Ulcere Flashcards

1
Q

2 principales causes ulcère gastro duodénaux

A
  • AINS : si p a besoin ains on peut les remettre associés à des IPP après 72h de p en c
  • H.pylori à rechercher par biopsie (anapath= PNN LB bactéries spiralées ) ou sérologie
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2
Q

Def ulcère et etio

A

Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale avec atteinte de la musculeuse

Etio :

  • H. pylori
  • AINS
  • synd de Zollinger Ellison
  • tabac
  • m Crohn
  • vascularite
  • ulcère de stress : p en rea avec au moins une défaillance viscérale
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3
Q

Sc ulcère

A
  • douleur épigastrique à type de crampe ou faim douloureuse
  • calmée par alimentation
  • rythmée par repas
  • evol par poussées
  • tous avoir H pylori
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4
Q

Quelles patho peuvent donner ulcère visible en endoscopie ?

A
  • ulcère gastro duodénal
  • adénocarcinome ulceriforme
  • lymphome
  • m Crohn
  • vascularite
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5
Q

Ttt à donner pour un ulcère digestif et duodénal quand etio est la prise AINS ou aspirine ?

A

UG: Ttt par IPP double dose pdt 8 sem + contrôle endoscopique
UD: ttt par IPP double dose pdt 4 sem

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6
Q

Dans quelles situations faut il donner IPP à dose préventive ? (Simple dose )

A
  • p>65 ans et AINS
  • atcd UGD et AINS
  • AINS/APP/ACG/Cortico
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7
Q

Complications observables quand ulcère gastro duodénal présent

A
  • perforation en péritoine libre ou dans organe de contact
  • hémorragie dig
  • sténose ulcéreuse pyloro duodénale : vomissement post prandiaux retardés. Ttt: SNG/ Perf/IPP/ dilat endoscopique au ballonnet ou antrectomie
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8
Q

De quelles pathologies peut se compliquer une inf à H.Pylori

A
  • UG
  • UD
  • lymphome
  • ADK gastrique
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9
Q

Ttt inf H.pylori

A
Étude sensibilité aux atb.
=>Si sensible : trithérapie 10j par IPP double dose+amox+clarithromycine ou levofloxacine 
Continuer IPP pdt 6 sem si :
- UG
- si prise AINS /AAP/ ACG
-  persistance douleur malgré ttt
- UD compliqué 

Contrôle à 4 sem :
- UG : endoscopie + biopsie
- UD : test respi
Si échec ttt : donner qudritherapie bismuthée si non donnée début et si Nouvel échec ttt endoscopique + trithérapie de 14j

=> si non sensible : quadritherapie bismuthée 10j:

  • metronidazole
  • tétracycline
  • sous citrate de bismuth
  • IPP double dose
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10
Q

A quelles patho penser quand gastrite à eosinophiles retrouvée?

A
  • allergie alimentaire
  • parasitose
  • entérite à eosinophiles
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11
Q

Gastrite granulomateuse à quelles patho penser

A
  • m Crohn;
  • sarcoidose
  • tuberculose
  • syphilis
  • parasite : anisakiase /cryptosporidiose
  • mycotique: histoplasmose /candidose
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12
Q

Caractéristiques du syndrome de zollinger ellison

A
  • sécrétion gastrine ++
  • ulcères duodénaux et jéjunaux multiples
  • diarrhée sécrétoire
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13
Q

Ttt médical ulcère perforé quand le Faire

A
Méthode de Taylor = SNG aspi douce aspi+ IPP double dose IV + atb (augmentin ) + réhydratation + antalgiques 
À faire quand :
- diag certain 
- p à jeun 
- douleur <6h
- apyrétique 
- pas de défense
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14
Q

Quand éradiquer H pylori

A

P asymptomatique :

  • <40-45 ans apparente avec patient ayant K gastrique
  • atcd ulcere sans preuve éradication H. pylori
  • PTI

P symptomatique

  • synd ulcéreux
  • RGO >50 ans ou signe d.alarme
  • anémie ferriprive / carence b12 sans cause
  • p avec fdr k gastrique
  • lymphome gastrique du MALT
  • intervention bariatrique prévue
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15
Q

Fdr ulcére

A
AINS /aspirine 
Atrophie glandulaire 
Tabac 
Pan gastrite a HP
>65 ans 
Gastrite astrale à HP 

Mais pas alcool

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