Distúrbios Benigno Do Esôfago Flashcards
Quais são as diferenças clínicas entre disfagia alta e disfagia baixa?
A disfagia alta, ou engasgo, ocorre na fase inicial da deglutição e está associada à dificuldade de iniciar a passagem de alimentos da boca para o esôfago. Já a disfagia baixa, ou entalo, refere-se à sensação de obstrução na passagem do alimento pelo esôfago.
: Quais são as principais etiologias da disfagia alta e da disfagia baixa?
: As causas da disfagia alta incluem anormalidades neurológicas ou estruturais que afetam a fase oral ou faríngea da deglutição. As etiologias da disfagia baixa geralmente envolvem problemas no esôfago, como estenoses, distúrbios motores ou tumores.
Qual é o principal exame a ser solicitado na investigação da disfagia alta?
O principal exame para avaliar a disfagia alta é a videofluoroscopia, que permite visualizar a dinâmica da deglutição e identificar anormalidades na fase oral e faríngea.
Quais são os principais exames a serem solicitados na disfagia baixa?
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Na disfagia baixa, os exames recomendados incluem manometria esofágica, para avaliar a função motora do esôfago; esofagograma baritado, para visualizar a passagem do contraste; e endoscopia digestiva alta, para inspeção direta da mucosa esofágica.
Quais são as características típicas dos distúrbios motores do esôfago?
Os distúrbios motores do esôfago caracterizam-se por anormalidades na motilidade esofágica, afetando o transporte do bolo alimentar. Eles podem manifestar-se como achalasia, esôfago espasmódico, ou peristaltismo ineficaz, diferindo em suas manifestações clínicas e padrões manométricos.
Como diferenciar os principais tipos de esofagite?
Os principais tipos de esofagite podem ser diferenciados pela sua etiologia: esofagite de refluxo, causada por refluxo gastroesofágico; esofagite eosinofílica, relacionada a alergias; e esofagite infecciosa, causada por infecções. A apresentação clínica e os achados endoscópicos e histológicos ajudam na diferenciação.
: Como é feito o diagnóstico da disfagia funcional?
O diagnóstico da disfagia funcional é considerado quando os exames estruturais e manométricos não revelam anormalidades significativas. É uma exclusão diagnóstica que considera a presença de sintomas de disfagia na ausência de uma causa orgânica identificável
qual é a relação anatomica da localização da moeda
a moeda está lozalizada no esfincte superioir do esofago , rechonhecida por ser a região de maioir pressão do esofago
quais são os esfincteres o esofago
supeioir
medio
inferior
a camada muscular do esofago pode ser diferenciada ao longo desse orgão, como isso se dá
1/3 proximal é composto por uma musculos estriados
2/3,3/3 é composto por músculo liso
qual é a finalidade do complexo de AUERBACH
tem como finalidade orquestrar os movimentos musculares
qual são as 3 fases da deglutição
1) fase oral, voluntária ( mastigação )
2) fase faringe
3) fase esôfago
Qual é a estrutura e função principal do esôfago?
O esôfago é um tubo muscular de aproximadamente 25 cm de comprimento, dividido em porções cefálica, mediastinal e abdominal, responsável pela condução do bolo alimentar da faringe até o estômago.
Quais são as três principais constrições do esôfago e o que as forma?
As três principais constrições do esôfago são:
1) superior ou faringoesofágica, formada pelo esfíncter esofagiano superior ( local de impactação de corpo estranho )
; 2) média ou broncoaórtica, formada pela impressão do arco aórtico e do brônquio principal esquerdo; ( esofagite medicamentosa)
3) inferior ou diafragmática, formada pelo esfíncter esofagiano inferior.( estenose)
Qual é a implicação clínica das constrições esofágicas na prática médica?
Nas constrições esofágicas, especialmente a faringoesofágica, ocorrem frequentemente impactações alimentares ou de corpos estranhos (como espinhas de peixe e moedas), muitas vezes requerendo remoção por endoscopia digestiva alta.
: Quais são as camadas histológicas do esôfago?
O esôfago é composto pelas seguintes camadas: mucosa, submucosa, túnica muscular e adventícia.
Como é composta a túnica muscular do esôfago e quais são suas características?
A túnica muscular externa do esôfago possui duas camadas: interna circular e externa longitudinal. O terço superior é de músculo estriado voluntário, enquanto os dois terços inferiores são de músculo liso involuntário.
