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Médecine/Chirugie > FA > Flashcards

FA Flashcards

1
Q

Nommer les quatre propriétés des cellules cardiaques

A
  1. Automaticité : émission d’impulsions électriques spontanées et continues
  2. Excitabilité : stimulable électriquement (dépolarisation)
  3. Conductivité : capacité de transmettre une impulsion de façon organisée
  4. Contractilité : réaction mécanique à une impulsion en stimulant la contraction cardiaque
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Q

Décrire la dépolarisation/repolarisation cellulaire

A
  • Produite par le mouvement des ions à travers la membrane des cellules cardiaques
  • Passage rapide d’une charge positive à une charge négative lors de la stimulation électrique
  • La dépolarisation engendre une activité électrique, causant une contraction
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3
Q

Expliquer l’acronyme PQRST

A

Onde P : onde de dépolarisation auriculaire
Complexe QRS : Activation et dépolarisation des ventricules
Onde T : Période de repolarisation des ventricules

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4
Q

Expliquer l’asystolie

A
  • Aucune activité électrique ou de contraction
  • La personne est inconsciente, sans pouls et apnéique.
  • Causée par IC terminale ou trouble grave de conduction cardiaque
  • Peut entraîner hypoxie cérébrale et mort
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5
Q

Expliquer les conséquences de l’arythmie cardiaque

A
  • Perturbe la formation et/ou conduction des impulsions électriques
  • Altère FC et rythme, donc compromet débit
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6
Q

Nommer les types d’arythmie et les décrire

A
  1. Arythmies sinusales :
    • Bradycardie : FC < 60bpm, rythme régulier
    • Tachycardie : FC 101 - 200 bpm, rythme régulier
  2. Arythmies auriculaire
    • FA : FC 350 - 600 bpm, rythme irrégulier
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7
Q

Nommer manifestations cliniques bradycardie sinusale

A
  • FC < 60 bpm, hypotension
  • Fatigue
  • Douleur thoracique
  • Étourdissements
  • Lipothymie (malaise sans perte de conscience)
  • Syncope
    Généralement asymptomatique
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8
Q

Nommer manifestations cliniques Tachycardie sinusale

A
  • FC 101-200 bpm
  • Étourdissements
  • Dyspnée
  • Hypotension (baisse du débit)
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9
Q

Nommer les types de FA et les décrire

A
  1. Paroxystique : Commence et cesse spontanément en moins de 7 jours
  2. Persistante : dure au moins 7 jours ou requiert cardioversion pour cesser
  3. Permanente : perdure malgré les traitements
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10
Q

Nommer les causes d’origine cardiaque de la FA

A
  • Défaillance cardiaque, HTA
  • Cardiopathie valvulaire
  • Maladie coronarienne + atcd IM
  • Complication postop cardiaque
  • Dysfonction ventriculaire gauche
  • Cardiomyopathies hypertrophiques
  • Péricardite
  • Génétique
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11
Q

Nommer les causes d’origine non cardiaque de la FA

A
  • Apnée du sommeil
  • Obésité
  • Alcool
  • Hyperthyroïdie
  • Stimulation vagale
  • Maladie pulmonaire
  • Idiopathique
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12
Q

Nommer et expliquer complications de la FA

A
  1. Perturbations hémodynamiques
    • Contraction des oreillettes inefficace
    • Diminution remplissage ventriculaire
      - Baisse débit, hypotension et apparition symptômes
  2. Risque embolique accru
    • Absence contractions auriculaires
    • Stagnation sang dans oreillettes
    • Formation de thrombus
    • Risque d’AVC ou d’embolie pulmonaire augmenté
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13
Q

Nommer les examens reliés à la FA

A
  • ECG
  • Échographie cardiaque
  • Échographie transoesophagienne (ETO)
  • Étude électrophysiologique (EEP)
  • Moniteur Holter
  • Épreuve d’effort sur tapis roulant
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14
Q

Expliquer le but de l’ECG

A

Enregistrer les activités électriques et examiner le potentiel électrique

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15
Q

Nommer le but de l’échographie cardiaque transthoracique

A
  • Visualiser le coeur à l’aide d’ultrasons et évaluer fonctionnement des muscles et valves
  • Calculer fraction d’éjection (normale 60 à 70%)
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16
Q

Décrire l’échographie transoesophagienne (ETO) et nommer les SI

A

Visualiser le coeur et vérifier l’absence de thrombus en passant un endoscope par l’oesophage

SI :
- à jeun avant examen
- retirer prothèses dentaires
- Poser accès veineux + donner sédatif
- Position latérale gauche
- Surveiller SV, degré de sédation et oxymétrie
- Attendre retour de déglutition avant l’alimentation (2h postop)
- Dlr à la gorge et voix rauque normal durant quelques jours

17
Q

Décrire l’étude électrophysiologique (EEP)

A
  • Introduction d’un cathéter-électrode dans oreillette et ventricule droits en passant par veine fémorale
  • Évaluer système électrique cardiaque
  • Identifier arythmies en provoquant chocs électriques
  • Traiter arythmie par ablation par cathéter
18
Q

Nommer les SI de l’étude électrophysiologique (EEP)

