uklad moczowy Flashcards
USG ukladu moczowego czestotliwosc
3,5HZ
USG
moczowody
prawidlowe nie sa widoczne
echogenicznosc miazszu nerki porwnujemy do
watroby - prawa nerka
sledziony - lewa nerka
Powinna
ona być taka sama lub nieco słabsza od echogeniczności prawidłowej wątroby i śledziony.
Kielichy uwidaczniają się
jedynie przy
poszerzeniu ukladu kielichowo miedniczkowego
TK
Badanie bez podawania środka cieniującego umożliwia lepsze uwidocznienie
zwapnień,
świeżych krwiaków oraz złogów znajdujących się
w nerkach, moczowodach lub pęcherzu moczov.rym.
tętnice nerkowe w fazie
wczesnej (po 20-25 sekundach), miąższ po kontrascie
miąższ nerki w fazie
nefrograficznej (po 90-120 sekundach),
układ
kielichowo-miedniczkowy, moczowody i pęcherz
moczowy w fazie
wydalnicznej - po3-6min
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej (RTG) zawsze poprzedza
urografie
Powinno obejmować zarówno górne
bieguny nerek, jak i spojenie łonowe
zdjęcie RTG umożliwia uwidocznienie znacznej większości (około 85%)
zlogow w ukladzie moczowym
Zatarcie zarysów mięśni biodrowo-lędźwiowych
- spotykane jest w chorobach
h obejmujących przestrzeń okołonerkową (np. ropowica przynerkowa)
Przerzuty osteosklerotyczne
są typowe dla raka
gruczolu krokowego
Gaz w układzie moczowym - świadczy o
przetoce między przewodem pokarmowym a drogami
moczowymi ( wyjątkiem są pacjenci z cewnikiem
Foleya w pęcherzu moczowym)
Nefrogram opóźniony lub o mniejszej intensywności
obserwuje się w
zaburzeniach ukrwienia (zwężenie
tętnicy nerkowej).
Urografia polega na
dożylnym podaniu
jodowego środka cieniującego (ryc. 9.204), który
jest wydalany przez nerki. Badanie wymaga dobrego
przygotowania pacjenta
prawidłowa nerka nie powinna
być dłuższa niż
4 kolejne kręgi lędźwiowe, łącznie
z przestrzeniami międzykręgowymi (9-14 cm
u dorosłych) . Lewa nerka jest często większa od
prawej.
Utrzymujący się długo nefrogram
jest spowodowany
upośledzonym odpływem krwi
z nerki (zakrzep żyły nerkowej) lub zmniejszonym
wydalaniem środka cieniującego (zastój w drogach
moczowych)
Różnica długości nerek
i> 2 cm sugeruje chorobę
układu moczowego.
miazsz nerek wymiar
15-20mm
Wyróżnia się trzy fizjologiczne przewężenia
moczowodu:
czowodu:
o połączenie miedniczkowo-moczowodowe,
o miejsce skrzyżowania moczowodu znaczyniami biodrowymi wspólnymi,
o połączenie moczowodowo-pęcherzowe.
pecherz polozony
zewnatrzotrzenwowo
jedynie dno i część trzonu pokrywa
otrzewna ścienna.
Arteriografia wykonywana jest najczęściej u chorych, u których podejrzewa się
nadciśnienie naczyniowonerkowego, którego
przyczyną może być zwężenie tętnicy nerkowej.
Pielografia wstępująca polega na wprowadzeniu
cytoskopu, a następnie cewnika do moczowodu i wstecznym podaniu środka cieniującego.
W czasie pielografii zstępującej środek cieniujący
podaje się do dróg moczov.rych po przezskórnym nakłuciu miedniczki nerkowej lub jednego z kielichów
pod kontrolą USG, fluoroskopii lub, rzadko, TK
Nerka podkowiasta jest najczęstszą postacią
nerki zrosnietej
nerka podkowiasta
U 1/ 3 pacjentów
obserwuje się wady
przewodu pokarmowego, serca
i kostne.
Ureterocele jest to
torbielowate poszerzenie pęcherzowego ujścia moczowodu, które wpukla się do światła pęcherza moczowego, pociągając
za sobą błonę śluzową pęcherza. W urografii daje
to typowy obraz „głowy kobry”
Torbiel prosta jest
najczęsc1eJ spotykaną zmianą
w nerce, występującą u 50% osób po 50. roku zycia