Cirrhose

Question 1

Définition de la cirrhose?

Answer 1

Maladie dégénérative et évolutive du foie caractérisé par la dégradation et la destruction des cellules provoquant une fibrose et des cellules de régénérations

Question 2

Fonctions du foie

Answer 2

• stocké glycogène
• synthèse facteur V, TP, albumine, cholestérol, triglycéride, bile
• métabolisme bilirubine, gamma GT, PA

Question 3

Étiologie de la cirrhose ?

Answer 3

Conso ++ alcool, hépatite B et C, NASH, hemochromatose genetique

Question 4

Signes cliniques de la cirrhose ?

Answer 4

1) insuffisance hépatocellulaire
- diminution des synthèses
- diminution métabolisme bilirubine, toxines intestinales (ammoniaque), et médicaments
=> signes : angiome stellaire, Érythose palmaire, hippocratisme digital, selles pâles, leuconychie

2) hypertension portale (fibrose empêche passage du sang dans le foie donc hyperpression)
=> signes : splénomégalie, thrombose +++, varices œsophagiennes / rectale, ulcères gastroduodenaux, œdème/ascite

3) décompensation oedemato-ascitique : distension abdominale avec matité et +/- OMI
- ponction ascite (surv TA, pouls, FR, faciès, coloration et quantité d’ascite)
- ttt: diurétique de l’anse ou anti aldostérone / régime sans sel / poids tous les jours / diurèse sur 24h / IUC

Question 5

Examens biologiques cirrhose ?

Answer 5

• NFS : anémie, thrombopénie
• CRP : inflammation
• VGM augmenté
• Bilan hépatique : ASAT / ALAT , gamma GT, PA, bilirubine
• cholestérol, facteurs coagulation et albumine diminué

Question 6

Examens paracliniques cirrhose ?

Answer 6

• écho abdo : splenomegalie, hepatomegalie, voies biliaires dilatées, ascite…
• scanner abdopelvien ou IRM hépatique : splenomegalie, ascite, cancer hépatique
• fibroscopie digestive haute : bilan d’HT portale (varice gastrique, œsophagienne)
• fibroscan : + ondes de choc revient vite + foie est fibrose
• Ponction biopsie hépatique (CI si anticoagulants ou si ascite) vérifier norme plaquette, TP et TCA

Question 7

Traitements de la cirrhose ?

Answer 7

Arrêt alcool
Ttt de la cause
CI AINS et benzodiazepines
Vaccination (hépatite, grippe, pneumocoque)
Dépistage cancer foie tous les 6mois
Transplantation hépatique

Question 8

Complications de la cirrhose ?

Answer 8

1) Hémorragie digestive
2) Encéphalopathie hépatique (ammoniaque dans circulation toxique pour SCN)
3) Carcinome hepatocellulaire