Układ adrenergiczny Flashcards
Receptory adrenergiczne dla glikogenolizy w wątrobie i ejakulacji w vas deferens
a1
Receptor adrenergiczny dla spadku wydzielania reniny
a1
Białko receptora a1
Gq
Białko receptora a2
Gi (receptory presynaptyczne spadek cAMP i release NA
Czym skutkuje pobudzenie receptorów a2
rozkurcz naczyń, nasilenie agregacji płytek, hamowanie wydzielania insuliny
Białko receptora B1 i funkcje
Gs - wzrost cAMP, stymulacja kinazy białkowej A i fosforylacja białek kanału wapniowego typu L
Wzrost napływu wapnia do komórki
Efekty sercowe pobudzenia receptora B1
Inotropowy (skurcz), chronotropowy, dromotropowy (poobudliwość), batmotropowy (szybkość) DODATNIE
Efekty pozasercowe pobudzenia B1
Uwalnianie reniny w nerkach, aktywacja lipazy lipoproteinowej
Białko receptora B2
Gs - wzrost cAMP i aktywacja kinaz białkowych A, wydalenie wapnia z komórki i zatrzymanie wydzielania z retikulum, fosforylacja łańcuchów lekkich kinazy miozyny
Aktywacja receptora B2
rozkurcz mięśni gładkich, pobudzenie glikogenolizy i glukoneogenezy,
Receptory B3
komórki tkanki tłusczowej, powodują lipolizę
Efekty sercowe adrenaliny
inotropowe i chronotropowe dodatnie–> wzrost objętości minutowej
Efekty mięśniowe andrenaliny
rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli i gardła, obkurcza naczynia krwionośne
Co może być dodatkiem do leków znieczulających miejscowo zwalniając ich wchłanianie
Adrenalina - przedłuża działanie leku i zmniejsza działania niepożądane
Działania niepożądane adrenaliny
tachykardia, zaburzenia rytmu serca, kołatania, dławica piersiowa, nagły wzrost ciśnienia tętniczego, niepokój, drażliwość, bezsenność, bóle i zawroty głowy, bladość, drżenia, osłabione rozszerzanie źrenic, nudności, wymioty
Co może wywołać napad dusznicy bolesnej zwiększając zapotrzebowanie serca na tlen
adrenalina
Przeciwwskazania adrenaliny
niewydolność serca, zaburzenia rytmu, nadczynność tarczycy
Małe dawki adrenaliny działają głównie na receptory
B2 i troche B1
Większe dawki adrenaliny pobudzają głównie
główny efekt to pobudzeie B1 po dalszym zwiększeniu skurcz wszystkiego i ostateczny spadek poj minutowej serca
Drogi podawania adrenaliny i czas działania
Podskórnie wolno
domięśniowo szybko - anafilaksja
dożylnie najszybciej i najkrócej - reanimacja
Receptory na które działa adrenalina
B1 B2 a1 a2
Receptory na które działa noradrenalina
a1 i a2, B1
Zastosowanie noradrenaliny
groźne stany niedociśnienia tętniczego, opóźnienie wchłaniania leku w znieczuleniu miejscowym
Działania niepożądane noradrenaliny
stany lękowe, uczucie osłabienia i drżenie mięśniowe, zaburzenia sercowe pod postacią arytmii i napadów dusznicy bolesnej, ciężkie nadciśnienie
Przeciwwskazania dla noradrenaliny
nadczynność tarczycy, miażdżyca naczyń wieńcowych i mózgu
Działanie noradrenaliny w porównaniu do adrenaliny
działa silniej na receptory A i tak samo na B1 i słabiej na B2, ma dużo większe powinowactwo do alfa receptorów niż beta.
Przy podaniu noradrenaliny wzrostowi ciśnienia towarzyszy odruchowa bradykardia, przy adr nie.
Środki ostrożności przy noradrenalinie
Kontrolować ciśnienie, pacjent odpowiednio nawodniony, norepinefryna poza naczynie powoduje martwicę tkanek, nadwrażliwość na pirosiarczyn sodu, noradrenalina w roztworze może być tylko bezbarwna
Receptory dopaminy
D, alfa, Beta1
Dopamina w dawce 0.5-5 ug/kg/min
działa głównie na nerki i zwiększa diurezę, leczenie ostrej niewydolności nerek i stanach zagrożenia niewydolności nerek
Dopamina w dawce 5-10ug/kg/min
stymuluje receptory B1 (serce) - inotropowo dodatnio w ostrej niewydolności serca i wstrząsie septycznym
Dopamina powyżej 10 ug/kg/min
stymuluje głównie rec a i uogólniony skurcz naczyń krwionośnych
Długotrwałe podawanie powoduje tachyfilaksję
Zastosowanie alfa sympatykomimetyków
zwiększenie ciśnienia krwi, równocześnie z środkami znieczulającymi
Miejscowe działanie: zmniejszenie obrzęku, rozszerzenie źrenicy celem zmniejszenia ciśnienia
Selektywny agonista rec a1
Fenylefryna
Stosowane w nieżycie nosa
Nafazolina, ksylometazolina, oksymetazolina
Działania niepożądane alfa agonistów
kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, zaburzenia w oddawaniu moczu
Przeciwwskazania do użytku alfa agonistów
Nadczynność tarczycy, Phaeochromocytoma, łągodny przerost prostaty z zaleganiem moczu
Wskazania dla fenylefryny
obrzęk śluzówek, do utrzymania prawidłowego ciśnienia przy znieczuleniu, wspomagający w leczeniu wstrząsów
Działania niepożądane fenylefryna
lęk, niepokój, nerwowość, osłabienie, bladość powłok, omamy, drgawki zaburzenia oddawania moczu, bezsenność zaburzenia widzenia odruchowa bradykardia zaburzenia oddychania