uklad moczowy Flashcards

1
Q

USG ukladu moczowego czestotliwosc

A

3,5HZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

USG
moczowody

A

prawidlowe nie sa widoczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

echogenicznosc miazszu nerki porwnujemy do

A

watroby - prawa nerka
sledziony - lewa nerka
Powinna
ona być taka sama lub nieco słabsza od echogeniczności prawidłowej wątroby i śledziony.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kielichy uwidaczniają się
jedynie przy

A

poszerzeniu ukladu kielichowo miedniczkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TK
Badanie bez podawania środka cieniującego umożliwia lepsze uwidocznienie

A

zwapnień,
świeżych krwiaków oraz złogów znajdujących się
w nerkach, moczowodach lub pęcherzu moczov.rym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

tętnice nerkowe w fazie

A

wczesnej (po 20-25 sekundach), miąższ po kontrascie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

miąższ nerki w fazie

A

nefrograficznej (po 90-120 sekundach),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

układ
kielichowo-miedniczkowy, moczowody i pęcherz
moczowy w fazie

A

wydalnicznej - po3-6min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej (RTG) zawsze poprzedza

A

urografie
Powinno obejmować zarówno górne
bieguny nerek, jak i spojenie łonowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

zdjęcie RTG umożliwia uwidocznienie znacznej większości (około 85%)

A

zlogow w ukladzie moczowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zatarcie zarysów mięśni biodrowo-lędźwiowych
- spotykane jest w chorobach

A

h obejmujących przestrzeń okołonerkową (np. ropowica przynerkowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przerzuty osteosklerotyczne
są typowe dla raka

A

gruczolu krokowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gaz w układzie moczowym - świadczy o

A

przetoce między przewodem pokarmowym a drogami
moczowymi ( wyjątkiem są pacjenci z cewnikiem
Foleya w pęcherzu moczowym)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nefrogram opóźniony lub o mniejszej intensywności
obserwuje się w

A

zaburzeniach ukrwienia (zwężenie
tętnicy nerkowej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Urografia polega na

A

dożylnym podaniu
jodowego środka cieniującego (ryc. 9.204), który
jest wydalany przez nerki. Badanie wymaga dobrego
przygotowania pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

prawidłowa nerka nie powinna
być dłuższa niż

A

4 kolejne kręgi lędźwiowe, łącznie
z przestrzeniami międzykręgowymi (9-14 cm
u dorosłych) . Lewa nerka jest często większa od
prawej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utrzymujący się długo nefrogram
jest spowodowany

A

upośledzonym odpływem krwi
z nerki (zakrzep żyły nerkowej) lub zmniejszonym
wydalaniem środka cieniującego (zastój w drogach
moczowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Różnica długości nerek

A

i> 2 cm sugeruje chorobę
układu moczowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

miazsz nerek wymiar

A

15-20mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wyróżnia się trzy fizjologiczne przewężenia
moczowodu:

A

czowodu:
o połączenie miedniczkowo-moczowodowe,
o miejsce skrzyżowania moczowodu znaczyniami biodrowymi wspólnymi,
o połączenie moczowodowo-pęcherzowe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pecherz polozony

A

zewnatrzotrzenwowo
jedynie dno i część trzonu pokrywa
otrzewna ścienna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Arteriografia wykonywana jest najczęściej u chorych, u których podejrzewa się

A

nadciśnienie naczyniowonerkowego, którego
przyczyną może być zwężenie tętnicy nerkowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pielografia wstępująca polega na wprowadzeniu

A

cytoskopu, a następnie cewnika do moczowodu i wstecznym podaniu środka cieniującego.
W czasie pielografii zstępującej środek cieniujący
podaje się do dróg moczov.rych po przezskórnym nakłuciu miedniczki nerkowej lub jednego z kielichów
pod kontrolą USG, fluoroskopii lub, rzadko, TK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nerka podkowiasta jest najczęstszą postacią

