Ulceras Gastroduodenais Flashcards
Quais são as 3 vias de produção de ácido?
Gastrina, histamina e nervo vago
Qual a principal célula de proteção gástrica? E do que é composta a barreira de proteção contra o ácido?
Principal célula que estimula e mantém a barreira é a PROSTAGLANDINA. E a barreira é composta por: Mucosa gástrica, HCO3 (bicarbonato), renovação celular e fluxo sanguíneo
Como ocorre a doença ulcerosa péptica?
Ocorre devido a um desbalanço tendo mais fatores de agressão do que proteção, ou seja, mais ácido do que barreira.
Quais são os agentes facilitadores da Doença ulcerosa péptica? E por que?
H. Pylori - induz o rompimento da barreira gástrica e inibe a produção de células D e AINE - inibe a ação das duas COX, não tendo assim a produção de Prostaglandina
Qual a clinica de doença ulcerosa péptica? Quais são os sinais de alarme?
Dispepsia (azia, plenitude, saciedade precoce), dor após a alimentação ou com a alimentação. Sinais de alarme são disfagia, anemia, vômitos e emagrecimento.
Como é feito o diagnóstico?
EDA - se gástrica solicitar biópsia junto
Qual tratamento?
Inicialmente conservador com Omeprazol + Rinitidina de 6-8 semanas
Qual melhor método para investigar H.pylori?
Endoscopia + teste de urease
Quais indicações para erradicação da H.pylori e qual o tratamento usado?
Sempre deve-se fazer, mas algumas indicações são: úlcera péptica, linfoma MALT, dispepsia, lesões pré neoplasias e histórico de CA em parentes de 1°grau. O tratamento é feito com Claritromicina + amoxicilina + omeprazol por 14 dias
Descreva a classificação de Johnson
I- úlcera gástrica pequena curvatura baixa - hipo
II- úlcera gástrica corpo + duodenal - hiper
III- úlcera gástrica pré-pilórico - hiper
IV- úlcera gástrica pequena curvatura alta - hipo
V- AINE (qualquer lugar)
Quais são as complicações mais comuns da úlcera?
Hemorragia refratária ou perfurações
Qual tratamento cirúrgico?
Feito conforme sua classificação:
I- Gastrectomia distal + BI
II e III - Vagotomia troncular + antrectomia + BII - Gastrojejunostomia
IV - Gastrectomia subtotal + Y de Roux
O que é Sindorme de Duping? Qual tipo de tratamento é mais provável de acontecer e como tratar?
É quando o alimento passa diretor-geral duodeno pois não tem mais o controle lento e gradual. Pode ocorrer em todos os procedimentos BI, BII, Y Roux. E o tratamento vai ser o fracionamento da dieta e deitar após as refeições.
Como acontece gastrite alcalina? Qual procedimento é mais comum de acontecer e como tratar?
Ocorre devido o retorno do conteúdo da bile para estômago, mais comum em BII mas pode também acontecer em BI e o tratamento vai ser transformar BII em Y de Roux
O que é a síndrome da alça aferente? Qual procedimento é mais comum de acontecer? Como tratar?
Ocorre a obstrução da alça aferente, essa síndrome só ocorre em BII e o tratamento vai ser transformar BII em Y de Roux
OBS: A dor piora com alimentos; vômitos em jato que aliviam a dor
