Choroba alzheimera Flashcards
Inhibitory ACHE stosowane w Alzheimerze
Takryna - może być hepatotoksyczna
Donepezyl - raz dziennie, odwracany inhibitor ACHE mózgowej
Rywastygmina - wiązanie kowalencyjne z cholinesterazą i butyrylocholinesterazą
Galantamina - dodatkowo agonista receptorów nikotynowych dn: pobudzenie układu pokarmowego
- tylko spowalniają postępy choroby
Środek kontrastowy w digagnostyce parkinsona
Joflupan - zawiera radioaktywny jod i ma powinowactwo do transporterów presynaptycznych dopaminy
objawy choroby parkinsona
hipokinezja
drżenie spoczynkowe
sztywność mięśniowa
Działania niepożądane LDOPY
skuteczność spada po kilku latach - źle naśladuje fizjologiczny rytm
downregulation postsynaptycznych receptorów dopaminergicznych
metabolizm do dopaminy na obwodzie:
hipotonia ortostatyczna, nudności
podawanie z karbidopą hamuje metabolizm na obwodzie, benserazyd też
ataki psychozy, dyskinezy
on-off raz działa raz nie
agonista receptorów D2 i antagonista D1 - alkaloid sporyszu
Bromokryptyna
agonista receptorów D1 i D2 - alkaloid sporyszu
Pergolid
agoniści rec. dopaminergicznych działające silniej na D3 niż D2
Parmipeksol, Ropinirol
pirybedyl, rotygotyna
agoniści dopaminergiczni dostępni w formie plastrów przezskórnych
działania niepożądane agonistów dopaminergicznych
alkaloidy sporyszu - niedociśnieine, nudności, obrzęki,
wszyscy agoniści mogą wywołać halucynacje
agonista receptorów dopaminowych stosowany w iniekcjach w celu szybkiego zniesienia silnych objawów zaawansowanego parkisnonizmu
Apomorfina - nie jest opioidem
inhibitory metabolizmu lewodopy i dopaminy dzielą się na
inhibitory monoaminooksydazy typu B - MAO-B - rozkład dopaminy
inhibitory katecholo-o-metylotransferazy COMT - rozkład lewodopy
Inhibitory MAO-B
Selegilina metabolizowana do amfetaminy (bezsenność i niepokój)
Rasagalina - bez ww objawów
Inhibitory COMT
Tolkapon - centralnie i na obwodzie, może być hepatotoksyczny
Entakapon - tylko na obwodzie
dn: nudności i biegunka
inhibitor dekarboksylazy który nie przechodzi bariery krew mózg
karbidopa - ograniczna efekty uboczne LDOPY na obwodzie (benserazyd też)
zwiększa dostępność dopaminy nie rozumiem w CSN
Leki cholinolityczne w chorobie parkinsona
benzatropina triheksyfenidyl biperyden orfenadryna leki wspomagające, hamują receptory muskarynowe, znoszą drżenie mięśniowe
Lek stosowany w zakażeniu wirusem grypy
W terapii parkinsona wzmaga wydzielanie dopaminy i hamuje jej wychwyt zwrotny
Amantadyna
dodatkowo blokuje uwalnianie Ach przez receptory NMDA
DN amantadyny
zaburzenia snu, pobudzenie psychoruchowe, zatrzymanie moczu, sinica marmurkowata skóry, wydłużenie odstępu QT
IPXO66 (karbidopa+lewodopa)
znane jako Rytary
ma dłuższy okres aktywności niż lewodopa, może być podawane mniej razy dziennie
- mniejsze fluktuacje, mniejsze dyskinezje
Kontrolowanie dyskinez w leczeniu parkinsona
Fipamezol - antagonista a2
Walbenazyna - zmniejszenie wydzielania dopaminy, wybiórcze hamowanie receptora VMAT2, zmniejsza ilość dopaminy w szczelinie synaptycznej, redukuje nadwrażliwość
entakapon
Lek antagonista receptorów adenozynowych A2A, zwiększa stymulację szlakiem dopaminergicznym
wspomaganie w leczeniu LDOPĄ
Preladenat
umożliwia zmniejszenie dawki LDOPY
Zależny od potencjału niekompetytywny antagonista receptorów kwasu glutaminowego NMDA
Memantyna
nowy lek w terapii alzheimera
ochrona neuronów przed patologicznym pobudzeniem
DN: senność, bóle głowy, wzrost ciśnienia tętniczego
Leki stosowane w alzheimerze
Inhibitory ACHE Memantyna Kw walproinowy Kaprylidyna Rozzyglitazon NSAID
obwodowy antagonista receptorów dopaminowych
domperydon
Agoniści dopaminergiczni ogólnie
bromokryptyna pergolid lizuryd ropinirol pramipeksol
Zespół odsatwienny przy LDOPIE
gorączka, zlewne poty, sztywność mięśniowa, przyspieszona czynność serca
Leczenie stwardnienia rozsianego bocznego
Ryluzol - presynaptycznie blokuje uwalnianie kw glutaminowego, postsynaptycznie antagonista receptorów NMDA oraz kwasu kainowego, hamuje przewodnictwo w kanałach sodowych
Lek objawowy w stwardnieniu rozsianym bocznym
Baklofen - agonista GABA B