A

nerki zrosnietej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nerka podkowiasta
U 1/ 3 pacjentów
obserwuje się wady

A

przewodu pokarmowego, serca
i kostne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ureterocele jest to

A

torbielowate poszerzenie pęcherzowego ujścia moczowodu, które wpukla się do światła pęcherza moczowego, pociągając
za sobą błonę śluzową pęcherza. W urografii daje
to typowy obraz „głowy kobry”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Torbiel prosta jest

A

najczęsc1eJ spotykaną zmianą
w nerce, występującą u 50% osób po 50. roku zycia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

11 Złotym standardem” w ocenie zmian ogniskowych w nerkach
jest obecnie

A

TK, jednak najpowszechniejszą metodą w ocenie zmian torbielowatych nerek pozostaje
USG.

26
Q

torbiele powiklane co przemawia za zlosliwieniem

A

Pogrubienie
przegród lub ścian (odcinkowe lub na całej długości)
oraz obecność guzków
Większe, owalne zwapnienia

27
Q

Torbielowatość nerek typu dorolsych

A

Objav.ry (nadciśnienie, niewydolność
nerek) pojawiają się między 30. a 50. rokiem zycia
Wadzie tej mogą
towarzyszyć torbiele wątroby i trzustki, u 18-26%
pacjentów występuje tętniak wewnątrzczaszkowy.

28
Q

Nerka wielotorbielowata

A

jest wadą wrodzoną, często rozpoznawaną w okresie noworodkowym
jako v.ryczuwalny palpacyjnie guz
dotyczy jednej nerki - dysplastyczny miazsz i loiczne torbiele

29
Q

Nerka wielotorbielowata USG/TK/ Urografia

A

ponieważ nerka nie zawiera
czynnego miąższu, nie stwierdza się wydalania
moczu cieniującego.

30
Q

Torbiel wielokomorowa

A

nerczak torbielowatywielokomorov.ry
łagodną, niedziedziczoną zmianą wrodzoną.

USG/TK/ MR
■ Tworzyją skupisko torbieli (o średnicy do kilkunastu centymetrów) otoczone grubą torebką, często
wpuklające się w obręb miedniczki nerkowej.
■ Cechą charakterystyczną jest występowanie
przylegającej do zmiany, uciśniętej, ale poza tym prawidłowej tkanki nerkowej oraz wykształconego moczowodu.

31
Q

Nerka gąbczasta jest ł

A

t łagodną postacią torbielowatości
rdzenia.
Nie upośledza funkcji nerki
Poszerzeniu ulegają kanaliki zbiorcze piramid nerkowych.
RTG przeglądowe w rzucie piramid - widoczne
są złogi

32
Q

Stwardnienie guzowate

A

choroba Bourneville’ a
jest chorobą dziedziczną, na
którą składają się guzy mieszane (hamartoma) v.rystępujące w różnych narządach (mózg, skóra, oczy, serce
i nerki). W nerkach często występują mnogie naczyniakomięśniakotłuszczaki (angiomyolipoma), którym
mogą towarzyszyć torbiele

33
Q

Zespół von Hippla-Lindaua

A

guy chromochlonne
W nerkach u 75% chorych obecne
są torbiele, a u 25-45% guzy, często obustronne,
wieloogniskowe i małe. Nierzadko w ścianie torbieli
dochodzi do rozrostu nowotworowego.

34
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

A

Urografia i ultrasonografia nie wykazują
zmian u 75% pacjentów. U pozostałych 25% chorych w urografii obserwuje się powiększenie nerki,
opóźniony i słaby nefrogram, opóźnione wydzielanie
moczu cieniującego

35
Q

Najczęściej ropień nerki powstaje w przebiegu

A

ostrego odmiedniczkowego za palenia nerek jako zmiana pojedyncza. Mnogie ropnie sugerują zakażenie
krwiopochodne.

