Pancréatite Aigue Flashcards

1
Q

Sc et bio posant le diag de pancréatite aiguë

A
  • douleur épigastrique transfixiante prolongée se terminant lentement/ irrad dos /position antalgique en chien fusil
  • +/- vomissements
  • +/- iléus réflexe

+ Lipase>3N

Pas imagerie pour diag seulement pour rechercher gravité

Recherche Etio : TG / bilan hépatique / calcémie : à admissions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lors découverte pancréatite quels sont les examens à faire au cours hospit

A

TDM ABDO inj à 48-72h pour évaluer gravité et rechercher coulées nécroses et complications
Permet de calculer score de Balthazar + CTSI donnât score de risque de complication et qui est score de gravité scanographique. >=4 le p a un risque plus important de complic (abces/décès).

addition score TDM non inj + inj (absence rehaussement coulées necrose au TDM )

CTSI
Stade À: pancréas normal 
Stade B: élargissement glande 
Stade C : infiltration graisseuse péri pancréatique (30-50% necrose)
Stade D: 1 coulée necrose (50% necrose )
Stade E : >1 coulée necrose ou bulle 
\+ ajouter points du TDM inj 

Si origine lithiasique faire echo abdo et cholecystectomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etio pancréatites

A
  • lithiase 40%
  • alcool 40%
  • tumeur : ADK /TIPMP
  • hyper TG>10mmol/L
  • hypercalcémie
  • médoc
  • infection : CMV /VIH /VHB/oreillons / echo virus et coxsackie virus / ascaridiose / distomatose/hydatidose
  • post CPRE
  • auto immune : MICI m à IgG4
  • génétique
  • pancréas divisum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

P en charge d’une pancréatite aiguë bénigne œdémateuse

A
  • hospit en médecine
  • mise à jeun
  • antalgiques
  • SNG en aspi si vomissement
  • Perfu solutés hydratation
  • réalimentation orale quand disparition douleur /vomissement /reprise transit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sur quoi est posé le diag de gravité d’une pancréatite aiguë

A
CRP >150 à 48H
Sirs 
Et si :
- DSRA
- choc
- oligurie 
- défaillance viscérale 

Coulées necrose sur TDM à H48

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les complications aiguës et tardives de la. Pancréatite aiguë nécrosante ?

A

Aiguë :

  • infection coulée nécrose 1-4 sem
  • DSRA
  • CIVD
  • pseudo anevrysme
  • fistule interne

Tardive >4sem
- pseudokyste peut être asympto ou douloureux. Disparaît seul ou se complique = liquide pancréatique clair et pur donc hypo echogene + renforcement post.
Complic = rupture /compression /hémorragie /infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

P en charge pancréatite aiguë nécrosante

A
  • hospit USI ou réa.
  • mise à jeun
  • antalgiques
  • SNG en aspi si vomissement
  • KT central
  • IPP en prévention ulcère de stress
  • nutrition enterale par sonde Naso gastrique d’alimentation précoce pour éviter infection coulée necrose

Surveillance pluri quotidienne :
- NFS/ creat/ SpO2/CRP 2x/j/TDM tous les 10j

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pour avoir une pancréatite aiguë alcoolique il faut boire combien de verres/j et pdt combien de temps ?

A

> 10 verres/j

>10 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly