Complicações Pós-operatorias

Question 1

O que causa febre intraoperatória (primeiras 24h)?

Answer 1

Reações transfusionais e hipertermia maligna

Question 2

O que causa febre de 24-48h de PO?

Answer 2

Atelectasia principal (principalmente nas primeiras 72h) e flebite

Question 3

O que causa febre nas primeiras 36h de PO?

Answer 3

Lesão inadvertida de uma alça intestinal

Question 4

O que causa febre após 72h de PO?

Answer 4

ITU principalmente e pneumonia

Question 5

Febre após 5-7 dias?

Answer 5

Infecção da ferida operatória (ISC)

Question 6

Fale sobre hipertermia maligna e quais são os agentes causadores?

Answer 6

É uma desordem rara do músculo esquelético causada por agentes anestésicos como succinilcolina e agentes inalatórios.

Question 7

Fale sobre o tratamento de hipertermia maligna

Answer 7

1 - Interromper agente causador
2 - anestesia alternativa (opiodes ou propofol)
3 - interromper cirurgia assim que possível
4 - Dantrolene A:2,5mg/kg — doses de manutenção a cada 5min 1-2g
5 - cobertor térmicos e líquidos frios
6 - bicarbonato (acidose)
7 - BB e lidocaína (arritimias)
8 - furosemida (⬆️débito urinário)
9 - insulina e glicose (hipercalcemia)
10 - monitorização

Question 8

O que é Seroma? E como tratar?

Answer 8

Seroma é um acúmulo de soro e linfas no tecido subcutâneo
T: aspiração com agulha calibrosa + curativo compressivo

Question 9

O que é hematoma? Como tratar?

Answer 9

É um acúmulo de sangue e colágeno no tecido subcutâneo.
T: depende do volume.
Pequenos - calor/úmido (compressas) + imobilização (curativo)
Grandes - evacuação com abertura em ambiente estéril + limpeza com soro + ressutura

Question 10

O que é deiscência da ferida operatória? Quando ocorre?

Answer 10

É quando as vísceras ultrapassam a aponeurose mas não a pele.

Ocorre de 7 - 10 dias geralmente

Question 11

Quais são os sintomas de deiscência da ferida operatória?

Answer 11

Abaulamento da ferida operatória, dor local, saída súbita de grande quantidade de secreção clara cor salmão “água de carne”

Question 12

Quantos dias de pós op surge a ISC?

Answer 12

5 - 6 dias

Question 13

Descreva a classificação de ISC e site exemplos:

Answer 13

ISC superficial - pele e tecido subcutâneo
ISC profunda - fáscia e músculo
ISC espaço orgânico - órgãos e cavidade

Question 14

Como é feito o tratamento para ISC superficial?

Answer 14

Abrir plano da ferida + drenagem + irrigação diária com SF e desbridamento (ATB se celulite)

Question 15

Como é feito o tratamento para ISC profunda?

Answer 15

Abrir + desbridamento extenso + drenagem + ATB

Question 16

Como é feito o tratamento para ISC espaço orgânico?

Answer 16

Drenagem guiada por imagem + ATB ou abordagem cirúrgica

Question 17

Quais sao as bactérias que causam ISC necrosante (fasciite)?

Answer 17

Streptococcus pyogenes e staphylococcus aureos

Question 18

Quando é mais comum ocorrer fasiíte necrosante?

Answer 18

De 24 - 48h PO

Question 19

Ordem de retorno do peristaltismo?

Answer 19

Estômago — delgado — grosso

Question 20

Quando é mais comum ocorrer o IAM? Quais sintomas?

Answer 20

Mais comum nas primeiras 24h.
S: dor precordial com irradiação para membros superiores e/ou mandíbula, com +30min de duração, sudorese e náuseas. O tratamento depende se é identificado com ou sem supra de ST

Question 21

O que é atelectasia? Qual a clinica? Qual tratamento?

Answer 21

Ocorre devido ao colapso alveolar.
S: febre, desconforto respiratório
T: prevenção - pedir para paciente respirar fundo e tossir e analgesia pós-op

Question 22

Quais sintomas? Qual tratamento? Qual a causa mais comum? De pneumonia

Answer 22

S: febre, tosse produtiva, RX com infiltrado alveolar
T: ATB parenterais
Causa mais comum - aspiração de conteúdo da orofaringe e gástrico

Question 23

Qual a diferença de pneumonite aspirativa e pneumonia aspirativa?

Answer 23

Pneumonite aspirativa é a aspiraconde conteúdo gástrica já a pneumonia aspirativa é a aspiração de conteúdo da orofaringe.

Question 24

Qual agente mais comum da infeção urinária?

Answer 24

E.coli

Question 25

Qual a infecção nosocomial mais comum?

Answer 25

ITU

Question 26

Quais exames devem ser solicitados para pacientes com febre no PO?

Answer 26

Hemograma, cultura de cateter, VHS e coagulograma.

Sempre lembrar de levar em consideração o tipo de cirurgia, tempo, estado imunológico do paciente.

Question 27

Qual agente mais comum que causa ISC?

Answer 27

Staphylococcus Aureus