36
Q

Gazotwórcze odmiedniczkowe zapalenie nerek jest

A

bardzo ciężką, szybko postępującą postacią zapalenia nerek, w której w miąższu nerki “‘7YStępuje gaz.
W 90% przypadków dotyczy chorych z zukrzyca

37
Q

Martwica brodawek nerkowych

A

W przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek
dochodzi do martwicy brodawek nerkowych (najczęściej mnogich). Dotyczy to zwłaszcza chorych na
cukrzycę.
Urografia
(jedyne badanie obrazowe umożliwiające dobre uwidocznienie zmian)

38
Q

Przewlekłe odmiedniczkowe za palenie nerek jest to
przewlekłe zapalenie miąższu nerki. U dzieci najczęstszą przyczyną choroby jest

A

wsteczny odpływ
pęcherzowo-moczowodowy

39
Q

Przewlekłe odmiedniczkowe
zapalenie nerek

A

Urografia
(podstawowe badanie obrazowe)
■ Uwidocznia pojedyncze lub mnogie zmiany bliznowate, które powodują powstanie wcięć na
zewnętrznych zarysach nerek. Prowadzą one do
kolbowatego zniekształcenia i poszerzenia przylegających kielichów. Brodawki nerkowe są spłaszczone.
■ Wydalanie moczu cieniującego jest prawidłowe,
upośledzone lub całkowicie zniesione.
■ Grubość warstwy miąższowej może ulec znacznemu zmniejszeniu, podobnie jak długość nerki.
■ Postępująca choroba prowadzi do marskości nerki.

40
Q

(nerka
,,kitowa/kitowata”).

A

gruzlica nerek

41
Q

Guzy nerek silnie echogeniczne wymagają różnicowania z

A

naczyniakomięśniakotłuszczakami (angiomyolipoma), a guzy torbielowate - z torbielami łagodnymi.

42
Q

Przeciwko torbieli łagodnej przemawiają

A

pogrubiałe przegrody, wpuklające się do światła
obszary lite oraz stwierdzenie przepływu krwi
w obrębie ścian lub przegród w badaniu metodą
dopplerowską.

43
Q

Rak nerkowokomórkowy (RNK) stanowi okolo

A

90% now nerek

44
Q

Rak nerkowokomórkowy TK

A

Po dożylnym podaniu środka ieniującego guzy lite ulegają wzmocnieniu kontrastowemu większemu niż 10 jH. Wzmocnienie to jest zazwyczaj mniejsze niż wzmocnienie kontrastowe miąższu nerki.

45
Q

Pierwotne guzy układu kielichowo-miedniczkowego
stanowią mniej niż 10% wszystkich nowotworów
nerki. Większość z nich (85-90%) to

A

raki przejściowokomórkowe. Poza nerką występują one w moczowodzie i pęcherzu moczowym.
Najczęściej choroba
dotyczy mężczyzn po 60. roku życia
Najczęściej przerzuty obejmują okoliczne węzły chłonne, wątrobę
płuca i kości.

46
Q

Naczyniakomięśniakotłuszczak (angiomyolipoma)
jest

A

t łagodnym guzem składającym się z nieprawidłowych naczyń, mięśni gładkich i tkanki tłuszczowej.
W większości (80% przypadków) są to guzy pojedyncze, wykrywane najczęściej przypadkowo u kobiet w średnim wieku.

47
Q

Naczyniakomięśniakotłuszczak USG

A

Obraz jest typowy - obecność tkanki tłuszczowej
sprawia, że naczyniakomięśniakotłuszczak jest
najbardziej echogenicznym guzem nerki.

TK
Uwidocznienie obszarów tkanki tłuszczowej
(o gęstości poniżej -30 jH.) jest typowe dla tego
guza.

