Ulcère Gastroduodénal

Question 1

Nommer et expliquer les facteurs de risque de l’ulcère gastroduodénal

Answer 1

• AINS et ASA : inhibent la synthèse des prostaglandines ce qui diminue la secretion de mucus et de HCO3 et diminuent la réparation cellulaire
• Corticostéroïdes : diminuent la réparation cellulaire et diminuent l’effet protecteur de la muqueuse
• Stress : Augmente la stimulation nerveuse vagale ce qui provoque une sécrétion accrue d’HCL
• Alcool et café : Favorise la sécrétion d’HCL
• Tabac : Favorise la sécrétion d’HCL en libérant l’histamine a/n gastrique et retarde la guérison
• Chirurgie, NPO prolongé, TNG, MICI : diminue l’irrigation sanguine au niveau de la muqueuse gastrique
• Bactérie H. Pylori

Question 2

Nommer les complications de l’ulcère gastroduodénal

Answer 2

• Hémorragie
• Perforation
• Péritonite
• Sténose du pylore

Question 3

Décrire ce qu’est une oesophago-gastro-duodénoscopie et nommer les soins infirmiers reliés

Answer 3

Visualisation direct de l’oesophage, de l’estomac et de la portion supérieure du duodénum avec un endoscope
SI avant :
- À jeun la veille
- Perfusion IV
- Enlever prothèses dentaires
- Sédatifs
SI après
- Surveillance mesures de sécurité
- Surveillance SV et sédation
- NPO jusqu’au retour du réflexe pharyngé
- Surveiller douleur à la déglutition
- Surveiller douleur abdominale vive

Question 4

Décrire le repas baryté et nommer les SI reliés

Answer 4

Visualiser à l’aide des Rx en séries les contours de la muqueuse de l’oesophage, l’estomac et petit intestin suite à l’ingestion de baryum.
SI :
- À jeun avant
- Favoriser hydratation après pour éliminer baryum
- Selles blanches après examen normales : présence de baryum

Question 5

Nommer les traitements de l’ulcère gastroduodénal

Answer 5

• Diète sans irritants, éviter :
• Fruits et légumes crus, jus de légumes
• Aliments très froids ou très chauds
• Café, Thé, boissons gazeuses et alcool
• Aliments épicés
• Petits repas et collations
• Manger à des heures régulières
• Éviter de manger avant le coucher
• Manger lentement et bien mastiquer
  Traitements pouvant s’ajouter selon la situation :
• NPO
• TNG
• Hydratation par voie IV
• Chirurgie

Question 6

Nommer les médicaments reliés à l’ulcère gastroduodénal, leur mode d’action, leurs ES principaux et leurs SI

Answer 6

Antisécrétoires / inhibiteur pompe à protons (Pantoloc)
- Diminution de la sécrétion d’acide gastrique en inhibant la pompe à protons
- Douleur abdominale, diarrhée
- Ne pas briser, écraser ou croquer les comprimés, surveiller quantité et qualité des selles

Antisécrétoires / antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (Zantac)
- Diminution de l’acide gastrique en bloquant l’histamine sur les récepteurs H2
- Céphalée, Constipation, Diarrhée
- Idem à IPP

Antiacides (Maalox)
- Neutralisation de l’acide gastrique
- Constipation, diarrhée
- Donner 1h avant repas, bien mâcher comprimé avant d’avaler

Cytoprotecteur (Cytotec)
- Diminution de sécrétion d’acide gastrique et augmentation de la production de mucus et de bicarbonate
- Douleur abdominale, diarrhée
- Surveiller quantité et qualité des selles

Cytoprotecteur (Sucralfate)
- Formation d’une pâte qui réagit avec l’acide gastrique en adhérant aux parois ulcérées
- Constipation
- Surveiller quantité et qualité des selles, administrer 1h avant repas

Question 7

Faire le PQRSTU des symptômes de l’ulcère gastrique

Answer 7

P : Non-soulagé par prise de nourriture
Q : Sous forme de brûlements
R : Région épigastrique haute avec irradiation au dos
S : Pyrosis, No/Vo, perte de poids
T : 1h a 2h avant repas

Question 8

Faire le PQRSTU de l’ulcère duodénal

Answer 8

P : Soulagé par prise de nourriture ou antiacides
Q : Sous forme de brûlements avec crampes
R : Région épigastrique médiane, hypocondre droit irradiant au dos
S : Gain de poids
T : 2 à 4 h avant repas, réveille la nuit