DRG Flashcards
Quais são os mecanismos fisiológicos antirrefluxo envolvidos na prevenção da DRGE?
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Os mecanismos fisiológicos antirrefluxo incluem o bicarbonato na saliva para neutralizar o conteúdo ácido, o peristaltismo para a depuração esofágica e o Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI), que fica contraído em repouso para evitar o refluxo do conteúdo gástrico.
O que pode levar ao desenvolvimento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
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Alterações nos mecanismos fisiológicos antirrefluxo, situações que cursem com hipersecreção ácida (como gastrinoma), uso de substâncias que reduzam a pressão do EEI, obesidade, gestação, hérnia hiatal e esclerodermia podem levar ao desenvolvimento da DRGE.
Qual é a prevalência da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) na população?
A DRGE é a doença orgânica mais comum do trato gastrointestinal, acometendo de 11 a 20% da população, sem predominância por sexo e acometendo todas as faixas etárias.
Quais complicações podem ocorrer se a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) não for tratada?
: Se não tratada, a DRGE pode levar a complicações como estenose péptica e Esôfago de Barrett.
Quais fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da DRGE?
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Fatores de risco para a DRGE incluem o uso de substâncias que reduzam a pressão do EEI (como álcool e tabaco), alguns alimentos e medicações, obesidade, gestação, hérnia hiatal e esclerodermia.
Como a relação entre DRGE e Helicobacter pylori pode afetar a doença?
A relação entre DRGE e Helicobacter pylori é complexa; em alguns casos, especialmente em pacientes com pangastrite, o H. pylori pode atuar como um fator protetor contra o surgimento da DRGE.
Quais são os sintomas mais comuns da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
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: Os sintomas mais comuns da DRGE incluem azia, regurgitação ácida, dor no peito, dificuldade para engolir (disfagia), tosse crônica, laringite e erosão dental.
Quais exames são utilizados para diagnosticar a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
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: O diagnóstico da DRGE pode ser realizado com base nos sintomas clínicos, testes de pH esofágico (monitoramento do pH por 24 horas), manometria esofágica e endoscopia digestiva alta.
: Por que a obesidade é considerada um fator de risco para a DRGE?
A obesidade é um fator de risco para a DRGE porque o excesso de gordura abdominal pode aumentar a pressão intra-abdominal, promovendo o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
Quais são os sintomas típicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
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Os sintomas típicos da DRGE incluem pirose, que é uma sensação de queimação retroesternal, e regurgitação, definida como a percepção do resíduo gástrico na boca, que pode ter um gosto amargo, salgado ou ácido.
qual é o conceito de DRG
RETORNO DE CONTEÚDO GÁSTRICO AO ESÔFAGO, onde esse material normalmente é ácido, promovendo barreias
quais são os mecanismos anatômicos e fisiológicos presentes no organismos que funcionam como um “ anti-refluxo”
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teremos por exemplo a saliva ( presença de bicarbonato), peristaltismo, angulos de rinss e o esfinctere esofágico inferioir associado com curva diafragmatica.
quais são as situações que o refluxo é fisiológico
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Quais são os sintomas atípicos ou extraesofágicos da DRGE?
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Os sintomas atípicos da DRGE incluem tosse crônica, rouquidão, pigarro, broncoespasmo, sensação de globus e infecções recorrentes de vias aéreas, como otite, sinusite e pneumonias.
Como a DRGE pode ser uma causa de dor torácica não cardíaca?
A DRGE é uma importante causa de dor torácica não cardíaca, especialmente em pacientes sem fatores de risco coronariano, com distúrbios neuropsiquiátricos (como transtorno de ansiedade) ou queixas “funcionais” associadas, sendo um grande diagnóstico diferencial nesses casos.
Qual complicação ( hemodinamica) grave pode resultar de esofagite severa associada à DRGE?
Em casos de esofagite grave associada à DRGE, a inflamação intensa pode levar a perda sanguínea crônica, resultando em anemia ferropriva.
Por que é importante considerar os sintomas atípicos ao diagnosticar a DRGE?
