Układ cholinergiczny + RZS, DM Flashcards

1
Q

Krótko działający inhibitor acetylocholinesterazy, działa na obwodzie

A

Edrofonium - wiąże się odwacalnie z polem anionowym enzymu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

AChEI średnio długo działający działający w CNS

A

Neostygmina - spowalnia proces hydrolizy, wiązanie odwracalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sarin - co to i leczenie zatrucia

A

inhibitor acetylocholinesterazy w synapsach nikotynowych i muskarynowch
Pralidoksym (2-PAM)/Obidoksym - regeneruje AChE, ale trzeba szybko podać
Atropina redukuje wpływ acetylocholiny - odtrutka
Benzodiazepiny i Scopolamina redukują wpływ na CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Działanie antagonistów receptora muskarynowego

A

Tachykardia
Hamowanie perystaltyki i wydzielania gruczołowego
Rozszerzenie mięśni gładkich
Porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenicy
Pobudzający wpływ na CNS, działanie przeciwwymiotne, przeciwparkinsonowskie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Atropina alkaloid roślinny (Atropa belladonna) - zastosowanie i zatrucia

A

Antagonista receptora muskarynowego

Premedykacja anestezjologiczna (rozkurcz oskrzeli, zmniejszenie produkcji wydzieliny)
W zatruciach inhibitorami AChE
Bradykardia
Zwiększona perystaltyka
W diagnostyce i zabiegach okulistycznych

Zatrucia –>pobuedzneie i drażliwość, rozgrzanie z braku potu - leczenie fizostygminą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antagoniści muskarynowi stosowani w układzie oddechowym

A

Bromek Ipratropium

Bromek tiotropium M3 M1 M2
Bromek glikopironium M3 M2
Bromek umeklidynium M3 M2
Bromek aklidynium M3 M2

Stosowane w POChP i w astmie
Nie hamują ruchu rzęsek w oskrzelach
TGUA nie powodują tachykardii i mają szybki początek działania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leki o działaniu kurczącym na mięśnie gładkie stosowane w pooperacyjnej atonii pęcherza moczowego

A

Karbachol - agonista M

Neostygmina, pirydostygmina, distygmina - AChE I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leki stosowane w nadreaktywnośći pęcherza moczowego

A

Fezoterodyna - kompetycyjny
Chlorek trospium - silny antagonista M1,3,5
Oksybutynina - względnie selektywny ant M1,3
Tolderodyna - silny kompetycyjny
Solifenacyna - selektywny kompetycyjny M3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki stosowane w kolce, stanach spastycznych jelita grubego

A

Antagoniści muskarynowi
Atropina
Skopolamina/hioscyna
Dicyklomina/dicykloweryna (kompetycyjny M3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Selektywny antagonista muskarynowy M1

A

Pirenzepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Antagoniści muskarynowi stosowani w chorobie wrzodowej żołądka i zaburzeniach motoryki

A

hamują wydzielanie żołądkowe
Pirenzepina
Bromek klidynium
Glikopirolan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Agonista muskarynowy wybiórczy względem M1 i M3

A

Cewimelina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pilokarpina i cewimelina

A

Pobudzają sekrecję ślinianek i są stosowane przy
chorobach autoimmunologicznch
chemio i radioterapii
podeszły wiek
przy terapii fenotiazynami, trójcyklicznymi antydepresantami, przeciwhistaminowymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leczenie nadmiernego pocenia 5-10l/dobę

A

Bromek Glikopironium - moze być miejscowo na twarz
Oksybutynina 5-7,5 mg 2xd
Dużo działań niepożądanych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zahamowanie wydzielania egzokrynnego

A

Bromek ipratropium

Siarczan atropiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki wywołujące skurcz źrenicy - regulacja ciśnienia śródgałkowego
DN długotrwałego używania

A

agoniści muskarynowi:
Pilokarpina
Karbachol, fizostygmina, neostygmina, jodek ekotiopatu
DN: zrosty źrenicy i przyspieszony rozwój zaćmy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rozszerzenie źrenicy w oku (cykloplegia) - leki i długość działania, przeciwwskazanie

