Úlcera Péptica Flashcards
Quais são os fatores de risco mais comuns da úlcera péptica?
1 H. Pylori
2 AINEs.
O que é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP) e o que ela promove?
A Doença Ulcerosa Péptica (DUP) promove lesões profundas nas paredes gástrica e duodenal devido a um desequilíbrio entre mecanismos agressores (como a injúria ácida) e mecanismos protetores, resultando em úlcera péptica.
Quais são os mecanismos agressores que contribuem para a gênese da Doença Ulcerosa Péptica?
Os mecanismos agressores incluem a injúria ácida.
: Como a atrofia induzida pelo H. pylori afeta a Doença Ulcerosa Péptica?
A atrofia induzida pelo H. pylori prejudica os mecanismos protetores, atuando na gênese da doença.
Quais fatores influenciam a gênese da Doença Ulcerosa Péptica?
Fatores que aumentam a injúria ácida ou prejudicam os mecanismos protetores, como a atrofia induzida pelo H. pylori, influenciam a gênese da doença.
O que resulta do desequilíbrio entre mecanismos agressores e protetores no contexto da Doença Ulcerosa Péptica?
O desequilíbrio resulta em úlcera péptica, com lesões profundas nas paredes gástrica e duodenal.
Qual é o principal fator de risco para a Doença Ulcerosa Péptica e suas complicações?
O H. pylori é o principal fator de risco para a DUP e suas complicações, aumentando a injúria ácida e prejudicando mecanismos protetores ao induzir atrofia do epitélio gástrico.
É possível ter DUP na ausência dos fatores de risco conhecidos?
Sim, é possível ter DUP na ausência de fatores de risco conhecidos, o que indica a possibilidade de outros fatores ambientais desconhecidos ou aspectos genéticos relacionados à regulação ácida versus proteção.
Como os fatores de risco conhecidos afetam a gênese da DUP?
: Os fatores de risco conhecidos, como o uso de AINEs, tabagismo, etilismo e infecção por H. pylori, influenciam a gênese da DUP ao aumentar a injúria ácida e/ou prejudicar os mecanismos protetores.
: Qual é o sintoma-chave da doença péptica não complicada?
O sintoma-chave da doença péptica não complicada é a epigastralgia, que piora à noite e tem relação cronológica com a alimentação.
: Como a dor se diferencia entre a úlcera gástrica e a úlcera duodenal?
Na úlcera gástrica, a dor ocorre à ingestão alimentar, enquanto na úlcera duodenal, a dor surge 2 horas após a refeição ou à noite, durante o jejum noturno prolongado.
Que alcunha recebe a dor noturna associada à úlcera duodenal?
A dor noturna associada à úlcera duodenal recebe a alcunha de “clocking”.
Além da dor, que outro sintoma pode estar presente na doença péptica não complicada?
Além da dor, o paciente pode apresentar perda ponderal motivada por baixa tolerância aos alimentos.
Por que não é simples diferenciar a suspeita clínica de doença ulcerosa péptica de um câncer gástrico?
Não é simples diferenciar devido à semelhança dos sintomas, como a dor e a perda ponderal, o que exige consideração cuidadosa e investigação diagnóstica específica.
: Qual é o exame de eleição para visualizar e topografar a úlcera péptica?
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é o exame de eleição, capaz de visualizar e topografar a úlcera péptica, seja gástrica ou duodenal.
: Quais são as indicações clássicas para a realização da Endoscopia Digestiva Alta?
Classicamente, a EDA é indicada para pacientes sintomáticos com mais de 40 anos ou aqueles que possuem sinais de alarme para neoplasia gástrica, como perda ponderal, sangramento digestivo, disfagia, história familiar positiva, ou massa palpável.
Como é feita a pesquisa do H. pylori na Endoscopia Digestiva Alta?
A pesquisa do H. pylori na EDA é feita por meio do teste da urease e/ou teste histopatológico da biópsia.
Por que a úlcera duodenal geralmente não carece de biópsia?
A úlcera duodenal não carece de biópsia porque não possui relação com doenças malignas, diferentemente da úlcera gástrica.
Qual é a relação entre a úlcera gástrica e o câncer gástrico?
Existe uma clara relação entre a úlcera gástrica e o câncer gástrico, portanto, toda úlcera gástrica deve ser biopsiada.
O que é a Classificação de Johnson e quais são os tipos?
A Classificação de Johnson é uma classificação endoscópica utilizada para identificar o perfil de acidez e orientar o tratamento cirúrgico. Existem 4 tipos: Tipo I (úlcera da incisura angularis), Tipo II (úlcera do corpo gástrico e/ou duodenal), Tipo III (úlcera pré-pilórica), e Tipo IV (úlcera alta, próxima à cárdia).
Quais tipos de úlcera segundo a Classificação de Johnson são associados a maior acidez?
As úlceras dos tipos II e III da Classificação de Johnson têm comportamento de maior acidez, hipercloridria.
: Quais tipos de úlcera são normoclorídricas segundo a Classificação de Johnson
As úlceras tipo I e IV são normoclorídricas, segundo a Classificação de Johnson.
Em que consiste o tratamento clínico da doença ulcerosa péptica?
Consiste na supressão ácida e no controle dos fatores de risco.
Qual é a primeira linha de tratamento para a supressão ácida na doença ulcerosa péptica?
Os Inibidores de Bomba de Prótons (IBP), como o omeprazol, são a primeira linha de tratamento para a supressão ácida.
Que medicamento pode ser usado alternativamente aos IBPs no tratamento da doença ulcerosa péptica?
: Alternativamente aos IBPs, pode-se usar bloqueadores H2, como a ranitidina, no tratamento da doença ulcerosa péptica.
Qual é a duração recomendada do curso de tratamento com supressão ácida para a doença ulcerosa péptica?
O curso de tratamento com supressão ácida é de 4 a 8 semanas.
Qual é o esquema brasileiro para a erradicação de H. pylori associado a úlceras pépticas?
O esquema brasileiro para erradicação de H. pylori é claritromicina + amoxicilina + omeprazol.
pODEMOS USAR METRONIDAZOL, no lugar da amoxicilina
Qual é um método mnemônico para lembrar o esquema de tratamento para H. pylori?
Para lembrar o esquema de tratamento para H. pylori, pense na frase “é CAÔ!” (Claritromicina, Amoxicilina e Omeprazol).
Qual é a complicação mais frequente da Doença Ulcerosa Péptica e as demais ?
A complicação mais frequente é a Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Que aspectos devem ser contemplados em um tratamento adequado para a úlcera péptica?
: Um tratamento adequado para a úlcera péptica inclui a modificação e tratamento de fatores de risco para insucesso terapêutico, como tabagismo, etilismo e uso de AINEs.
como a classificação de sakita pode ser dado
como se dá a classificação de borrmann