Os sintomas atípicos são importantes no diagnóstico da DRGE pois podem refletir uma incapacidade adicional do Esfíncter Esofagiano Superior (EES) conter o refluxo gastroesofágico, além de estarem frequentemente associados aos sintomas típicos, indicando uma manifestação mais ampla da doença.
Como a presença de sintomas atípicos afeta o manejo clínico da DRGE?
: A presença de sintomas atípicos em pacientes com DRGE sugere a necessidade de uma abordagem diagnóstica e terapêutica mais abrangente, considerando tanto o tratamento dos sintomas esofágicos quanto o manejo dos sintomas extraesofágicos para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Quais são os dois sintomas típicos ou “esofágicos” da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
Os sintomas típicos da DRGE são a pirose, que é uma sensação de queimação retroesternal, e a regurgitação, definida como a percepção do resíduo gástrico na boca com gosto amargo, salgado ou ácido.
quais são os fatores agressivos em pacientes com DRG
quando iremos considerar que o paciente ele tem DRGE
o paciente ele terá DREG quando esse apresentar um aumento dos fatores de agressão sobre os fatores de proteção
qual é o principal mecanismo fisiopatológico do desenvolvimento de uma DRGE
relaxamento do esfinctere esofágico inferioir
Quais sintomas atípicos ou “extraesofágicos” podem estar presentes em pacientes com DRGE?
Os sintomas atípicos da DRGE incluem tosse crônica, rouquidão, pigarro, broncoespasmo, sensação de globus, e infecções recorrentes de vias aéreas como otite, sinusite e pneumonias.
Como a esofagite grave relacionada à DRGE pode impactar o estado hematológico do paciente?
Em casos de esofagite grave, a inflamação intensa pode causar perda sanguínea crônica, resultando em anemia ferropriva.
Quais hábitos alimentares podem aumentar o risco de desenvolver a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
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Hábitos alimentares que podem aumentar o risco de DRGE incluem o consumo excessivo de alimentos gordurosos, chocolate, café, alimentos picantes, álcool e bebidas carbonatadas.
: Como o tabagismo está relacionado ao aumento do risco para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
O tabagismo pode aumentar o risco de DRGE, pois a nicotina presente no cigarro relaxa o Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI), facilitando o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
Por que a gestação é considerada um fator de risco para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
Durante a gestação, as alterações hormonais e o aumento da pressão intra-abdominal devido ao crescimento uterino podem reduzir a pressão do EEI e promover o refluxo gástrico, aumentando o risco de DRGE.
Como a hérnia de hiato está associada ao aumento do risco para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
A hérnia de hiato pode aumentar o risco de DRGE, pois a protrusão do estômago para dentro do tórax através do hiato esofágico pode comprometer a função do EEI, facilitando o refluxo ácido.
: Quais condições médicas podem aumentar o risco de desenvolver a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
Condições médicas que podem aumentar o risco de DRGE incluem a esclerodermia, que pode enfraquecer o EEI, e outras doenças que aumentam a pressão intra-abdominal ou afetam a motilidade gástrica.
como a esclerodermia pode está associada a DRGE
a troca dos músculos por técido conjutivo, onde iremos ter uma deficiência do esfinctere esofagiano inferioir
quais drogas podem ser consideradas fator de riscos para pacientes com DRGE
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Quais exames complementares podem ser solicitados para o diagnóstico da DRGE, especialmente em casos atípicos ou refratários ao tratamento inicial?
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Os principais exames complementares para o diagnóstico da DRGE incluem a pHmetria (convencional ou por impedanciometria), a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) e a manometria esofágica.
Quais são os sinais de alarme que indicam a necessidade de exames complementares no diagnóstico da DRGE?
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Sinais de alarme incluem disfagia ou odinofagia, pneumonia recorrente, hemorragia digestiva, náuseas e/ou vômitos frequentes, emagrecimento e anemia.
Qual é a abordagem inicial para o diagnóstico presuntivo da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?
: O diagnóstico presuntivo da DRGE pode ser feito em pacientes com sintomas típicos e é corroborado pela melhora clínica após o início do tratamento empírico com Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) por 8 semanas, uma técnica conhecida como teste terapêutico.
quais são os fatores clínicos e laboratoriais que podemos ultlizar para diagnosticar o paciente com DRGE
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quando iremos realizar os exames complementares nos casos de DRGE
Quais são as principais indicações para realizar uma endoscopia digestiva alta na suspeita de DRGE?
