Doenças Inflamatórias do Intestino

Question 1

Quais as doenças inflamatórias do intestino?

Answer 1

Colite Ulcerosa e Doença de Crohn

Question 2

Qual as comparações das características clínicas da colite ulcerosa e da D. Crohn?

Answer 2

Colite Ulcerosa:
- Localicação: colón e reto;
- Distribuição: contínua, mucosa
- Hemorragia retal: comum

Doença de Crohn:
- Localização: Todo o intestino;
- Distribuição: segmentada, transmural;
- Hemorragia retal: não frequente

Question 3

Na colite ulcerosa como é feita a terapêutica para a indução de remissão (doença ligeira)?

Answer 3

Aminosalicilatos
-Terapêutica tópica (doença distal);
- Terapêutica oral (doença extensa).

Question 4

Na colite ulcerosa como é feita a terapêutica ligeira, moderada e grave? (lembrar a pirâmide)

Answer 4

Ligeira:
- Aminosalicilatos
(Colite - sulfassalazina/messalazina; Proctite - messalazina ou corticosteroide enema)

Moderada:
-Corticosteroides sistémicos
-Esteroides orais

sulfassalazina/messalazina + prednisona
se não resposta - azatioprina/6-mercaptopurina

Grave:
-Infliximab
-Ciclosporina

(Hidrocortisona,IV
se não resposta – Anticorpo monoclonal anti –TNF ou Ustekinumab ou vedolizumab +/- Metotrexato ou tiopurina)

-Cirurgia

Question 5

Quais os locais de ação do sulfassalazina e do messalazina?

Answer 5

Sulfassalazina - cólon

Messalazina - reto, instetino delgado e colon

Question 6

Indicações importantes dos corticosteroides?

Answer 6

• Indicados nas situações moderadas a graves;
• Não devem ser usados na terapêutica de manutenção
• Esteroides tópicos (enemas e supositórios) são úteis na colite distal quando não há resposta aos compostos 5- ASA
• Reações adversas: náuseas, vómitos, cefaleias, rash, anorexia

Question 7

Quais as reações adversas do metotrexato e como reduzir as suas reações adversas?

Answer 7

Reações: diarreia, estomatite, hepatoxicidade, náuseas, alopécia

A administração com ácido fólico diminui as suas reações adversas

Question 8

Como é feita a terapêutica com antagonistas do TNF? E quais as reações adversas?

Answer 8

Infliximab: Indicados na indução e manutenção da remissão em doentes com doença Inflamatória activa moderada a grave, que não respondem à terapêutica convencional

Reações adversas: reações alérgicas, infeções por tuberculose, fungos, alterações hematológicas, linfomas, toxicidade hepática

Adalimumab
- Toxicidade: hipertensão, vasculite, anemia, cefaleias, tremor