A
Atropina - 2 tygodnie
Skopolamina 3-5 dni
Homatropina 36-48h
Cyklopentolat <24h
Tropikamid 5-6h
Przeciwwskazaniem jest jaskra zamkniętego kąta, ponieważ rozluźnienie mięśni rzęskowych i tęczówki blokuje
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Farmakoterapia krótkowzroczności u małych dzieci

A
Zahamowanie wzrostu twardówki i wydłużanie się oka
Atropina
Cyklopentolat
Tropikamid (krople)
Pirenzepina (żel)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Terapia choroby Alzheimera, zaburzeń o lekkim i umiarkowanym nasileniu

A

Donepezyl
Rywastygmina
Galantamina
^ inhibitory AChE ponieważ deficyt przekaźnicwa cholinergicznego jest ważnym czynnikiem Ch Alz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prekursor Ach stosowany w zaburzeniach poznawczych i pseudodepresji starczej

A

Alfosceran choliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki stosowane w chorobie parkinsona znoszące drżenie mięśniowe

A

Leki cholinolityczne
Benzatropina
Triheksyfenidyl
Biperyden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Myasthenia gravis - leczenie

A
Przeciwciała przeciwko receptorom Ach
Stosowane AChEI
Neostygmina iv im
Pirydostygmina
Ambenonium
Distygmina
23
Q