48
Q

Onkocytoma jest

A

dobrze odgraniczonym, łagodnym
guzem, składającym się z kwasochłonnych komórek,
zwanych onkocytami. Stanowi 4-5% guzów nerki.
Najczęściej występuje u mężczyzn w siódmej dekadzie życia. Większość guzów jest bezobjawowa, rozpoznawana przypadkowo

49
Q

onkocytoma USG/TK/MR

A

Cechą charakterystyczną jest występowanie w guzie blizny centralnej. Obserwuje się ją u 1
/ 3 pacjentów w badaniu TK, u 25% pacjentów w badaniu
USG i czasami w badaniu MR. Obraz ten nie jest
jednak patognomoniczny dla onkocytoma i można go niekiedy spotkać w raku nerki.

50
Q

Najczęstszym punktem v,ryjścia przerzutow do nerek sa

A

pluca, prostata, czerniak i jelito grube

W większości przypadków obserwuje się małe, mnogie, obustronne guzy nerek. Przerzut z raka jelita grubego
jest często duży i pojedynczy.

51
Q

Kamica nerkowa USG

A

Kamienie nerkowe widoczne są jako silnie echogeniczne ogniska, za którymi występuje cień akustyczny.
Badanie wykonuje się przez wypełniony moczem
pęcherz

52
Q

Guzy pęcherza moczowego
Guzy łagodne spotykane są rzadko. Spośród nich
najczęstszy jest

A

mięśniak gładkokomórkowy

53
Q

Raki

A

przejściowokomórkowe stanowią 90% nowotworów złośliwych pęcherza moczowego
Często towarzyszą guzom miedniczki nerkowej i moczowodu - wszyscy
chorzy, u których podejrzewa się występownie guza
lub rozpoznano nowotwór, powinni mieć wykonaną urografię w celu wykluczenia współistniejących
ognisk.

54
Q

ptomatologia zmian
■ Większość guzów pęcherza moczowego > 1, S cm
jest widoczna w urografii jako

A

przyścienny ubytek
wypełnienia

55
Q

Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub
dotętniczym podaniu środka cieniującego
Całkowity brak
nefrogramu

A

zator tętnicy nerkowej
oderwanie szypuły naczyniowej

56
Q

Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub
dotętniczym podaniu środka cieniującego
Segmentowy
brak nefrogram

A

zmiany ogniskowe (guzy, torbiele,
ropnie)
zator gałęzi tętnicy nerkowej

57
Q

Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub
dotętniczym podaniu środka cieniującego
Przedłużony
nefrogram/opóźnione wydalanie
moczu cieniującego

A

zwężenie tętnicy nerkowej
zakrzepica żyły nerkowej
przeszkoda w drogach
moczowych

58
Q

Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub
dotętniczym podaniu środka cieniującego
Nefrogram
prążkowany

A

ostre odmiedniczkowe
zapalenie nerek
przeszkoda w drogach
moczowych
zakrzepica żyły nerkowej

59
Q

Przyczyny zwiększonej echogeniczności miąższu
nerki w USG

A

Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
Toczniowe zapalenie nerek
Stwardnienie naczyniowe nerek
Cukrzyca
Chłoniak/białaczka
AIDS
Amyloidoza

60
Q

stopien urazu nerki I - lekki (75-85%)

A

stłuczenie, niewielkie pęknięcie miąższu leczenie zachowawcze

61
Q

stopien urazu nerki li - znaczny (10%)

A

pęknięcie miąższu łączące się z układem kielichowa-
-miedniczkowym, krwiaki podtorebkowe i okołonerkowe lub lecz zachowawcze /operacyjne

62
Q

podstawowe badanie obrazowe
umożliwiające rozpoznanie pęknięcia pęcherza
moczowego

A

cystografia
Polega na ostrożnym podaniu dużej
ilości (350-400 ml) 30% jodowego roztworu
środka cieniującego. W zależności od umiejscowienia pęknięcia środek cieniujący przedostaje
się do jamy otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej.

62
Q

stopien urazu nerki Ili - bardzo ciężki (5%)

A

rozkawałkowanie nerki, uszkodzenie szypuły naczyniowej, rozerwanie miedniczki lub bliższej części moczowodu
lecz operacja

63
Q
A
64
Q
A