Cancer De L'Utérus Flashcards
Décrire les Léiomyomes (fibromes utérins)
Tumeurs bénignes hormono-sensibles, constituées de cellules musculaires lisses, qui se forment dans l’utérus
Cause : inconnue, mais possiblement hormonale
S/S : saignements utérins anormaux, ménorragie, douleur pelvienne, anémie
Tx : Surveillance (anémie, augmentation des s/s), hystérectomie, myomectomie
Nommer les causes du cancer du col de l’utérus
- VPH (surtout 16 et 18)
- ITSS
- Activité sexuelle tôt
- Partenaires multiples
- Accouchements multiples
- Tabagisme
- Immunodéficience
- Statut socio-économique peu élevé
Nommer causes du cancer de l’endomètre
Excès d’oestrogènes produits par les ovaires ou apportés de l’extérieur
- Nulliparité
- Obésité
- Menstruations précoces (<12 ans)
- Ménopause tardive (>55 ans)
- Hormonothérapie substitutive par oestrogènes
- Vieillissement
- Tabagisme
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Hyperplasie de l’endomètre
Nommer les moyens de prévention du cancer de col de l’utérus
- Vaccin Gardasil, Gardasil 9 ou Cervarix efficace à 70-90 % sur VPH 6-11-16-18
- Condom
- Cesser Tabagisme
- Test Pap tous les 1-3 ans dès 21 ans ou avant selon la situation
- Limiter le nombre de partenaires sexuels
Nommer les moyens de prévention du cancer de l’endomètre
- Maintien d’un poids santé
- Faire de l’activité physique
- Visite médicale régulière
- Se faire traiter en cas de syndrome des ovaires polykystiques
- Biopsie de l’endomètre fréquente lors de la prise de tamoxifène ou lors d’hyperplasie atypique de l’endomètre
Nommer les manifestations cliniques du cancer du col de l’utérus
Souvent asymptomatique, car se manifeste par une légère leucorrhée blanchâtre
- Douleur durant les relations sexuelles
- Saignements après les relations sexuelles
- Métrorragies légères
À un stade avancé :
- Augmentation des pertes vaginales devenant foncées et nauséabondes
- Saignements vaginaux plus fréquents et abondants
- Douleur jambes et bassin
- Anémie et perte de poids
- Difficulté à uriner et incontinence
Nommer les manifestations cliniques du cancer de l’endomètre
- Saignements utérins anormaux chez la femme ménopausée
- Ménorragie et métrorragie chez la femme menstruée
- Saignments/douleur lors des relations sexuelles
À un stade avancé :
- Pertes vaginales, blanchâtres, comme de l’eau ou purulentes
- Douleur abdominale
Nommer les traitements reliés au cancer du col de l’utérus
- Cryochirurgie
- Excision électrichirurgicale (laser)
- Conisation (Retrait d’une partie du col en forme de cône comprenant les tissus atteints et une partie des tissus sains)
- Hystérectomie
- Chimiothérapie/Radiothérapie
Nommer les traitements reliés au cancer de l’endomètre
- Hystérectomie
- Chimiothérapie
- Radiothérapie externe ou intravaginale
- Biopsie des ganglions lymphatiques
- Hormonothérapie à base de progestatifs
Nommer les consignes post-traitements (cryothérapie, laser et conisation)
- Écoulements vaginaux foncés ou noirs pendant quelques jours (normal)
- Par la suite, pertes rosées ou jaunâtres pendant 10 à 15 jours
- Signaler tout signe d’infection ou douleur abdominale intense
- Pas de relation sexuelle, de tampon ou de piscine pendant 15 jours
Nommer les tx chirurgicaux pour le cancer du col de l’utérus et de l’endomètre
- Hystérectomie abdominale totale
- Hystérectomie par laparoscopie
- Hystérectomie vaginale
- Salpingo-ovariectomie bilatérale
Nommer les enseignements en lien avec l’hystérectomie
- La cliente n’aura plus de menstruations
- L’ablation des ovaires entraîne la ménopause
- Possibilité de lymphoedème des MI si retrait des ganglions lymphatiques
- Troubles sexuels possibles (douleur, sécheresse vaginale)
- Troubles de l’élimination urinaire et intestinale possibles
Nommer les surveillances postop et SI de l’hystérectomie
- Pansement et plaie si la chirurgie est pas voie abdominale
- Mèche vaginale
- SV, perfusion, bilan liquidien
- Surveillance des pertes vaginales (qualité et quantité)
- Surveillance de la sonde urinaire en place 24-48 heures
- Surveillance diurèse q.4h post-sonde (Bladderscan)
- Surveillance gaz intestinaux/ballonnement (reprise du péristaltisme)
- 1er lever et mobilisation tid
- Évaluer et soulager no/vo
- Surveiller signes d’infection de la plaie s’il-y-a lieu. Une rougeur de la plaie est anormale après 48-72 heures.
- Signes de TVP
Enseignements
- Exercices respiratoires et musculaires
- Auto cathétérisme possible
- Médication et traitements à venir
Nommer les conseils retour à domicile suite à une hystérectomie
- Soins de la plaie : Écoulement, rougeur, chaleur, douleur
- Prendre une douche au lieu d’un bain pour diminuer risque d’infection
- Surveiller pertes vaginales (2 à 6 semaines) : quantité, qualité, odeur. Pas de tampon. Aviser médecin si semblable à des menstruations
- Attendre 6-8 semaines avant de lever des objets de + de 10 lbs
- Pas de relation sexuelle avant 4 à 8 semaines et visite du médecin
Nommer les facteurs de risque du cancer des ovaires
- ATCD familiaux de cancer des ovaires
- ATCD familiaux de cancer du sein ou colorectal
- Nulliparité, porteuse du BRCA1 ou BRCA2
- Vieillissement
- Alimentation riche en gras
- Ménarche précoce
- Ménopause tardive et hormonothérapie substitutive
