neuro Flashcards
Badaniem z wyboru ośrodkowego układu nerwowego jest
MRI
Obrazowanie perfuzyjne MR. Metoda ta ma istotne znaczenie diagnostyczne w ocenie
stanu mikrokrążenia mózgowego
Obrazowanie dyfuzyjne MR. Metodę wykorzystuje się w ocenie
NIEDOKRWIENIA I guzow mozgu
Badanie MR dyfuzji tkankowej opiera się na pomiarach
dyfundujących w przestrzeni zewnątrzkomórkowej
cząsteczek wody.
intensywnosc sygnalu mala jak ruch czasteczek duzy
Cyfrowa angiografia su btrakcyjna ( CAS) jest podstawową metodą
diagnostyki
i po części leczenia chorób tętnic mózgowych.
Badanie wykonuje się drogą cewnikowania tętnicy szyjnej i kręgowej z dojścia przez tętnicę
udową.
TK Hipodensyjne ogniska wewnątrzmózgowe to
obrzęk, zawał,
stłuczenie, guz, ropień, zapalenie, naciek białaczkowy, torbiel.
TK Obraz hiperdensyjnych zmian wewnątrzmózgowych dają:
ostry krwiak, krwawienie do guza,
oponiak, torbiel koloidowa, zwapnienia.
TK przewlekly krwiak i wodniak oponowy oraz torbiel pajęczynówki położone przymózgowo mają charakter
hipodensyjny, natomiast krwiak oponowy ostry i podostry
oraz krwotok podpajęczynówkowy cechuje hiperdensyjność.
Zmiany chorobowe mózgowia cechujące się skróceniem czasu relaksacji
CzasT1
Tłuszczak
Przerzuty nowotworowe
(czerniaka, gruczolakoraka śluzowatego)
Torbiel koloidowa, część
jamista czaszkogardlaka
Krwiak w fazie podostrej
lub przewlekłej
Zakrzep tętniczy i ZYLNY
Zmiany chorobowe mózgowia cechujące się skróceniem czasu relaksacji czas t2
Tłuszczak
Przerzuty nowotworowe
(czerniaka, gruczolakoraka śluzowatego)
Torbiel koloidowa, część
jamista czaszkogardlaka
Krwiak w fazie ostrej lub
podostrej
Zwapnienia
Złogi hemosyderyny
Zmiany chorobowe mózgowia cechujące się wydłużeniem czasu relaksacj czas t1
Większość procesów:
■ zapalnych
■ niedokrwiennych
■ rozrostowych
Zwapnienia
Zmiany chorobowe mózgowia cechujące się wydłużeniem czasu relaksacj czas t2
Szczególnie:
■ krwiak przewlekły
■ torbiele pajęczynówki
Poza tym:
■ większość zmian patologicznych, np. obrzek
Zmiany chorobowe mózgowia izointensywne
w obrazach MR t1
Wczesna ostra faza
krwiaka
Oponiak
Zmiany chorobowe mózgowia izointensywne
w obrazach MR t2
Mikroprzerzuty
nowotworowe
Oponiak
Zespół Arnolda-Chiariego. polega na
przemieszczeniu do kanału kręgowego struktur tyłomózgowia (pień mózgowia i móżdżek). Towarzyszy
mu często mechaniczne wodogłowie.
Zespół Dandy’ego-Walkera. polega na
Zespół ten powstaje
w wyniku za burzeri rozwojowych czwartej komory
i nadmiernego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego. W rozpoznaniu, opierającym się na obrazie
TK i/lub MR, należy stwierdzić agenezję lub hipoplazję robaka móżdżku, poszerzenie czwartej komory,
połączone z torbielą tylnego dołu czaszki, wodogłowie (75-80% chorych)
Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (choroba
Struge’a-Webera)
Choroba ta cechuje się obecnością naczyniaka skóry twarzy, oka i opon mózgowo-
-rdzeniavvych
W diagnostyce obrazowej urazów czaszkowo-mózgowych metodą z wyboru jest
tk
Stwardnienie guzowate (choroba Bourneville’a-
-Pringle’a)
Choroba ta jest dziedziczną dysplazją
nerwowo-skórną charakteryzującą się gruczolakami
skóry, padaczką i u pośledzeniem umysłowym. Cechu je się zmianami w wielu narządach. W obrębie
mózgowia charakterystyczne są guzy podkorowe
i podwyściółkowe (hamartoma), stwierdzane u około
95% chorych.
Stłuczenie mózgu
strukturalnym uszkodzeniem morfologicznie przejawiającym się wynaczynieniami
krwi, obrzękiem oraz rozmiękaniem tkanki nerwowej. Ogniska stłuczenia uwidaczniają się w TK jako
strefy o zmniejszonym współczynniku osłabienia,
obejmujące korę i istotę białą, z często towarzyszącym uciśnięciem sąsiednich struktur mózgowia.
W odróżnieniu od ognisk niedokrwiennych są nieregularne i nie pokrywają się z obszarami unaczynienia
tętnic mózgowych.
Krwiak nadtwardówkowy najczęściej powstaje w wyniku
u uszkodzeń tętnicy
oponowej na wewnętrznej powierzchni kości skroniowej. Zazwyczaj towarzyszy mu pęknięcie kości
widoczne na zdjęciu przeglądowym i/lub TK. W TK
obserwuje się typowe objawy dobrze ograniczonego
hiperdensyjnego obszaru przylegającego do mózgu,
odpowiadającego zebranej krwi między kością a oponą twardą. Często towarzyszą mu objawy
ciasnoty wewnątrzczaszkowej z przemieszczeniem
komór i struktur środkowych oraz wgłobieniem pod
sierp i namiot. W późniejszym okresie, w wyniku
przemian biochemicznych w krwiaku, pojawiają się
obszary izo- i hipodensyjne.
Krwiak podtwardówkowy uwidocznia się jako
o półksiężycowata przestrzeń,
zv,rykle otaczająca całą półkulę mózgu, o współczynniku osłabienia wynaczynionej krwi zebranej
pod oponą twardą. Powstaje najczęściej w wyniku
uszkodzenia naczyń stłuczonej powierzchni mózgu lub żył uchodzących do zatok opony twardej. Ewakuacja krwiaka przebiega ze stopniowym zmniejszaniem jego gęstości, aż do wartości
cechujących płyn, tj. kilku jednostek Hounsfielda. Krwiaki podtwardówkowe mogą sprawiać trudności diagnostyczne w okresie, gdy ich gęstość nie różni się od gęstości tkanek mózgu (krwiaki
izodensyjne).
Czas, w jakim można uwidocznić ognisko niedokrwienia po dokonanym zawale mózgu
Spektroskopia
protonowa MR
20-30min
Czas, w jakim można uwidocznić ognisko niedokrwienia po dokonanym zawale mózgu
Dyfuzyjna technika
echoplanarna MR
od razu