Quais são os plexos nervosos presentes no esôfago e qual sua função?
Entre a submucosa e a camada muscular circular encontra-se o Plexo Submucoso de Meissner, e entre a camada muscular circular e a longitudinal está o Plexo Mioentérico de Auerbach. Essas estruturas regulam a deglutição e a peristalse.
Quais são os esfíncteres esofagianos e qual é a função de cada um?
O esôfago possui dois esfíncteres: o Esfíncter Esofagiano Superior (EES), que impede a aspiração de conteúdo do esôfago, e o Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI), que dificulta o refluxo esofágico. Ambos têm pressão de repouso positiva, fechando-se e abrindo apenas na deglutição.
Qual é a implicação da ausência de camada serosa na maior parte do esôfago?
A ausência de camada serosa na maior parte do esôfago (cervical e mediastinal) facilita a propagação de células tumorais para outras estruturas anatômicas e prejudica a segurança das anastomoses esofágicas devido à delgadez da adventícia.
Quais são as três fases do processo de deglutição e como são controladas?
O processo de deglutição é dividido em três fases: 1) fase oral, controlada voluntariamente; 2) fase faríngea, controlada por reflexos; e 3) fase esofágica, controlada pela peristalse esofágica.
Como ocorre o ato da deglutição no esôfago?
Durante a deglutição, o Esfíncter Esofagiano Superior (EES) abre, permitindo que a onda peristáltica percorra o esôfago em sentido distal até encontrar o Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI) aberto, pronto para receber o bolo alimentar.
Quais alterações podem levar à disfagia?
Alterações na cavidade orofaríngea, no sistema nervoso, no plexo mioentérico e nos esfíncteres podem levar à disfagia, que é a sensação subjetiva de dificuldade na deglutição.
Como é classificada a disfagia e quais são suas principais características?
A disfagia é classificada em alta (transmissão, orofaríngea), caracterizada pela dificuldade em iniciar a deglutição e pelo sintoma de engasgo, e baixa (condução, esofágica), caracterizada pela dificuldade na propulsão alimentar esofágica e pelo sintoma de entalo.
: Quais são as principais etiologias da disfagia alta?
A disfagia alta é associada a etiologias que comprometem o controle voluntário da deglutição, como neuropatias e miopatias.
Quais são as principais causas da disfagia baixa?
A disfagia baixa é causada principalmente por distúrbios da motilidade esofagiana, obstrução mecânica ou lesão importante de mucosa, como na esofagite infecciosa.
nas disgafia alta, qual será a principal quixa
nas disfagias baixa, qual será a principal queixa
Quais são os sintomas predominantes da disfagia alta e da disfagia baixa?
Na disfagia alta, os pacientes queixam-se principalmente de tosse/engasgo à deglutição, indicando aspiração traqueal ou regurgitação nasal. Na disfagia baixa, o sintoma predominante é a sensação de entalo ou até a impactação de alimentos em locais de obstrução significativa do lúmen.
Quais perguntas são importantes na diferenciação dos tipos de disfagia durante a anamnese?
: Importantes perguntas incluem se o paciente engasga ou entala, a consistência alimentar que predomina nos sintomas, o tempo de instalação dos sintomas, e se o paciente tem doenças sistêmicas, forte epidemiologia ou sintomas associados.
Quais são as principais etiologias da disfagia alta?
As principais etiologias incluem demências, acidente vascular cerebral (especialmente na Síndrome de Wallenberg), neuropatias degenerativas (como esclerose lateral amiotrófica e Doença de Huntington), miopatias (miastenia gravis, distrofias, polimiosite etc.), e rebaixamento do nível de consciência.
Quais são as principais etiologias da disfagia baixa?
Incluem distúrbios motores, obstruções extrínsecas ou intrínsecas, disfagia funcional, acalasia e divertículo esofágico (Zenker).
Quais exames complementares são indicados para a investigação da disfagia alta?
A videofluoroscopia (videodeglutograma) é preferencial para disfagia de transmissão, permitindo analisar as fases da deglutição e detectar aspiração traqueobrônquica. Outros exames incluem a laringoscopia nasofaríngea e a manometria esofágica.
Quais são os exames mais importantes para avaliar a disfagia baixa?