Diagnostyka miastenii

A

Edrofonium - krótko działający AChEI

różnicowanie z nużliwością mięśni i przełomu cholinergicznego/miastenicznego

24
Q

Różnicowanie mukowiscydozy - próba potowa

A

Pilokarpina

25
Leczenie uzależnienia od nikotyny
Agoniści receptora nikotynowego Nikotyna Wareniklina Cytyzyna
26
Leki blokujące płytkę nerwowo mięśniową przy wspomaganym oddychaniu rec nikotynowy Można podać atropinę żeby zapobiec nadmiernej aktywacji receptorów muskarynowych
``` Niedepolaryzujące Pankuronium Wekuronium Rokuronium ^aminosteroidy Atrakurium Cisatrakurium Miwakurium ^benzyloizochinolony Depolaryzujące suksametonium - działa krótko ```
27
Odwrócenie bloku płytki nerwowo mięśniowej
Inhibitory AChE Edrofonium, neo-fizo-stygmina Sugammadeks - gamma cyklodekstryna zmodyfikowana działa po lekach o budowie steroidowej
28
Leki depolaryzujące - działania niepożądane
Suksametonium DN: bradykardia, uwalnianie potasu z mięśnia --> hiperkaliemia Zwiększenie ciśnienia śródgałkowego - skurcz mięśni zewnętrznych Przy inhibitorach AChE działanie jest wydłużone Wydłużone działanie u noworodków i pacjentów z przewlekłą niewydolnością wątroby
29
Patologiczna odpowiedź na suksametonium i anaelgetyki wziewne skutkująca nadmiernym uwalnianiem wapnia z RE
Hipertermia złośliwa przedłużony skurcz mięśnia, wzrost zużycia tlenu, wzrost produkcji CO2, kwasica metaboliczna i rabdomioliza HIPERTERMIA do 30 min po podaniu Objaw jest dziedziczony Leczenie DANTROLEN - hamuje uwalnianie wapnia z RE
30
Leki blokujące uwalnianie Ach do PNM
Toksyna botulinowa - jad kiełbasiany | Clostridium botulinum G-
31
Zastosowanie toksyny botulinowej
Zespoły dystoniczne Spastyczność mięśni gładkich Nadmierna potliwość Medycyna estetyczna
32
Leki zmniejszające objawy RZS
NLPZ Glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizon) - mogą być dostawowo nie wpływają na przebieg choroby
33
Leki modyfikujące przebieg RZS
DMARDS disease modifying antirheumatic drugs zapobiegają zmianą i opóźniają ich wystąpienie, nie działają przeciwbólowo Leki biologiczne (przeciwcytokinowe) oddziałują szybciej Klasyczne leki modyfikujące przebieg choroby - kilkutygodniowe/miesięczne opóźnienie działania
34
Metotreksat charakterystyka i DN
Antymetabolit kwasu foliowego stosowany w terapii przeciwnowotworowej (duże dawki - hamująco na funkcje limfocytów i monocytów) i terapii schorzeń zapalnych (mniejsze) lek 1 rzutu w RZS leczenie kolagenoz DN: nudności, wymioty, uszkodzenie wątroby zwiększona podatność na zakażenia teratogenny
35
Leflunomid
Lek II wyboru w leczeniu RZS w alternatywie do metotreksatu | zmniejszenie stopnia destrukcji stawów
36
Leflunomid mechanizm działania
hamowanie syntezy pirymidyn działa na aktywowane limfocyty T hamuje wytwarzanie przeciwciał przez limfocyty B blokuje działanie TNFalfa nasila wytwarzanie cytokin przeciwzapalnych Il-10 Efekt lecznicy po 1-3 m-cy
37
Leflunomid przeciwwskazania i DN
Ciąża choroby nerek, wątroby, zaburzenia immunologiczne DN: zmiany skórne, biegunki, łysienie, uszkodzenie wątroby i nerek, nadciśnienie tetnicze Utrzymuje się 2 lata w organizmie i wtedy nie można zachodzić w ciążę a CHOLESTYRAMINA przyspiesza jego usuwanie z organizmu
38
Chlorchina, hydroksychlorchina
leczenie: Malarii Początkowej fazy RZS Zwalczanie objawów skórnych tocznia i z. Sjorgena
39
Chlorchina DN
``` uszkodzenie odwracalne plamki osutka zmiany pigmentacji skóry i błon śluzowych objawy ze str pp bezpieczne w ciąży ```
40
Chlorchina - mechanizm działania
hamowanie funkcji limfocytów T - prezentacji antygenów przez monocyty oraz chemotaksji stabilizowanie błon lizosomalnych w krwinkach białych działanie antyoksydacyjne hamowanie syntezy DNA i RNA w komórkach zapalnych efekt po 3-6 miesiącach
41
RZS Leki biologiczne przeciwko TNFalfa
Infliksimab Adalimumab Etanercept
42
RZS Leki biologiczne przeciwko Il-1beta
Anakinra | Rylonacept
43
RZS Leki biologiczne przeciwko Il-6
Tocylizumab
44
Inhibitory komunikacji limfocytów stosowane w RZS (działające bezpośrednio na komórki zapalne)
Rutyksymab
45
Leczenie ostrego napadu dny moczanowej
Kolchicyna stosowana też w profilaktyce i zapobieganiu napadom gorączki śródziemnomorskiej Mechanizm: hamowanie polimeryzacji tubuliny i formowania mikrotubuli Zaburza to migrację krwinek białych i fagocytozę kryształów moczanowych hamuje powstawanie LTB4 Do tego NLPZ i sterydy (indometacyna i prednizon)
46
Działania niepożądane kolchicyny
``` 50% biegunka z kurczowymi bólami brzucha uszkodzenie szpiku kostnego wyłysienie neuropatia obwodowa miopatia Lek toksyczny ```
47
Zapobieganie napadom DM - | hamowanie powstawania kwasu moczowego
ALLOPURYNOL, FEBUKSOSTAT
48
Zapobieganie napadom DM - | Zwiększenie wydalania kwasu moczowego
Benzbromaron, probenecyd, fenofibrat, losartan
49
Zapobieganie napadom DM - | Nasilanie rozkładu kwasu moczowego
Peglotykaza
50
AChEI o długim czasie działania stosowane w jaskrze zamkniętego kąta
Ekotiopat, dyflos - do reaktywacji potrzebne są oksymy pralidoksym i obidoksym
51
Hioscyna
podobna do atropiny | stosowana w chorobie lokomocyjnej i stanach skurczowych narządów wewnętrznych
52
Typy receptora nikotynowego i blokery
Nn - typ neuronalny - agonista to nikotyna, a antagonista heksametonium i silniejszy trimetafan Nm - płytka nerwowo mięśniowa blokery tubokuraryna, Pankuronium, suksametonium
53
antagonista receptora nikotynowego
trimetafan