Pancréatite Aigue Flashcards
Sc et bio posant le diag de pancréatite aiguë
- douleur épigastrique transfixiante prolongée se terminant lentement/ irrad dos /position antalgique en chien fusil
- +/- vomissements
- +/- iléus réflexe
+ Lipase>3N
Pas imagerie pour diag seulement pour rechercher gravité
Recherche Etio : TG / bilan hépatique / calcémie : à admissions
Lors découverte pancréatite quels sont les examens à faire au cours hospit
TDM ABDO inj à 48-72h pour évaluer gravité et rechercher coulées nécroses et complications
Permet de calculer score de Balthazar + CTSI donnât score de risque de complication et qui est score de gravité scanographique. >=4 le p a un risque plus important de complic (abces/décès).
addition score TDM non inj + inj (absence rehaussement coulées necrose au TDM )
CTSI Stade À: pancréas normal Stade B: élargissement glande Stade C : infiltration graisseuse péri pancréatique (30-50% necrose) Stade D: 1 coulée necrose (50% necrose ) Stade E : >1 coulée necrose ou bulle \+ ajouter points du TDM inj
Si origine lithiasique faire echo abdo et cholecystectomie
Etio pancréatites
- lithiase 40%
- alcool 40%
- tumeur : ADK /TIPMP
- hyper TG>10mmol/L
- hypercalcémie
- médoc
- infection : CMV /VIH /VHB/oreillons / echo virus et coxsackie virus / ascaridiose / distomatose/hydatidose
- post CPRE
- auto immune : MICI m à IgG4
- génétique
- pancréas divisum
P en charge d’une pancréatite aiguë bénigne œdémateuse
- hospit en médecine
- mise à jeun
- antalgiques
- SNG en aspi si vomissement
- Perfu solutés hydratation
- réalimentation orale quand disparition douleur /vomissement /reprise transit
Sur quoi est posé le diag de gravité d’une pancréatite aiguë
CRP >150 à 48H Sirs Et si : - DSRA - choc - oligurie - défaillance viscérale
Coulées necrose sur TDM à H48
Quelles sont les complications aiguës et tardives de la. Pancréatite aiguë nécrosante ?
Aiguë :
- infection coulée nécrose 1-4 sem
- DSRA
- CIVD
- pseudo anevrysme
- fistule interne
Tardive >4sem
- pseudokyste peut être asympto ou douloureux. Disparaît seul ou se complique = liquide pancréatique clair et pur donc hypo echogene + renforcement post.
Complic = rupture /compression /hémorragie /infection
P en charge pancréatite aiguë nécrosante
- hospit USI ou réa.
- mise à jeun
- antalgiques
- SNG en aspi si vomissement
- KT central
- IPP en prévention ulcère de stress
- nutrition enterale par sonde Naso gastrique d’alimentation précoce pour éviter infection coulée necrose
Surveillance pluri quotidienne :
- NFS/ creat/ SpO2/CRP 2x/j/TDM tous les 10j
Pour avoir une pancréatite aiguë alcoolique il faut boire combien de verres/j et pdt combien de temps ?
> 10 verres/j
>10 ans