Doença de Refluxo Gastrointestinal Flashcards
Quais os sintomas clássicos? E é aliviado rapidamente com o que?
- Desconforto/sensação de queimadura na região do externo
- Regurgitação
- Pirose e Disfagia
- Hipersalivação, Odinofagia, náusea
Há alívio rápido com antiácidos
Quais as 3 formas clínicas de DRGE?
DRGE Clássica
DRGE Extraesofágica/Atípica
DRGE Complicada
Quais os fármacos que devem ser usados com precaução por reduzirem o esfíncter?
Barbitúricos
Anticolinérgicos
Benzodiazepinas
Bloqueadores do canal de cálcio
Nitratos
Teofilina
Dopamina
Como funciona a terapêutica com antiácidos? Dê exemplos.
Hidróxido de magnésio
Bicarbonato de sódio
-Removem ou neutralizam o ácido gástrico
-Alívio rápido dos sintomas (não promove a longo prazo)
-Adequado para tratamento inicial
Como é feita a administração dos antiácidos? E quais as suas precauções?
Devem administrar-se 1 a 3 horas após as
refeições e ao deitar.
As formas líquidas ou pós são mais eficazes.
Precauções:
-mascarar os sintomas de hemorragia
interna secundária ao uso de anti-inflamatórios não esteroides
-diminuem a absorção de alguns fármacos como
tetraciclinas, quinolonas, propranolol, atenolol, captopril, ranitidina, famotidina e ácido acetilsalicilico
-Os antiácidos com magnésio podem provocar diarreia e desidratação
-magnésio e alumínio devem ser usados com
precaução em doentes insuficientes renais
Como é feito a terapêutica com sulcrafato?
Usado na gravidez
Usado como adjuvante na doença erosiva que não responde à supressão ácida
Como é feito a terapêutica com antagonistas dos recetores de H2? Quais as suas reações adversas?
(fármacos acabam com tidina)
-Inibem a produção de gastrina, histamina e
acetilcolina
-Doses elevadas (administração duas vezes
ao dia) aumentam a eficácia
Reações adversas: obstipação, diarreia, cefaleias, sonolência
Qual a terapêutica de primeira linha? Quando é feita a administração? E quais os efeitos adversos?
Inibidores da bomba de protões
Uma hora antes da refeição
Reações adversas: obstipação, diarreia, cefaleias, sonolência
Quais as precauções/contraindicações da toma de inibidores da bomba de protões?
Terapêutica prolongada com omeprazole -> risco de gastrite atrófica
Alcalose respiratória -> precaução
Acidose metabólica -> contra indicação
Hipocalcémia -> contra indicação
Qual o risco da utilização de inibidores da bomba de protões?
Aumento da suscetibilidade a infeções do
aparelho digestivo por clostridium dificile;
▪ Aumento do risco de pneumonia adquirida
na comunidade;
▪ Aumento do risco cardiovascular;
▪ Deficiência mineral e/ou vitamínica ( doentes com risco de desenvolver osteoporose -> garantir a adequada administração de cálcio e vitamina D2)
(monitorização dos níveis de magnésio antes e durante o tratamento com o IBP, especialmente em doentes a tomar digoxina e diuréticos e em doentes com tratamentos superiores a 3 meses)
Qual a duração do tratamento de IBP para as diferentes situações?
Máximo 4-8 semanas
-úlcera duodenal e gástrica (12 semanas se o rabeprazol na úlcera gástrica);
-DRGE;
-Erradicação da helicobacter com antibioterapia.
Superior a 12 semanas
-Estadios graves de DRGE (esófago de Barret e esofagite erosiva)
-Sindrome de Zollinger-Ellison
Quais as fases da estratégica terapêutica com IBP?
Fase I (ligeira, intermitente): Alteração estilo de vida + Inibidores de Bomba de Protões (PPIs) 1ª linha /Antagonistas dos receptores H2
e/ou antiácidos (4 - 8 semanas)
Fase II (ligeira a moderada, sintomas típicos, sem resposta a fase I):Alteração do estilo de vida + PPIs 2 x dia
Fase IIb (moderada a grave
sintomas sem resposta na fase
I ou II a (doença erosiva)): PPIs 2 x dia em períodos prolongados
Fase III: cirurgia
Quais os agentes pró-cinéticos? Qual o seu beneficio?
Cisapride, Metoclopramida e Domperidona
Atraso no esvaziamento gástrico
Melhoria quando combinado com PPIs
Exemplo de um agonista GABA.
Baclofeno
Quais as precauções na toma de Metoclopramida?
-Administração rápida não diluída pode causar ansiedade e nervosismo
-Hipertensão
-Doença de Parkinson
-Evitar a administração de MAO, antidepressivos, tricíclicos ou aminas simpaticomiméticas
