Occlusion Flashcards

1
Q

P en charge syndrome occlusif

A
  • hospit
  • pose SNG en aspi si vomissements
  • TDM Abdo injecté
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Q

Etio d’occlusions fonctionnelles

A

Touche grêle + colon avec paralysie du péristaltisme intestinale

métaboliques :

  • hypercalcémie
  • hypoMg
  • hypoK
  • hypothyroïdie /diabète /sclérodermie
  • synd Ogilvie
  • médoc : opiacés /anti cholinergique /neuroleptiques
  • iléus réflexe: infection /inflammation/pancréatite aiguë / appendicite /péritonite
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3
Q

Sc occlusion haute et p en ch

A
  • arrêt gaz
  • douleur abdo vive
  • vomissement précoces et abdts
  • AEG + signes déshydration
  • niveaux hydro aeriques multiples + larges que hauts
  • valvules conniventes visibles

Si occlusion complète : chir sinon si bien tolérée (Kœnig)utiliser produit contraste opaque hydrosoluble

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4
Q

Etio occlusion dig haute par strangulation et mécanique

Et def synd de Kœnig

A

Strangulation :

  • bride : si signes gravité : chir sinon ttt med 48h ou test à la gastrografine et ASP à H6
  • étranglement herniaire : chir
  • éventration post op
  • invaginaton intestinale aiguë
  • volvulus grêle

Obstruction : début plus progressif

  • sténose
  • tumeur grêle
  • iléus biliaire : TDM aérobilie
  • bezoard
  • hématome pariétal

Synd de Kœnig quand obstruction incomplète :
- d abdo migratrice déclenchées par repas aboutissant tjs au même point et cédant brutalement avec gargouillements +/- débâcle diarrhéique

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5
Q

Sc occlusion basse

A
  • arrêt précoce matières
  • douleurs abdo peu intenses
  • vomissements tardifs fecaloides
  • etat gé conservé
  • abdomen tympanique

Si choc/ défense : chir
Sinon lavement opaque + ASP ou TDM AP avec opacification basse

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6
Q

Etio occlusion basse par strangulation et par obstruction

A

Strangulation :
- volvulus sigmoïde : météorisme ++ anses sigmoidiennes. Opacification rectale confirme diag
Détorsion endoscopique ou radio + tube de Faucher
- volvulus du cæcum : FID vide
Faire opacification basse. Colectomie droite + rétablissement continuité immédiat

Obstruction:

  • cancer colique
  • fecalome
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7
Q

Caractéristiques du synd Ogilvie :

A
  • ressemble à occlusion basse mais pas obstruction meca retrouvée.
    Dilat gazeuse de la totalité colon et rectum.
    Chez polytraumatisé / m intubé ventilé /p alité /ttt neuroleptiques

Paralysie motrice du colon : opacification basse = absence obstacle. Faire exsufflation endoscopique

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8
Q

Signes de gravité scanner lors occlusion

A
  • non rehaussement parois abdo à inj
  • épaississement circonférentiel en cible marqué des anses
  • cæcum de diam >12 cm
  • épanchement intra péritonéal
  • pneumatose pariétale
  • aéroportie
  • pneumopéritoine
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9
Q

Signes du synd occlusif

A
  • arrêt gaz et des matières ++
  • nausées vomissements
  • météorisme abdominal
  • douleur abdo
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10
Q

Définition du syndrome de Bouveret

A

Blocage calcul biliaire au niveau du cadre duodénal.

Différent de iléus biliaire où le calcul se bloque au niveau valve ileo cæcale

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