Úlcera Péptica Flashcards
O que é a Sindrome Zollinger-Ellison?
Forma rara de úlcera péptica resultante de
hipersecreção tumoral de gastrina
Porque é que maior incidência na população idosa?
AINES, Tabaco e stress
Quais os fatores agressivos para a integridade da mucosa gastroduodenal?
H+, pepsina, tabaco, etanol, aines, hipoxia, H. Pylori
Quais os sintomas e complicações da úlcera péptida?
Sintomas:
- Dispepsia e/ou dor persistente ou
recorrente localizada na zona central do
abdómen
Complicações:
- Hemorragia
- Perfuração
Como é feito o diagnóstico da úlcera péptida?
Terapêutica empírica antisecretora de
curta duração
Endoscopia
Teste H. Pylori
A helicobacter pode ser responsável por?
Gastrite crónica
Infecção relacionada com o desenvolvimento
de linfoma (MALT) ou adenocarcinoma gástricos
Quais os fatores de risco da úlcera péptica associados ao AINES?
-Terapêutica concomitante com AINES
-Terapêutica concomitante com corticoesteroides
-Terapêutica anticoagulante concomitante com AINES
Como é feita a terapêutica da úlcera péptica com antagonistas dos recetores H2 da histamina?
Inibição dos receptores H2 da histamina -> Inibição da secreção ácida
Cicatrização após 4-8 semanas
Como é feita a terapêutica da úlcera péptica com PPI?
Ligação irreversível ATPase k +
– H + -> inibição da secreção ácida de forma mantida e
dependente da dose
Cicatrização da úlcera péptica entre 2 - 4 semanas de
tratamento
Erradicação H Pylori – 1ª linha
Sindrome Zollinger-Ellison
Como é feita a terapêutica da úlcera péptica induzida por AINES?
Suspender AINES:
-PPI
-Inibidores dos recetores H2 da histamina
-Sucralfato
Se necessário manter AINES
-PPI em doses mais elevada (pu com Misoprostol)
Qual a reação adversa e contraindicações do misoprostol?
Reação adversa: dor abdominal, diarreia
Contraindicação: Gravidez
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações causados por AINES?
Idade: > 65 anos
Elevada dose de AINEs
Doenças crónicas e debilitantes como doença cardiovascular e artrite reumatóide
Patologias GI prévias
Uso concomitante de anticoagulantes, corticosteróides e AINEs
Infecção por H. pylori
Uso de ac. acetil salícilico em dose baixa
Risco mais baixo com estes AINES: Ibuprofeno,
Nabumetona, meloxicam, etodolac
Risco mais alto com estes AINES: Sulindac, piroxicam e cetorolac
Quais as informações importantes quando a toma de inibidores de cox-2?
A associação com um IBP é mais eficaz do que em
monoterapia
Efeito do PPI anulado pela aspirina em baixas doses
Associados a enfartes do miocárdio e outros eventos
cardiovasculares trombóticos
Devem ser utilizados na menor dose possível
