ÚLCERA PÉPTICA 2 Flashcards
Tasa de mortalidad por úlcera péptica complicada con hemorragia:
10%
Tasa de mortalidad por úlcera péptica complicada con perforación:
40% con predominio en mujeres
Principal factor de riesgo para presentar sangrado del tubo digestivo:
Uso de AINEs
Características de las úlceras asociadas al aumento de riesgo de complicaciones:
- Úlceras gigantes (>2cm)
- Úlcera en canal pilórico
- Úlcera refractaria
- Úlcera crónica
Factores de riesgo de mal pronóstico en las úlceras pépticas que aumentan la morbi-mortalidad:
- > 70 ae
- Comorbilidades mayores
- Choque hipovolémico
- Retardo en el dx y tx por más de 24 hrs
Manifestaciones clínicas más comunes de sangrado del tubo digestivo alto.
Hematemesis, vómito en pozos de café y melena
Manifestaciones clínicas más comunes de la perforación de úlcera:
Dolor abdominal severo súbito, datos de irritación peritoneal, alteración del estado de alerta o hipovolemia.
Dato radiográfico que se busca bajo la sospecha de UP perforada en rx de tórax en bipedestación:
Aire libre sub-diafragmático
Herramienta efectiva en el dx, pronóstico y tratamiento de la hemorragia por úlcera péptica aguda complicada
Endoscopía
Escalas utilizadas para identificar a pacientes que requieren intervención endoscópica urgente por hemorragia grave:
Forrest, Blatchfors, Rockall
En el caso de UPAC con perforación, qué escala se usa para predecir la morbi-mortalidad perioperatoria:
Boey
Tx en pacientes con sospecha de UPAC con sangrado activo:
- IBP 80 mg bolo seguido de 8 mg/h durante 72 hrs o 40 g IV c/12-24 hrs.
Valores de Forrest más propensos a resangrado que requieren endoscopía temprana:
IIa, Ia, Ib
Valores de Forrest que se pueden manejar con IBP Vo:
II- IIc
En la UPAC, si hay falla a terapia endoscópica, inestabilidad hemodinámica después de reanimación vigorosa , recurrencia de hemorragia después de control por endoscopía y persistencia de sangrado requiriendo más de 3 U de sangre por día se debe realizar:
Manejo quirúrgico