A

Préop :
- Médication antiarythmique suspendue plusieurs jours avant
- À jeun avant
- Installer CIV
- Évaluer signes neurovasc des MI

Postop
- SV
- signes neuro
- signes neurovasc MI
- Surveiller pansement à l’aine
- Rester allongé pendant 8h et garder membre affecté immobile (éviter saignements / hématome au site de ponction)

19
Q

Décrire moniteur Holter

A
  • Enregistrement continu de l’activité électrique cardiaque durant les AVQ pendant 24 à 72h
  • Client tient un journal de ses activités et des moments de l’apparition de ses symptômes.
20
Q

Nommer les objectifs de tx de la FA

A
  1. Soulager symptômes
  2. Contrôler FC et rythme
  3. Prévenir événements thromboemboliques
  4. Améliorer qualité de vie
21
Q

Nommer les antiarythmiques, leur classe et leurs effets secondaires

A
  1. Amiodarone/Cordarone (bloqueur des canaux potassiques)
    ES : - Étourdissements, fatigue, malaise
    - Microdépôts cornéens (vision brouillée), photosensibilité
    - Bradycardie, hypotension
    - No/vo, anorexie, constipation
    - Hypothyroïdie
    - Paresthésies, neuropathies périphériques, tremblements, pertes de coordination
  2. Flécaïnide/Tambocor et Propafénone/Rythmol (bloqueur des canaux sodiques)
    ES : - Étourdissements
    - Constipation
    - No/vo
    - Céphalées
    - Vision trouble
    - Arythmies
    - Douleurs thoraciques
    - IC
  3. Diltiazem/Cardizem et Vérapamil/Isoptin (bloqueur des canaux calciques)
    ES : - oedème périphérique
    - Arythmies
    - IC
  4. Métoprolol/Lopresor, Aténolol/Tenormin et Bisoprolol/Monocor (bétabloquant)
    ES : - Hypotension
    - Bradycardie
    - Fatigue/Faiblesse
    - Impuissance
    - Bronchospasme
22
Q

Soins Infirmiers lors de prise d’antiarythmiques

A
  • TA et Pls avant admin
  • Pls radial et à l’apex 1 min avant admin
  • Ne pas donner si TA <100 ou Pls <50
  • Suivre ECG
  • Surveiller kaliémie
  • Surveiller ES
23
Q

Nommer les classes d’anticoagulant et leur ES

A

Apixaban / Eliquis, Rivaroxaban/Xarelto et Dabigatran / Pradaxa : Anticoagulants oraux directs (AOD)
ES : - Saignements, hémorragie
- Anémie

Warfarine / Coumadin : Antagoniste de la vitamine K
ES : - Saignements des gencives et du nez
- Menstruations importantes (ménorragie)
- Ecchymoses et hématomes
- Hématurie et méléna
- Hypotension

24
Q

Nommer les enseignements reliés aux anticoagulants

A
  • Surveiller les saignements
  • Porter un bracelet Médic-alert
  • Aviser tout soignant que vous prenez un anticoagulant
  • Respecter rigoureusement posologie
  • Éviter activités dangereuses ou sports de contact
  • Limiter consommation d’alcool
  • Utiliser brosse à dents à soie d9uce et rasoir électrique.
  • Éviter les injections intramusculaire

Consulter si :
- Saignements persistants et abondants
- Maux de tête ou de dos graves ou persistants suite à une blessure
- Douleur soudaine et intense à l’abdomen, flanc ou MI
- Étourdissements, dyspnée, DRS ou faiblesse
- Modification état cognitif
- Gonflement persistent des pieds ou de la partie inférieure des jambes, coloration bleutée des orteils

25
Q

Décrire la cardioversion électrique (CVE)

A
  • Ramener le coeur en rythme à l’aide d’une décharge électrique synchronisée avec le complexe QRS
  • ETO avant CVE pour s’assurer de l’absence d’un thrombus qui pourrait être délogé
  • Anticoagulothérapie si apparitions FA >48h
  • se fait sous sédation et monitorage cardiaque
26
Q

Décrire l’ablation par cathétérisme

A
  • Détruire les foyers électriques responsable de la FA une fois identifiés par l’EEP
  • Après l’examen, on cauterise ces zones pour les empêcher d’envoyer des impulsions électriques
27
Q

Décrire le stimulateur cardiaque implantable (pacemaker)

A
  • Stimule le coeur dont le système de conduction est défectueux
  • utilisé lors de FA avec réponse ventriculaire lente ou de bradycardie sinusale symptomatiques
28
Q

SI et enseignements pacemaker

A
  • Administrer antibiotiques pré et postop
  • Évaluer douleur et administrer analgésiques prn
  • Rx pulmonaire après insertion
  • Surveiller les complications
  • Surveiller ECG et SV
  • Limiter mouvements épaules et bras du côté atteint

Enseignements
- Surveiller signes d’infection et garder plaie au sec
- Éviter de lever bras du côté atteint plus haut que l’épaule
- Éviter de recevoir des coups au site du pacemaker
- Faire vérifier régulièrement fonctionnement pacemaker
- Éviter d’être à proximité de champs magnétiques (IRM)
- Toujours avoir sur soi le bracelet medicalert, carte de porteur de pacemaker et liste à jour de Médication

Médecine/Chirugie (7 decks)

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