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As principais indicações incluem sinais de alarme, sintomas atípicos, refratariedade ao tratamento inicial e fatores de risco para Esôfago de Barrett.
: Segundo o último Consenso de Lyon, quais graus de esofagite são considerados definitivos para o diagnóstico de DRGE?
Apenas as esofagites graus C e D são consideradas definitivas para o diagnóstico de DRGE, segundo o último Consenso de Lyon.
na prática clínica a soma de LS do tipo B + associada a sintomas podemos dá o diagnóstico de DRGE
O que leva à formação de estenose péptica no esôfago?
A exposição ácida excessiva no epitélio esofágico provoca uma resposta inflamatória com edema e formação posterior de tecido cicatricial fibrótico, diminuindo a luz do órgão e resultando em estenose.
: Quais são as opções de tratamento para estenose péptica?
: O tratamento da estenose péptica pode ser realizado de forma endoscópica, através da dilatação com balão, ou por cirurgia, como a esofagectomia. A cirurgia antirrefluxo pode ser considerada se a dilatação com balão for satisfatória.
A dilatação com balão para estenose péptica é um procedimento único?
: Não, a recuperação completa do tratamento de estenoses esofágicas com dilatação com balão normalmente requer mais de uma sessão.
Como o diagnóstico do Esôfago de Barrett é suspeitado e confirmado?
O diagnóstico é suspeitado pela endoscopia digestiva alta (EDA) que mostra projeções digitiformes cor vermelho-salmão e confirmado por histologia, que identifica a metaplasia intestinal.
Quais são as recomendações de seguimento para pacientes com Esôfago de Barrett, dependendo do grau de displasia?
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: Para pacientes sem displasia, recomenda-se EDA a cada 3-5 anos. Para displasia de baixo grau, terapia endoscópica ou EDA anual é preferível. Para displasia de alto grau, indica-se terapia endoscópica ou esofagectomia
como iremos conduzir o paciente com DRGE com esofago de BARRETT com displasia de baixo grau na histologia
IBP pronlogado
como iremos conduzir o paciente com DRGE com esofago de BARRETT com displasia de alto grau na histologia
IBP pronlongado
qual é a importância da manometria nos casos de DRGE
iremos diferenciar se há presença de um distúrbio motor e bem posicionar a phmetria
qual é o padrão ouro para diagnosticar DRGE
PHmetria
Como deve ser a abordagem dietética para pacientes com DRGE?
A abordagem dietética deve incluir a redução do consumo de alimentos que diminuem o tônus do EEI ou têm efeito irritativo à mucosa, como molho de tomate, café, chocolate, gorduras, álcool etc., e fracionar a dieta para evitar grandes refeições.
Quais são as principais medidas comportamentais recomendadas no tratamento da DRGE?
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As principais medidas incluem a perda de peso em caso de obesidade e sobrepeso, elevação da cabeceira da cama de 15 a 20 cm para sintomas noturnos, redução de alimentos desencadeadores dos sintomas, suspensão do tabagismo, evitar medicações que diminuem o tônus do EEI, esperar pelo menos 2 horas para deitar após as refeições, evitar situações que aumentam a pressão intra-abdominal e fracionar a dieta.
Como os IBPs atuam no tratamento da DRGE?
Os IBPs se ligam irreversivelmente às bombas de prótons das células parietais, inibindo sua função e diminuindo a secreção de ácido clorídrico.
Qual é o momento ideal para a administração dos IBPs e por quê?
Os IBPs devem ser tomados em jejum, cerca de 30 minutos antes do café da manhã, pois agem apenas nas bombas de prótons ativas e a renovação diária das bombas torna esse momento mais eficaz.
: Qual é a duração recomendada do tratamento com IBPs na DRGE sem complicações?
: Na ausência de complicações, o uso de IBPs por 8-12 semanas geralmente é suficiente para iniciar o desmame.
quais são os principais IBP disponíveis no mercado brasileiro
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