du VD : diminution éjection du VD provoque une augmentation de pression dans OD puis une augmentation de pression dans VCI (et VCS) provoquant hyperpression veineuse dans le système porte hépatique et dans les membres inférieurs
En aval du VD : diminution éjection du VD provoque une diminution du débit pulmonaire dans l’artère pulmonaire
Physiopathologie de l’insuffisance cardiaque gauche?
Dysfonctionnement systolique ou diastolique liée à : precharge insuffisante, contraction/relaxation altérée, postcharge trop élevée
En amont du VG : diminution éjection du VG entraîne augmentation pression OD puis VP puis capillaires pulmonaires (OAP)
En aval du VG : diminution éjection VG entraîne diminution du débit cardiaque et donc diminution de la perfusion en O2 de l’organisme :
Carotide : dim perf cerveau (confusion)
Aorte : dim perf tho abdo et mb inf (insu rénale fonctionnelle)
Facteurs de risques insuffisance cardiaque?
Cardiovasculaire (tabac, diabète, hypercholestérolémie, HTA…)
ATCD : BPCO, insu respi, infarctus myocarde, ACFA…
Non observance : Hygiène de vie, ttt
Traitements insuffisance cardiaque ?
Anti HTA + régime hyposodee Insuline / ADO + régime hypoglucidique Hypolipemiant + régime hypolipidique Antiarythmique (bêtabloquant anticoagulant) Compression veineuse si OMI
Cause décompensation cardiaques?
Infection, SCA, EP, exacerbation BPCO…
Mécanisme décompensation cardiaque droite?
Incapacité du VD à fournir un débit cardiaque suffisant vers l’artere pulmonaire entraînant : surcharge volumique, surcharge pression, tb contractile.
La congestion veineuse systémique augmente +++ ce qui provoque augmentation quantité sang dans les veines donc hyperpression veineuse a l’origine de :
- hepatomegalie avec reflux hepatojugulaires (turgescence jugulaires)
- anasarque ( œdème généralisé + épanchement des cavités séreuses) ascite OMI, épanchement pleural et péricardique
Physiopathologie décompensation cardiaque gauche ? POUMONS
Augmentation pressions dans capillaires entraîne sortie plasma vers alvéoles pulmonaires => OAP
Signes : toux, expectoration mousseuse et saumonés, cyanose extrémité, hyperthermie, aggravation dyspnee, crépitants, hypoxie
Traitements :
- corriger hypoxie : oxygénothérapie et VNI ou CPAP pour augmenter pression alvéoles - diminuer pression artérielle : inhibiteur calcique (loxen) et dérivé nitré (risordan)
Physiopathologie décompensation cardiaque gauche ? COEUR
Diminution du débit circulatoire provoque mécanisme de compensation du coeur
Signes : tachycardie et tachyarythmie
Ttt :
- prévention thrombus : anticoagulant - rétablir rythme sinusal : antiarythmique amiodarone
Physiopathologie décompensation cardiaque gauche ? REINS
Diminution perfusion sanguine du rein provoque diminution débit rénal et donc insuffisance rénale fonctionnelle
Signes : hypoTA et tachycardie, deshydratation
Ttt : augmentation diurèse pour diminution volemie ( diurétique et diffu k)
