Tumeurs Du Pancreas Flashcards
Épidémio / fdr/ sc/examens complémentaires /ttt adénocarcinome pancréas
2 eme rang K dig
-60-70 ans
Médiane de survie 6-9 mois si meta et 18-24 mois si réséquée
30% au diag sont localement avancés et 50% métastatiques
<5% survie à 5 ans
Fdr:
- tabac
- atcd fam 1 er degrés
- obésité
- diabete
- pancréatite chro
- TIPMP
- cystadenome mucineux (pas séreux)
Sc:
- ictère et prurit
- d épigastrique solaire transfixiante progressive et insomniante
- AEG rapide
- apparition ou aggravation diabète p >40 ans
- thrombose
Ca19.9 sert pour suivi
Faire TDM abdo sans et inj : rechercher envahissement art tronc cœliaque + art mésentérique sup et veineux : v porte et v mésentérique sup + echo endoscopie si petite tumeur ou doute ou biopsie à faire
- si opération prévue faire IRM hépatique : rechercher meta
Ttt:
- DPC ou spléno pancréatectomie gauche + chimio adj
- chimio seule si chir impossible
- si sténose biliaire ou duodénale : pose de prothèse biliaire ou duodénale
- p en ch nutritionnelle et psy
Caractéristiques des tumeurs intra canalaires papillaires mucineuses (TIPMP) / examen complémentaires / ttt
- développement mucineux dans wirsung ou canaux pancréatiques 2nd
- lésion préK
- bilan imagerie : TDM abdo sans et inj ( grappe de raisin)+ IRM bilio pancréatique + echo endoscopie
Ttt: chir ou juste surveillance
Fdr ADK pancréas
Fdr:
- tabac
- atcd fam 1 er degrés
- obésité
- diabete
- pancréatite chro
- TIPMP
- cystadenome mucineux (pas séreux)
Caractéristiques des tumeurs neuro endocrines du pancréas et examens complémentaires
- bénignes ou malignes
- peuvent être fonctionnelles par hypersécrétion hormonale : insulinome/ gastrinome /VIPome/glucagonome/somatostatinome
- ou non fonctionnelles
- peuvent être présentes NEM
Examens complémentaires :
Dosage chromogranine A + TDM inj + echo endoscopie si petite tum+IRM hep +TEP TDM peut être utile