Les Affections Artérielles Flashcards
Décrire l’athérosclérose
- Obstruction graduelle des artères par des plaques d’athérome
- Les artères perdent leur élasticité et rétrécissent
- Touche principalement les artères coronaires, carotides, iliaques fémorales, poplitées et tibiales
- Manifestations cliniques apparaissent lorsque occlusion à 60 %
Décrire arthériopathie des MI
- Rétrécissement progressif des artères périphériques de MI
- Fortement associés aux MCAS/MVAS et leurs facteurs de risque
- Les personnes diabétiques ont 2 à 4 fois plus de risques de développer la maladie et devoir se faire amputer
Nommer les facteurs de risque de l’arthériopathie des MI
- Sexe masculin
- Âge
- Sédentarité
- Obésité abdominale
- Tabagisme
- HTA
- Diabète
- Hypercholestérolémie
- Hérédité
- Stress
Nommer les manifestations cliniques de l’arthériopathie des MI
- Douleur musculaire provoquée par exercice physique et soulagée par 10 minutes de repos
- Paresthésie
- Peau mince, luisante et tendue
- Perte des poils a/n de la jambe
- Diminution ou absence pls pédieux, poplité ou fémoral
- Pâleur en élévation et hyperémie en déclive
- Douleur au repos a/n des orteils et des pieds
- Ulcérations des MI, gangrène
Nommer les complications de l’arthériopathie des MI
- Infection (dû à la diminution de l’irrigation sanguine)
- Ulcère artériel (sur proéminences osseuses des MI)
- Gangrène
Nommer les examens diagnostiques de l’arthériopathie des MI et leur but
- Échographie Doppler : évaluer le flux sanguin artériel et veineux
- Doppler Portatif : percevoir un pouls non perceptible manuellement
- L’indice tibiobrachial : Diviser la PA systolique la plus élevée d’une cheville par la PA la plus élevée d’un des deux bras
- Permet de déterminer la sévérité de l’atteinte vasculaire
- Artériographie des MI : Identifier une occlusion dans les artères fémorales et évaluer sévérité maladie vasculaire périphérique
Nommer Soins Infirmiers de l’artériographie des MI
Préop : - vérifier allergie iode ou produit de contraste (protocole antihistaminiques et stéroïdes prn)
- aviser qu’injection produit de contraste = bouffée de chaleur x 15-30 secondes
- Vérifier analyses sanguines de base
- Valeurs de référence pour pouls périphériques gauche et droit
Postop : - Repos au lit 8 à 12h avec immobilisation du membre
- SV + SNV au membre du cathétérisme + comparer deux côtés
- Surveiller pansement compressif
- Surveiller hématome et hémorragie
- Surveiller réactions allergique
- Encourager hydratation pour éliminer produit de contrastr
Nommer traitements non pharmacologiques de l’arthériopathie des MI
Modification des facteurs de risque :
- Arrêt tabagique
- Alimentation diminuée en lipides et sodium
- Contrôle de l’HTA, dyslipidémie et diabète
- Programme d’exercice
- Perte de poids
Programme de marche :
- Principal tx non pharmaco de la claudication intermittente
- 30 à 60 min / jour, 3 à 5 jours / semaine pendant 3 à 6 mois
- Se fait à l’hôpital supervisé sur tapis roulant ou à la maison
- Permet d’augmenter tolérance à l’activité physique et de stimuler croissance des ramifications collatérales
Pharmacothérapie de l’arthériopathie des MI
- Antiplaquettaires
- Diurétiques
- Antihypertenseurs
- Statines
- Agents vasoactifs
- Antithrombotiques
Nommer et decrire les tx chirurgicaux de l’arthériopathie des MI
Angioplastie transluminale percutanée (ATP) :
- Après artériographie
- Dilatation d’une région sténosée avec un cathéter muni d’un ballonnet que l’on gonflé, en passant par l’artère fémorale
- Installation d’endoprothèses pour garder l’artère ouverte
Athérectomie :
- Ablation d’une plaque d’athérome en passant par l’artère fémorale ou par incision de l’artère atteinte.
Pontage artériel :
- Utilisation de veines autogènes ou de matériel synthétique pour transporter le sang autour de la lésion
- Lorsque la sténose s’étend sur une grande surface ou en présence de graves calcifications des artères
Décrire l’ischémie artérielle aiguë
- Interruption du flux sanguin artériel dans un organe, tissu ou membre pouvant causer de la nécrose
- Causé par une embolie, thrombose ou trauma
- Se logent dans les bifurcations artérielles ou les zones athérosclérosées
- La majorité des thrombus artériels obstruent une artère des MI
- Embolisation d’un thrombus cardiaque est la cause la plus fréquente
- La gravité dépend de l’endroit et de la taille de l’obstruction et de la présence d’une circulation collatérale
Nommer les manifestations cliniques de l’ischémie artérielle aiguë
- Douleur
- Pâleur
- Paresthésie
- Poïkilothermie (variation de température interne)
- Pied tombant
- Nécrose tissulaire
- Gangrène
Nommer les tx de l’ischémie artérielle aiguë
- Anticoagulothérapie IV et Coumadin à long terme si embolectomie
- Amputation (en dernier recours si chirurgie impossible)
Nommer et décrire les types d’amputation
Fermée : Formation d’un moignon en recouvrant la partie osseuse d’un lambeau de peau et d’un coussinet de tissu mou
Désarticulation : Amputation faite à partir d’une articulation
Ouverte : Laisse une surface non recouverte de peau a/n du moignon afin de maîtriser une infection. Elle est fermée lors d’une seconde chirurgie.
Nommer les complications de l’amputation
- Hémorragie
- Infection de la plaie chirurgicale
- Algohallucinose (douleur fantôme)
- Dépression, déclin de la fonction physique, émotionnelle et sociale
- Contractures articulaires liées à un mauvais positionnement corporel
