Diabète

Question 1

Définition du diabète ?

Answer 1

Maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas assez d’insuline OU lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline.

Cause une hyperglycémie chronique

Question 2

Quel bilan pour la pose du diagnostic de diabète?

Answer 2

> 1,26 gL a 2 reprises à jeun

> 2gL a tout moment de la journée + signes cliniques

> 2gL au test HPO

Question 3

Quels sont les différents types de diabètes et leurs spécificités ?

Answer 3

1) DID : apparition rapide, FR génétique, patient mince, souvent pas de complications au diagnostic = surtout microangiopathies

2) DNID : apparition lente, FR âge / obésité / génétique, 30% présentent complications au diagnostic = surtout macroangiopathies
(Peut devenir DIN)

3) Diabète gestationnel : pendant la grossesse, FR >35ans / DNID chez la mère, 1/2 femme dvlp DNID dans les 10 ans après diabète gestationnel

(+ diabète secondaire à pancreatite, cirrhose…)

Question 4

Physiopathologie du diabète ?

Answer 4

1) DID : Destruction des cellules bêta des îlots de Langerhans par réaction auto-immune provoquant une carence absolue en insuline => le sucre ne peut donc pas être stocké sans l’action de l’ insuline et reste dans le sang > hyperglycémie chronique
2) DNID : Production variable d’insuline par le pancréas mais insuline résistance : les tissus adipeux présents en périphérie des cellules empêche l’action de l’insuline => le sucre reste dans le sang > hyperglycémie chronique

Question 5

Signes cliniques DID?

Answer 5

Syndrome polyuro polydipsique (sensation de soif ++, polyrie)

Fatigue intense

Amaigrissement (mal grès augmentation appétit)

Question 6

Signes cliniques DNID?

Answer 6

Souvent asymptomatique

Bilan biologique :

• hyperglycémie capillaire et/ou sanguin
• glycosurie (seuil du passage rénal 1,80gL)
• Acétonurie

Question 7

Quels sont les traitements du diabète ?

Answer 7

DID: insulinothérapie +++
- 1 lente/24h et 3 rapides en post prandiale 
- Lente action en 1/2h pour 20/24h 
- Rapide action 15min pour 4/6h
(+ hygiene de vie)

DNID : ADO
(+ hygiene de vie)

Hygiene de vie : arrêt tabac, alimentation normoglucidique et normolipidique, activité 3x/sem

Question 8

Quelles sont les complications aiguës du diabete?

Answer 8

Hypoglycémie : fatigue, faim, transpiration, tremblements, vertiges…

1) syndrome neurovégétatif : libération d’hormone adrénergique et contre l’action du glucagon
=> sueurs, palpitations, tachycardie…

2) syndrome que gluconique (si pas de resucrage)
=> céphalées, fatigue intense, tb visuels, confusion…

3) Coma hypoglycémique

Hyperglycémie : somnolence, langue sèche, soif importante, polyurie
=> acidocétose (DID)
=> coma hyperosmolaire (DNID)

Question 9

Expliquer le mécanisme d’acidocetose ?

Answer 9

En cas d’hyperglycémie prolongée, le pancréas libère insuline pour réguler cela : si insuline inefficace, le sucre reste dans le sang et les cellules n’ont pas d’énergie. Le corps réagit et déstocke les triglycérides du tissus adipeux.

Destockage tissu adipeux provoque corps cétoniques (ions H+ acide) => acidose métabolique

Mécanisme de compensation d’acidose métabolique:

• > poumons : hyperventilation
• > reins : Polyurie pour éliminer corps corps cétonique d’où acétone dans BU mais cause baisse volemie donc sensation de soif et natriurie et kaliurie vomissements, douleurs abdo

Question 10

Les complications chroniques du diabète?

Answer 10

Microangiopathies (atteintes petits vaisseaux par microcristalisation)

• YEUX (rétinopathie diabétique)
• REINS (néphropathie diabétique)
• NERFS (neuropathie diabétique)

Macroangiopathies (atteinte des gros vaisseaux par athérome)

• CERVEAU (risque AVC)
• COEUR (risque angor et infarctus)
• JAMBES (risque arterite)