Lithiases Biliaires Flashcards
Caractéristiques cholecystite aigu lithiasique/ sc/bio/imagerie /ttt
Infection vésicule biliaire
- douleur hypochondre droit >24h
- fievre
Bio:
- synd inflammatoire bio
- hemoc
Imagerie :
Echo: épaississement paroi vestibulaire >4mm+ calcul vésiculaire
Rechercher complications :
- péritonite biliaire avec fistulisation dans duodénum ( synd de bouveret/colon pouvant donner iléus biliaire
- gangrène paroi
- synd de Mirizzi: compression VBP par Calcul présent dans VB : donne ictère /augmentation transaminases
Ttt:
- atb IV : Augmentin ou C3G +imidazolé puis duree pdt 7j
- cholecystectomie dans 72h
Caractéristiques angiocholite aigu lithiasique/ sc/bio/imagerie /ttt
Infection aiguë de la VBP >24h
Sc:
- douleur
- fievre
- ictère
Bio: cholestase ictérique : augmentation bili conj/ transaminases / PNN
Hemoc
Echo : dilatation VBP
Cholangio IRM ou echo endoscopie pour mieux voir lithiase VBP.
Complic :
- IRA fonctionnelle puis organique
- thrombopénie
- pancréatite aiguë
- choc septique
Ttt:
- atb IV : Augmentin ou C3G + imidazolé pdt 7j
- CPRE /drainage transcut
- +/- cholecystectomie
3 types de lithiases biliaires
- cholestérolique
- pigmentaire
- mixtes
Fdr calculs cholesteroliques biliaires
- age
- femme
- surpoids
- multiparité
- jeûne prolongé
- ethnie
- hyperTG et médoc
Soit dû:
- excès sécrétion biliaire cholestérol
- défaut sécrétion biliaire de facteurs solubilisants cholestérol (mut MDR3 de la LPAC ) ou sels biliaires
- rétention ou hypo motricité vésiculaire
Fdr calculs pigmentaires biliaires
- deconjugaison bilirubine car devient ainsi moins soluble (hémolyse chronique chez drepanocytaire)
Fdr:
- augmentation prod bilirubine
- infections biliaires
- obstacles biliaire
- o géographique
Quels sont les 3 composants qui doivent être à l’équilibre dans compo bile pour éviter formation calculs ?
Sels biliaires
Cholestérol
Phospholipides
Qu’est ce qu’une vésicule porcelaine
État précancéreux due à cholecystite chronique
Causee par calcifications de paroi