Na disfagia baixa, os exames mais importantes são a manometria esofágica, para caracterizar distúrbios motores; a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), para visualizar a mucosa e identificar lesões; e o esofagograma baritado, útil para caracterizar obstruções mecânicas e analisar o Divertículo de Zenker ou estenoses.
Quais são as indicações de abordagem endoscópica de urgência em casos de impactação alimentar ou ingestão de corpo estranho?
As principais indicações para endoscopia de urgência incluem ingestão de baterias, pelo risco de corrosão; obstrução esofágica completa com sialorreia intensa, pelo risco de broncoaspiração; e objetos pontiagudos e ímãs, pelo risco de perfuração.
BOPI
paciente com quadro agudo de engasgo indica oq
quadros agudos estão relacionados a IMPACTAÇÃO
Quais sinais de alarme devem aumentar a suspeita de neoplasias em pacientes com disfagia?
Sinais de alarme incluem perda de peso, anemia, hematêmese, e sintomas progressivos de disfagia, especialmente se associados a uma história de evolução rápida.
oq indica
neoplasia
como o nervo VAGO contribui para o processo de condução do alimento
por meio de acetilcolina e substâncias P ele auxilia na contração
por meio do Óxido Nitrico e da substância VIP ele relaxa os músculos
quais são os principais distúrbios motores
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Como são diagnosticados o Espasmo Esofagiano Distal (EED) e o Esôfago Hipercontrátil (EH)?
O EED é caracterizado por espasmos simultâneos e não peristálticos da musculatura esofágica distal (>20% de contrações prematuras à manometria). O EH é definido por contrações de grande amplitude (>8.000 mmHg.s.cm à manometria), geralmente propulsivas, com peristalse presente.
Quais são os sintomas clássicos do Espasmo Esofagiano Distal (EED) e do Esôfago Hipercontrátil (EH)?
Pacientes com EED e EH classicamente queixam-se de dor torácica retroesternal em aperto (cólica esofagiana) e disfagia, sendo difícil diferenciar as duas doenças apenas pelos sintomas.
Quais são as opções de tratamento para o Espasmo Esofagiano Distal (EED) e o Esôfago Hipercontrátil (EH)?
: O tratamento inclui controle do refluxo gastroesofágico (DRGE) como medida inicial. Para casos refratários, relaxantes de músculos lisos (bloqueadores de canais de cálcio, nitratos) podem ser usados. Terapias endoscópicas, como injeção de toxina botulínica e miotomia endoscópica peroral (POEM), são consideradas para casos selecionados.
quais são as principais causas de ESOFAGITES
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O que causa esofagite química ou cáustica e quais são suas consequências?
A esofagite química ou cáustica é causada tanto por produtos químicos (como bases orgânicas e ácidos fortes) quanto por medicamentos, com a soda cáustica sendo a causa mais comum. É um importante fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide do esôfago.
quais são as principais complicações esofagites cáustica
Como se caracteriza e trata a esofagite herpética?
Caracteriza-se por vesículas e/ou úlceras de pequeno e médio diâmetros, diagnosticadas por biópsias nos bordos da lesão. O tratamento é feito com aciclovir ou foscarnet para casos refratários.
Qual é a abordagem diagnóstica e terapêutica para esofagite por CMV?
O diagnóstico é sugerido por úlceras únicas ou múltiplas, profundas à endoscopia, com biópsia mostrando corpos de inclusão. O tratamento de primeira linha é o ganciclovir IV por pelo menos 14 dias.
Como é estabelecido o diagnóstico de esofagite eosinofílica e quais são suas principais causas?
O diagnóstico é estabelecido pela endoscopia com biópsias esofágicas mostrando 15 ou mais eosinófilos por campo de grande aumento. Está associada a fatores genéticos, ambientais e respostas imunes (Th2 e mediada por IgE).
Quais são as estratégias de tratamento para a esofagite eosinofílica?
: O tratamento envolve dieta de eliminação, inibidores da bomba de prótons (IBP), corticosteroides tópicos como fluticasona e budesonida, e dilatação endoscópica para casos de estenose esofágica
Quais achados na endoscopia podem sugerir esofagite eosinofílica?
Sinais endoscópicos que sugerem esofagite eosinofílica incluem a formação de anéis e a “traqueização esofágica”, caracterizada pela presença de múltiplos anéis esofágicos que dão um aspecto semelhante ao da traqueia.
quais são os critérios de ROMA IV
